Загрузил Oksana Gizinger

Валвир в косметологии

реклама
Эпидемиология фациальных проявлений
простого герпеса.
В прошлом существовало мнение об избирательном поражении ВПГ-1
исключительно области лица, а ВПГ-2 – наружных половых органов, однако в
последние десятилетия были получены новые данные: ВПГ-1 вызывает герпес лица
в 80–90% случаев, а ВПГ-2 – в 10–20%.
•
•
•
•
Ежегодно в нашей стране заболевают герпесом в области губ 10 млн. человек,
герпесом кожи – 1 млн., офтальмогерпесом – 250 тыс.
Проведенные исследования показали, что к 18 годам более 90% жителей
городов инфицируются одним или несколькими штаммами вируса герпеса.
Рецидивирующими формами герпеса страдают от 10 до 20% населения, а
ежегодный прирост равен 15–17%.
По данным зарубежных исследований, только у 20% инфицированных вирусом
герпеса установлено это заболевание, у 60%, несмотря на явные симптомы,
герпес остается нераспознанным, а у 20% он протекает бессимптомно.
¹ Экспериментальная и клиническая дерматокосметология №2, 2006, стр. 56-59. Дерматокосметологические
аспекты герпесвирусной инфекции. Т.А. Белоусова, ММА им. И.М.Сеченова. ² Горячкина М.В., Белоусова Т.А.
Герпесвирусная инфекция в дерматокосметологической практике.
Факторы, провоцирующие рецидивы
герпеса.






УФО.
Стресс.
Переохлаждение/ перегревание.
Переутомление.
Травма (в том числе и косметологические
процедуры).
Генетическая предрасположенность?
Инвазивные косметологические
процедуры - фактор риска активации
герпесвирусной инфекции !!!
Роль косметологии
в жизни современной женщины.
Причины востребованности косметологических процедур в мире¹,2:
• Стремление женщин выглядеть привлекательно в любом возрасте.
• Появление высокотехнологичных научных разработок в этой отрасли
медицины и появление новых методик, позволяющих корректировать
практически любые изъяны.
• Пропаганда средствами массовой информации определенных стандартов
красоты. Лицо является средством коммуникативного взаимодействия
между людьми и имеет особую психологическую значимость для
индивидуума.
В последние годы в мире происходит стремительное развитие
косметологии с тенденцией к переходу от использования неинвазивных
процедур к более инвазивным методикам, которые, несмотря на свою
травматичность, позволяют получить более быстрый, стойкий и
выраженный эффект3,4 .
¹http://www.rmj.ru/articles_8697.htm, 2Руководство по дерматокосметологии / Под редакцией Е.Р.Аравийской,
Е.В.Соколовского. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. - С. 110-291.
3Горячкина М.В., Белоусова Т.А. Герпесвирусная инфекция в дерматокосметологической практике.
4Н.Ю. Резниченко, Ю.Г. Резниченко, Н.П. Красько Профилактика обострений герпесвирусной инфекции как
осложнения инвазивных косметологических процедур.
Роль косметологии
в жизни современной женщины¹,2.
• Число проводимых косметологических процедур в США с 2005 по
2012 г. выросло на 7%, а по сравнению с 2000 – на 48% .
• По данным American Society of Plastic Surgery, в США в 2006 г.
врачи, имеющие профессиональную сертификацию, выполнили
около 11 млн. косметических процедур .
• Мировая косметическая промышленность оценивается в 45 млрд
долларов.
• Затраты на уход за собой в США превышают затраты на печатную
продукцию более чем в 2 раза.
• Количество практикующих специалистов (косметологов) в 2011
году составило 22 тыс., а в 2012 году – 26 тыс. человек.
¹ Горячкина М.В., Белоусова Т.А. Герпесвирусная инфекция в дерматокосметологической
практике. ² American Society of Plastic Surgeons.
Популярность услуг косметологов
(по данным ASAPS).
Доля косметологических манипуляций в структуре эстетических услуг в
США на протяжении последних 3-х лет составляет более 80%, а
пластические операции – 17%.
+11%
¹American Society of Plastic Surgeons.
Самые популярные косметологические
процедуры (по данным ASAPS).
В пятерку самых популярных процедур вошли:
¹American Society of Plastic Surgeons.
Современные косметологические
методики¹,2.
I.
II.
Неинвазивные (маски, массаж, аппаратные методики).
Инвазивные:
1) отшелушивающие: механические, химические и физические пилинги,
лазерная дермабразия, дермабразия;
2) инъекционные методики:
- биоревитализация,
- мезотерапия,
- контурная пластика,
- применение ботулинического токсина
- введение липолитиков,
- дермопигментирование;
3) удаление патологических образований кожи при помощи электрокоагуляции,
криодеструкции и лазеров;
4) экстракция комедонов;
5) эпиляция и депиляция.
1. Руководство по дерматокосметологии / Под редакцией Е.Р.Аравийской, Е.В.Соколовского. – СПб: ООО «Издательство
Фолиант», 2008. - С. 110-291.
2. Н.Ю. Резниченко, Ю.Г. Резниченко, Н.П. Красько Профилактика обострений герпесвирусной инфекции как осложнения
инвазивных косметологических процедур.
Классификация косметологических манипуляций
по степени риска возникновения осложнений.
Потенциально
опасные
•
•
•
•
Процедуры, которые
сопровождаются
нарушением целостности
кожи:
Дерматопигментирование
губ
Поверхностно-срединный
пилинг
Срединный пилинг
другие
Потенциально
не опасные
Неинвазивные методики
¹ http://www.rmj.ru/articles_8697.htm, Руководство по дерматокосметологии / Под редакцией Е.Р.Аравийской, Е.В.Соколовского. – СПб:
ООО «Издательство Фолиант», 2008. - С. 110-291. Горячкина М.В., Белоусова Т.А. Герепесвирусная инфекция в
дерматокосметологической практике.
Механизм активации
латентной вирусной инфекции¹,2,3.
• Обширное нарушение эпидермального барьера
(особенно, при течении с рецидивами).
• Травматизация постганглионарных волокон (после
инъекционных методик или отшелушивающих
методик).
• Фоновые состояния: атопический дерматит,
розацеа и другие дерматозы, сопровождающиеся
нарушениями барьеров кожи. Очаг поражения
может распространиться на всю кожу лица.
¹ Простой герпес в дерматокосметологической практике. Проблемы и пути решения А.А. Халдин, д.м.н., профессор кафедры кожных и
венерических болезней лечебного факультета ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова М.В. Халдина, к.м.н., главный врач клиники эстетической и
антивозрастной медицины «БиоМи Вита» Москва, Россия. ² Горячкина М.В., Белоусова Т.А. Герепесвирусная инфекция в
дерматокосметологической практике. ³ Экспериментальная и клиническая дерматокосметология №2, 2006, стр. 56-59.
Дерматокосметологические аспекты герпес-вирусной инфекции. Т.А. Белоусова, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова.
Активация латентной вирусной инфекции –
последствия:
• Нарушение процессов эпителизации, удлинение
сроков реабилитации, риск формирования рубцов
и поствоспалительной гиперпигментации¹.
• Развивающийся после косметологических процедур
герпес относится к «раневому» герпесу, течение
которого отличается затяжным характером и
наиболее трудно купируется².
• Возникают экономические и юридические
проблемы, которых можно избежать при
правильном врачебном подходе¹.
¹ Простой герпес в дерматокосметологической практике. Проблемы и пути решения А.А. Халдин, д.м.н., профессор кафедры кожных
и венерических болезней лечебного факультета ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова М.В. Халдина, к.м.н., главный врач клиники
эстетической и антивозрастной медицины «БиоМи Вита» Москва, Россия. ² Горячкина М.В., Белоусова Т.А. Герепесвирусная инфекция
в дерматокосметологической практике. ³ Экспериментальная и клиническая дерматокосметология №2, 2006, стр. 56-59.
Дерматокосметологические аспекты герпес-вирусной инфекции. Т.А. Белоусова, Московская медицинская академия им.
И.М.Сеченова.
Косметологические процедуры – фактор риска
активации вирусной инфекции
(American Society of Plastic Surgeons).
В Американском руководстве по омоложению кожи
(Skin Rejuvenation Physician's Guide) отмечено, что следующие
процедуры являются высоким фактором риска активации
герпеса¹:
• Химический пилинг (Chemical Peel)
• Обработка кожи гликолевой кислотой (Glycolic Acid
Treatments)
• Лазерная дермабразия (Laser Resurfacing (Laser Peel))
• Инъекции коллагена (Collagen Injections)
• Дермабразия (Dermabrasion)
¹http://www.plasticsurgery.org/for-medical-professionals/resources-and-education/publications/physiciansguide-to-cosmetic-surgery/skin-rejuvenation.html, American Society of Plastic Surgeons.
Герпес в косметологии.
• При проведении дермопигментирования, шлифовочных
методик обрабатываемая зона представляет собой
сплошную раневую поверхность.
• Развивающийся «раневой» герпес, течение которого
отличается затяжным характером и наиболее трудно
купируется .
• Нередко сопровождается присоединением вторичной
инфекции (особенно – при носительстве в зеве и носе!)
• Осложнения: пигментация, рубцевание - влияют на
конечный эстетический результат.
¹ Экспериментальная и клиническая дерматокосметология №2, 2006, стр. 56-59.
Дерматокосметологические аспекты герпес-вирусной инфекции. Т.А. Белоусова, Московская
медицинская академия им. И.М.Сеченова.
Герпес в косметологии.
Сравнительная частота осложнений после фракционного
фототермолиза и лазерной дермабразии
Цепколенко В., Цепколенко А., Карпенко Е. Фракционный фототермолиз: осложения, их причины, профилактика, лечение.
Косметик интернешнлб 2011, № 5. – С. 66-71.
Частота активации герпеса
после косметологических процедур.
• ~ 10% «безобидных» косметических процедур
заканчиваются тяжелыми вспышками герпесвирусной инфекции.
• Инфекционные осложнения после лазерной
шлифовки составляют около 5%.
• Примерно у 50% пациентов обнаруживается
смешанная бактериально-вирусная инфекция.
¹ Экспериментальная и клиническая дерматокосметология №2, 2006, стр. 56-59.
Дерматокосметологические аспекты герпес-вирусной инфекции. Т.А. Белоусова, Московская
медицинская академия им. И.М.Сеченова.
Наиболее распространенные осложнения
герпесвирусной инфекции после инвазивных
косметологических процедур¹:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Рецидив заболевания
Офтальмогерпес
Герпетический гингивостоматит
Герпетиформная экзема Капоши
Герпетические нейроинфекции
Генерализованный герпес
Одним из наиболее тяжелых осложнений после проведения
инвазивной косметологической процедуры является
обострение герпеса с последующей возможной
генерализацией высыпаний в условиях нарушенных
барьерных свойств кожи²
¹Горячкина М.В., Белоусова Т.А. Герепесвирусная инфекция в дерматокосметологической практике.
²Н.Ю. Резниченко, Ю.Г. Резниченко, Н.П. Красько Профилактика обострений герпесвирусной инфекции как осложнения
инвазивных косметологических процедур Запорожский государственный медицинский университет
Тактика косметолога.
• Не рекомендуется! Проведение любых косметологических процедур во
время рецидивов герпеса лица любой локализации, герпетическом
стоматите.
• Пациентов после косметических процедур, сопровождающихся
травматизацией кожных покровов, необходимо предупреждать о
нежелательном контакте в течение 5-7 дней с лицами, имеющими рецидив
герпеса на открытых участках кожи и слизистых.
• Пациентам, склонным к рецидивирующему герпесу лица, целесообразно
назначать профилактический курс противогерпетической терапии, а
остальных предупреждать о возможности появления герпеса и
информировать о том, как его лечить.
• Персонал косметических центров не должен допускаться к работе при
наличии активных очагов герпетической инфекции на открытых участках
кожного покрова (лицо, кисти рук), в полости рта.
¹ http://www.herpesclinic.ru/zabolevanija/gerpes-prostoj-recidivirujuwij/gerpes-glazami-kosmetologa/
Подготовка к косметологической
процедуре¹:
• подробный сбор анамнеза с уточнением наличия эпизодов
герпесвирусной инфекции в прошлом, частоты ее рецидивов, тяжести
течения;
• тщательное объективное обследование пациента с обязательной
оценкой кожного покрова и слизистых оболочек не только в месте
проведения косметологических вмешательств, но и в целом;
• при наличии факторов риска – назначение профилактического
противовирусного лечения.
Схема профилактической противовирусной терапии²:
Валвир 500 мг Х 2 раза/сутки за 2-3 суток до косметологической процедуры
и продолжать до 7-8 суток после .
Одна из распространенных ошибок – назначение короткого
профилактического курса только накануне процедуры.
¹Н.Ю. Резниченко, Ю.Г. Резниченко, Н.П. Красько Профилактика обострений герпесвирусной инфекции как
осложнения инвазивных косметологических процедур Запорожский государственный медицинский
университет. ²Простой герпес в дерматокосметологической практике. Проблемы и пути решения А.А.
Халдин,
«Заботясь о счастье других, мы
находим свое собственное»
Платон
Скачать