Министерство здравоохранения Алтайского края Краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Родинский медицинский колледж» Самостоятельная работа №2 Презентация на тему: «Гирудотерапия и оксигенотерапия» По дисциплине: МДК.04.02. Теория и практика сестринского дела Выполнила: студентка 22 группы отделения 34.02.01. сестринское дело Пилипенко Елизавета Проверила: Цыцарева М.И. с. Родино, 2019 г Гирудотерапия Пиявки (гирудотерапия) Лечение пиявками – гирудотерапия. Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин – вещество, обладающее способностью тормозить свёртывание крови и предупреждать развитие тромбозов. Голодная пиявка может высосать 10 мл крови. Насытившись, она отпадает, но кровотечение из ранки продолжается в течение 6 ч 1 сут. Таким образом , 8-10 пиявок могут вызвать кровопотерю в 300-400 мл. Медицинские пиявки имеют вместительный желудок и ротовую присоску, благодаря которой активно прикрепляются к коже человека. Кроме гирудина, поступающего через ранку в кровь человека. Пиявка выделяет и гистаминподобное вещество, расширяющее капилляры, усиливающее кровотечение. В некоторых случаях появляется неприятный зуд в месте постановки пиявки. Пиявок выращивают на биофабрике, откуда они поступают в аптеку, где их хранят в стеклянных или пластиковых сосудах в отстоянной водопроводной воде. Пиявки достаточно капризны, не переносят солнечного света, резких запахов, шума, жару. Емкости с пиявками можно хранить при комнатной температуре, в прохладном месте или на нижней полке бытового холодильника. Для конкретной процедуры в отдельную емкость мягким пинцетом с резиновыми наконечниками осторожно, не сдавливая, пересаживают нужное количество пиявок. Пиявки, хранившиеся в холодильнике, до процедуры должны оставаться при комнатной температуре не менее 6-8 часов. Места постановки пиявок назначает врач-гирудотерапевт, однако стоит учитывать, что пиявки присасываются только на рефлексогенных точках. Поэтому нужно дать ей возможность «выбрать» эту точку в радиусе 2-3 см от места определённого врачом. Запомните! После снятия пиявки место укуса выглядит гиперемированным, слегка отёчным, отмечается кожный зуд , продолжающийся 2-3 дня. Осложнением гирудотерапии считают кровотечение, возникающее как правило, при неправильной технике постановки пиявок (над поверхностной веной, лежащей под истончённой кожей). Запомните! Кровотечение быстро останавливается наложением на рану обычной давящей повязки. Применение пиявок Оснащение : стерильные шарики(салфетки), непромокаемая пелёнка (клеёнка), тёплая кипячёная вода, этиловый спирт 700;перчатки, пиявки, медицинская банка, спирт, часы, пинцет, стерильные салфетки. Для снятия пиявок: перчатки, емкость с дезинфицирующим средством, вата, нашатырный спирт, стерильные салфетки, бинт (лейкопластырь), ножницы. Подготовка к процедуре. 1. Помочь пациенту удобно лечь. Подстелить впитывающую пеленку (клеенку). 2. Обработать кожу: а) протереть кожу спиртом 700 (площадь несколько больше, чем нужно для постановки пиявок) б) стерильными шариками, смоченными в тёплой кипяченной воде , до покраснения, меняя шарик 2-3 раза. Выполнение процедуры. 1. Надеть перчатки. 2. Отсадить в банку всех необходимых для постановки пиявок (если они должны быть отсажены на ограниченный участок кожи). 3. Отсадить в медицинскую банку одну пиявку (если пиявки нужно ставить на отдалённые друг от друга участки). 4. Поднести банку к коже, перевернуть её вверх дном и плотно прижать. Примечание. Если пиявки ставят по вертикали, начинают с нижней точки. 5. Убрать банку, если пиявка присосалась и появились волнообразные движения. 6. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку. 7. Повторять процедуру, пока не будут поставлены все пиявки. 8. Снять перчатки. Наблюдать за активностью пиявки: если она не движется, провести по её поверхности пальцем, это должно вызвать волнообразное движение. В противоположном случае, пиявку снять: надеть перчатки и провести по её поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом. Окончание процедуры. 1. Приготовить всё необходимое для снятия пиявок. 2. Надеть перчатки и снять все пиявки, (если они были поставлена на 15 мин, провести ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом). 3. Поместить пиявки в ёмкость с дезинфицирующим средством. 4. Сменить перчатки. 5. Обработать кожу вокруг ранки спиртом. Положить на места укусов стерильные салфетки, используя стерильный пинцет. 6. Поместить слой ваты сверху салфеток. 7. Зафиксировать салфетку и бинт с ватой в соответствии с правилами десмургии. 8. Если бинтование невозможно, то сверху ваты наложить салфетку и зафиксировать её пластырем. 9. Убрать пелёнку в непромокаемый мешок. 10. Выбросить пиявки в канализацию по окончании дезинфекционной выдержки. 11. Наблюдать за повязкой в течение суток. При промокании повязки: надеть перчатки, наложить сверху повязки вату и вновь забинтовать, снять перчатки и вымыть руки. 12. Через сутки: надеть перчатки, снять повязку. Если кровотечение остановилось, ранку и кожу вокруг неё протереть 70° этиловым спиртом, запёкшуюся кровь снять салфеткой с 3-процентным раствором перекиси водорода. Наложить асептическую повязку. 13. Снять перчатки, вымыть руки. Оксигенотерапия Оксигенотерапия - основной метод борьбы с гипоксией. Кислородная терапия назначается для больных с сердечной, дыхательной недостаточностью в целях восстановительного эффекта действия других лекарственных препаратов, эффективность которых снижается при гипоксии. Применение кислородной терапии необходимо для улучшения функционирования печени, почек, а также усиливает эффект радиационной и цитостатической терапии при возникновении злокачественных новообразований. Показанием к назначению применения кислородной терапии могут служить локальная гипоксия, трофические локальные расстройства, совмещенные с сосудистыми поражениями, вяло протекающие процессы воспалительного характера, раны с анаэробными заражениями. При частом применении чистого кислорода или ингаляционных смесей с высокой концентрацией кислорода может развиваться кислородная интоксикация. Основным проявлением интоксикации кислорода являются: поражения в органах дыхания и в центральной нервной системе. Это определяется по сухости во рту, возникновении сухого кашля, болям в грудной клетке. Позже возможно возникновение спазмов периферических сосудов. Отсутствие признаков гипоксии, легочное кровотечение являются противопоказанием для проведения оксигенотерапии. УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОКСИГЕПОТЕРАПИИ: 1. Обязательное увлажнение кислородной струи (сухой воздух вызывает сухость и раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, кашель и рефлекторно может нарушать ритм и частоту дыхательных движений). Увлажнение производится при помощи аппарата Боброва. 2. Соблюдение асептики. СПОСОБЫ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ. Ингаляционный способ подачи кислорода осуществляется через: . Носовую вилкообразную канюлю; 2. Через носовой катетер; 3. Через лицевую маску; 4. Через интубационную трубку: 5. Через трахеостомическую канюлю; 6. Подача кислорода в кислородную палатку под пластмассовые колпаки и тенты для головы; 7. Через мундштук; 8. Использование барокамеры (гипербарическая оксигенация) - лечение кислородом под повышенным давлением. Использование этого метода дает значительное увеличение диффузии О2 в организме. В крупных медицинский организациях (ЛПУ) (ЛПО) существует централизованная подача О2 к системе жизнеобеспечения, находящаяся рядом с кроватью пациента, В небольших медицинский организациях (ЛПУ) (ЛПО) ингаляции осуществляются непосредственно из баллона с О2, соединенного через редуктор и увлажнитель с канюлей, катетером, маской. Кислородная подушка, как способ оксигенотерапии, неэффективна, но иногда ее еще применяют. В условиях скорой помощи подачу кислорода осуществляют с помощью переносного аппарата КИ-3. Для ингаляции используют кислород, поступающий в лечебное учреждение в стандартных баллонах, окрашенных в голубой цвет. Давление кислорода в баллонах 150 атм. Осуществление оксигенотерапии с помощью носовой кислородной канюли, лицевой маски, носового катетера. Назальные канюли просты в применении и комфортны для пациента. При их использовании вместе с кислородом вдыхается и окружающий воздух. Концентрация О2 прямо пропорциональна: а) потоку кислорода; б) частоте и объёму дыхания пациента; в) объёму носоглотки. При объёме подаваемого кислорода в 2 л/мин концентрация кислорода в ротоглотке составляет от 25 до 30%. Носовые канюли предотвращают повторный вдох выдыхаемого воздуха и удобны при длительном использовании. Пациенты сохраняют возможность есть, пить и разговаривать. Рекомендуется подавать увлажнённый кислород для снижения сухости слизистой. Подача кислорода через маску. Маски бывают металлические или в виде пластмассовых капсул, изогнутых так, чтобы при накладывании на лицо они покрывали ротовую полость и нос. Маски имеют вдыхательный и выдыхательный клапаны. Тубус вдыхательного клапана присоединяется к дыхательному мешку из тонкой резины, который регулирует подачу кислорода. Маску надевают на лицо больного плотно, чтобы не было утечки газа, и удерживают резиновыми лямками. Введение кислорода с помощью маски может осуществляться по открытой, полузакрытой или закрытой системе. При открытой системе маска неплотно прилегает к лицу больной, и вдыхаемая газовая смесь представляет собой лишь обогащенный кислородом атмосферный воздух (около 30% кислорода). Выдох происходит свободно в окружающую среду. При ингаляции кислородом по полузакрытому методу лишь часть выдыхаемой газовой смеси поступает в окружающую среду. Более экономичное использование кислорода достигается включением в систему смесительной камеры - дыхательного мешка. Наиболее распространенным способом кислородной терапии является его ингаляция через носовые катетеры, которые вводят в носовые ходы на глубину, примерно равную расстоянию от крыльев носа до мочки уха. Идеальным считается такое положение катетера, когда он располагается на 2 см выше входа в голосовую щель. Ингаляцию кислорода проводят непрерывно или сеансами по 30-60 мин. несколько раз в день, а у тяжелых больных с выраженной дыхательной недостаточностью непрерывно. Необходимо, чтобы кислород был увлажнен, что достигается его пропусканием через сосуд с водой, слой которой должен быть не менее 6 см, или применением специальных ингаляторов, образующих в газовой смеси взвесь мелких капель воды. При хронической дыхательной недостаточности кислород подают 2 л/мин., при острой - 6 л/мин. При этом лучше использовать газовый дозиметр. Правила техники безопасности при работе с кислородным баллоном. ПОМНИТЕ: Сжатый кислород – взрывоопасный, легковоспламеняющийся газ! При эксплуатации кислородных баллонов необходимо строго необходимо соблюдать правила: 1. Баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплен ремнями или цепью. 2. Баллон устанавливается на расстоянии не менее одного метра от отопительных приборов и в 5-ти метрах от открытых источников огня. 3. Баллон должен быть защищен от прямого воздействия солнечных лучей. 4. Нельзя допускать попадания масла на штуцер баллона. 5. Выпускать газ из баллона в другую систему можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной системе. 6. В момент выпускания газа баллон должен быть установлен так, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено от работающего. 7. Запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеется повреждение корпуса или вентиля, окраска или надпись не соответствует правилам. 8. Запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном. 9. Не курите в помещениях, где хранятся баллоны с кислородом. 10. Не стучите по баллону металлическими предметами. Цель оксигенотерапии: прекращение кислородной недостаточности, сопровождающейся гипоксией, т.е. снижением кислорода в тканях. Показания: 1) заболевания органов кровообращения; 2) заболевания органов дыхания; 3) отравление угарным газом; 4) неотложные состояния, требующие ликвидации кислородной недостаточности. Противопоказания: отсутствие признаков гипоксии. Оснащение: одноразовая носовая канюля с трубкой для подачи О2 увлажнитель, емкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, фиксатор канюли. Библиографический список 1. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B8%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BE% D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F 2. https://naturopiya.com/metody-terapii/girudoterapiya-metod-ozdorovleniyaorganizma-piyavkami.html 3. https://capsule-life.ru/oksigenoterapiya-pokazaniya-i-protivopokazaniyaalgoritm/ 4. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%B3%D0%B5% D0%BD%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F 5. https://sovets.net/17633-oksigenoterapiya.html
