Ректору ВятГУ Пугачу В.Н. студента курса (номер курса) группы (шифр группы) (полное наименование института, колледжа) (полное наименование факультета, при наличии) направление подготовки (специальность) (код) (наименование направления, специальности) направленность (наименование профиля, специализации) формы обучения (очной, заочной, очно-заочной) обучающегося (указать: за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета; по договору об образовании) (Ф.И.О. полностью) (индекс) (адрес полностью) (адрес полностью) (номер (номера) контактного телефона) (адрес электронной почты) В связи с программы невозможностью ЗАЯВЛЕНИЕ освоения образовательной высшего среднего профессионального, высшего образования прошу предоставить мне академический отпуск по семейным обстоятельствам указать причину: - по медицинским показаниям с назначением и выплатой ежемесячной компенсационной выплаты; - по медицинским показаниям; - по семейным обстоятельствам; - в связи с призывом на военную службу с по К заявлению прилагаю следующие документы: 1. 2. 3. С Положением о порядке приостановления образовательных отношений в связи с предоставлением академического отпуска и иных отпусков лицам, обучающимся в Вятском государственном университете, условиями предоставления и выхода из академического отпуска, возможностями ликвидации академической задолженности (при наличии) и продолжения обучения после академического отпуска, в том числе с невозможностью продолжения обучения по избранной образовательной программе в связи с отсутствием соответствующего профиля на младших курсах (при необходимости) ознакомлен (а). « » 20 г. (подпись) (расшифровка)
