Сибирский медицинский журнал, 2011, № 8 © ЗОБНИН Ю.В., КАЛИНИНА О.Л., СЕДОВ С.К. – 2011 УДК 613.62:616(035) ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ – ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ Юрий Васильевич Зобнин, Оксана Леонидовна Калинина, Сергей Константинович Седов (Иркутский государственный медицинский университет, ректор – д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра внутренних болезней с курсами ПП и ВПТ, зав. – к.м.н., доц. С.К. Седов, Иркутск, Россия) Резюме. Информационное сообщение об итогах ежегодной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профпатологии», обсуждавшей проблемы эпидемиологии, профилактики, диагностики и лечения заболеваний, возникающих в профессиональной среде, организации медицинских осмотров на основе новых нормативных документов Минздравсоцразвития РФ, проходившей 23 ноября 2011 г. в Иркутске. Ключевые слова: профессиональные заболевания, распространенность, медицинские осмотры, «Актуальные вопросы профпатологии», научно-практическая конференция, Иркутск, Россия. SPECIAL ATTENTION TO PROFESSIONAL PATHOLOGY Yu.V. Zobnin, O.L. Kalinina, S.K. Sedov (Irkutsk State Medical University, Irkutsk, Russia) Summary. There has been presented the informational report of the results of annual scientific and practical conference «Professional pathology topical questions», where the problems of epidemiology, prevention, diagnosis and treatments of the diseases arising in professional environment, the organization of medical inspections on the basis of new standard documents of Minzdravsotsrazvitija of the Russian Federation which was conducted on the 23rd of November 2011 in Irkutsk. Key words: occupational diseases, prevalence, medical inspections, «Professional pathology topical questions», scientific and practical conference, Irkutsk, Russia. 23 ноября 2011 г. на базе МУЗ «Городская клиническая больница № 9» г. Иркутска кафедрой внутренних болезней с курсами профессиональной патологии и военно-полевой терапии ИГМУ совместно с отделом надзора за условиями труда и радиационной безопасности Управления Роспотребнадзора по Иркутской области и Управлением здравоохранения и социальной помощи населению администрации г. Иркутска, проведена ежегодная научно-практическая конференция врачей, участвующих в проведении периодических медицинских осмотров лиц, работающих на промышленных предприятиях и в учреждениях г. Иркутска «Актуальные вопросы профпатологии». Программа конференции согласована с руководителем Управления Роспотребнадзора по Иркутской области А.И. Пережогиным и утверждена начальником Управления здравоохранения и социальной помощи населению администрации г. Иркутска И.И. Губановой. С вступительным словом «Проблемы профессиональной заболеваний в практике лечебных учреждений города Иркутска» выступил главный профпатолог г. Иркутска, заведующий кафедрой внутренних болезней с курсами ПП и ВПТ ИГМУ, доцент, к.м.н. С.К. Седов. С обстоятельным докладом «О состоянии профессиональной заболеваемости в организациях Иркутской области» выступила Г.А. Тюткина – начальник отдела надзора за условиями труда и радиационной безопасностью Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области. По данным территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области показатель профессиональной заболеваемости в 2010 г. составил 4,27 на 10 тыс. работающих, против 3,68 на 10 тыс. работающих в 2009 г. В 2010 г. диагноз профессионального заболевания (отравления) был впервые установлен 269 работающим (в 2009 г. – 214). В целом, по сравнению с 2009 г., уровень профессиональной заболеваемости увеличился на 14,05%. Обстоятельствами и условиями возникновения профессиональных хронических заболеваний в 2010 г. послужили: конструктивные недостатки машин и оборудования – 50,4% (в 2009 г. – 50,2%); несовершенство технологических процессов – 46,5% (в 2009 г. – 49,4%); нарушение установленного режима труда и отдыха – 1,5% (в 2009 г. – 1,5%); нарушение правил техники безопасности – 0,6% (в 2009 г. – 0,74%); несовершенство санитарно-технических установок – 0,3% (в 2009 г. – 2,02,%); несовершенство рабочих мест – 0,3% (в 2009 г. – 0,37 %); несовершенство и отсутствие средств индивидуальной защиты – 0,3% (в 2009 г. – 0,74%). Главными факторами, ставшими причиной профессиональных заболеваний, являются шум, вибрация, химические вещества, промышленные аэрозоли. С докладом «К вопросу о введении в действие приказа Минздравсоцразвития России 302н от 12.04.2011 выступил главный профпатолог г. Иркутска, заведующий кафедрой внутренних болезней с курсами ПП и ВПТ ИГМУ, доцент, к.м.н. С.К.Седов. Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 №302н «Об утверждении Перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрировано в Минюсте России 21.10.2011 №22111) вводятся с 1 января 2012 г. в действие Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Судя по первому впечатлению от прочтения принятых документов, многие их положения будут, вероятно, дополняться и изменяться в рабочем порядке. Сообщение «О внесении изменений в приказ Минздрава РФ от 28.05.2001 г. №176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 15.08.2011 № 918н) сделала Л.Ф. Корчуганова – заместитель начальника ОНУТ и РБ Управления Роспотребнадзора по Иркутской области. Оценку условий труда работников предприятий алюминиевой промышленности (РУСАЛ-ИркАЗ) дала в своем докладе О.Л.Калинина – ассистент кафедры внутренних болезней с курсами ПП и ВПТ ИГМУ. Иркутский алюминиевый завод (ОАО «РУСАЛ-ИркАЗ», прежде ОАО «ИркАЗ-СУАЛ» или «ИркАЗ») – один из крупнейших и старейших алюминиевых заводов в Восточной Сибири и Российской Федерации. Первая выливка шелеховского алюминия была совершена 10.02.1962 г. С 2005 г. на заводе началась реализация проекта крупномасштабной модернизации. В связи с чем, была построена пятая серия электролиза, ввод первого корпуса которой состоялся 6 февраля 2008 г. Инвестиции в проект составили более 600 миллионов долларов. Модернизация производства заметно изменила условия труда работающих и, следовательно, изменила профессиональную заболеваемость, в первую очередь флюорозом. В 2012 г. Иркутский 128 Сибирский медицинский журнал, 2011, № 8 алюминиевый завод отметит 50-летие своей деятельности. Вопросам финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и производственных заболеваний посвящен доклад начальника отдела страхования профессиональных рисков ГУ ИРО ФСС РФ Ю.В. Щегорской. Вопросы медико-социальной экспертизы при профессиональных заболеваниях рабочих промышленных предприятий обсуждены в докладе руководителя 4 филиала ФГУ ГБ МСЭ Т.Д. Губановой. Эндокринной патологии, препятствующей воздействию вредных и опасных производственных факторов по материалам Перечня, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России №302н от 12.04.2011 г. был посвящен доклад профессора кафедры внутренних болезней с курсами ПП и ВПТ ИГМУ, д.м.н. Е.Г. Комогорцевой. О предусмотренных приказом Минздравсоцразвития России №302н от 12.04.2011 г. при проведении МО и ПРМО методах пульсоксиметрии и определении альфа1антитрипсина рассказал Ф.Н. Пачерских – доцент кафедры госпитальной терапии ИГМУ. Информационное сообщение об итогах 31-го Французского Национального Конгресса Медицины Труда и Здоровья на Работе, прошедшего в мае 2010 г. в Тулузе сделал доцент кафедры внутренних болезней с курсами ПП и ВПТ ИГМУ Ю.В. Зобнин. О современных препаратах лечения ХОБЛ и бронхиальной астмы, а также о профилактике и лечении гриппа препараторами ингибиторами нейраминидазы рассказали А.Б. Хафизова и Т.Ю. Алексеюк – представители компании ГлаксоСмитКляйн. В работе конференции принял участие О.Л. Лахман – д.м.н., профессор, главный врач клиники Ангарского филиала Восточно-Сибирского научного центра экологии человека СО РАМН – Научно-исследовательского института медицины труда и экологии человека, заведующий кафедрой гигиены и профпатологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, главный внештатный специалист, эксперт-профпатолог Министерства здравоохранения Иркутской области. Он существенно дополнил некоторые сообщения и ответил на вопросы участников конференции. Приятно отметить заинтересованное участие в работе конференции главного врача МУЗ «Городская клиническая больница №9» г. Иркутска, к.м.н. Л.П. Пчела, а также заведующей отделением профессиональной патологии, Заслуженного врача РФ Э.А. Сергейчук и врача отделения Л.Б. Кулаковой, а также главного профпатолога ВСЖД Л.Б. Цуриковой. Участники конференции получили красочные буклеты о Городском центре профпатологии больницы №9. В решении научно-практической конференции отмечено большое значение принятия нового приказа Минздравсоцразвития России №302н от 12.04.2011, в деятельности профпатологической службы Иркутской области и г. Иркутска, и его роль в повышении качества медицинских осмотров для своевременного выявления и лечения профессиональных заболеваний у лиц, работающих на промышленных предприятиях и в учреждениях г. Иркутска и области. Информация об авторах: 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, Иркутский государственный медицинский университет, тел. (3952) 778839, e-mail: sedovsk@yandex.ru, Зобнин Юрий Васильевич – доцент, к.м.н.; Калинина Оксана Леонидовна – ассистент, Седов Сергей Константинович – заведующий кафедрой, доцент, к.м.н. РЕЦЕНЗИИ © КАЛЯГИН А.Н. – 2011 УДК 616.8-018(049.3) РЕЦЕНЗИЯ НА МОНОГРАФИЮ А.Н. ПЛЕХАНОВА, Е.Н. ЦЫБИКОВА, Х.П. МОНГОЛОВА «ПЕЧЁНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ» (НОВОСИБИРСК – ИРКУТСК, 2011) HEPATIC INSUFFICIENCY IN SURGICAL PATIENTS A.N. Plekhanov, E.N. Tsibikova, Kh.P. Mongolova (Novosibirsk-Irkutsk, 2011) Широкая распространённость патологии печени различной этиологии (вирусной, алкогольной, лекарственной, наследственной и др.) в популяции, прогрессивное увеличение числа больных, а также недостаточная эффективность современных терапевтических и хирургических методов в лечении, делают особенно актуальным рассмотрение проблемы печёночной недостаточности. В представленной монографии авторами делается попытка всестороннего изучения проблемы. Крупными, но тщательно выверенными штрихами обсуждаются вопросы физиологии печени, апоптоза и регенерации печёночных клеток, современное понимание термина «печёночная недостаточность», подходы к её диагностике с использованием биохимических, морфологических, иммунологических методик, а также терапевтические подходы. Интерес вызывает раздел результатов хирургического лечения очаговых образований печени (паразитарных поражений, рака, гемангиом, аденом и кист). Подробно рассмотрены возможные осложнения хирургических вмешательств, определены преимущества резекции печени, а также вмешательств без удаления паренхимы органа. Представлены, основанные на большом практическом материале, рекомендации по выбору способа вмешательства. Отдельно рассмотрен во- прос развития печёночной недостаточности после обширных резекций печени, предложена схема его патогенеза. Изюминку книги составляют оригинальные экспериментальные данные по ксенотрансплантации гепатоцитов с целью коррекции печёночной недостаточности. В проведённой работе авторами было установлено, что у животных с инициированной печёночной недостаточностью использование ксенотрансплантированных клеток приводит к усилению белково-синтетической функции, снижению активности цитолиза и улучшению показателей холестаза. В книге много оригинальных идей и подходов, которые предлагаются и обосновываются авторами. Одним из таких подходов является методика оценки морфоструктурных изменений в печени путём расчёта индекса прогноза и морфологического индекса тяжести повреждения печени. Каждый из этих показателей тщательно обоснован с использованием серьёзной математической базы. Монография написана хорошим литературным языком, богато иллюстрирована фотографиями, схемами, таблицами, собственными клиническими примерами, содержит большую библиографическую базу. Необходимо рекомендовать её для хирургов, гастроэнтерологов, гепатологов в качестве настольного руководства. Д.м.н. А.Н. Калягин 129
