Донецкий национальный медицинский университет Кафедра стоматологии №1 Кариесогенная ситуация в полости рта и методы ее выявления. Роль микрофлоры полости рта и факторов защиты в развитии кариеса и заболеваний пародонта. Кариесрезистентность эмали зубов. Лекция для студентов 3 курса стоматологического факультета Лектор: д. мед. н., профессор Удод Александр Анатольевич ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Определение кариесогенной ситуации и кариесрезистентности. 2. Местные факторы кариесогенной ситуации 3. Общие факторы кариесогенной ситуации 4. Методы выявления кариесогенной ситуации Кариесогенная ситуация – комплекс факторов общего и местного характера, которые способствуют возникновению кариеса зубов. Наличие и воздействие кариесогенных факторов не всегда приводит к возникновению кариеса. Кариес не возникает, если эмаль и дентин резистентны (устойчивы) к действию кариесогенных факторов. Резистентность определяется составом и свойствами эмали и дентина, а также их способностью противостоять кислотному растворению. В свою очередь, это свойство определяется полноценностью формирования и минерализации твердых тканей в процессе развития зубов, их первичной, вторичной минерализации, затем созревания эмали после прорезывания зубов. Для временных (молочных) зубов процесс первичной и вторичной минерализации происходит во внутриутробном периоде. Для постоянных зубов минерализация начинается после рождения ребенка Кариесрезистентность во многом определяется условиями, в которых происходили закладка и минерализация эмали и дентина. Кариесрезистентность связана с составом и свойствами слюны, с одной стороны, и с функциональным состоянием пульпы, с другой. ФАКТОРЫ, определяющие кариесогенную ситуацию МЕСТНЫЕ ЭНДОГЕННЫЕ ЭКЗОГЕННЫЕ ОБЩИЕ ЭНДОГЕННЫЕ ЭКЗОГЕННЫЕ Эндогенные факторы общего характера (связаны с организмом матери и ребенка) 1. Генетическая обусловленность 2. Токсикозы беременности, другие болезни матери 3. Искусственное вскармливание ребенка 4. Диспепсии у ребенка, дисбактериозы, рахит, детские инфекции 5. Дефицит витаминов, микроэлементов 6. Прием лекарств 7. Избыток углеводов в пище Экзогенные факторы общего характера 1. Качество питьевой воды, содержание макро- и микроэлементов, в первую очередь, Са, Р, F 2. Концентрация фтора в питьевой воде 3. Качество и состав продуктов питания 4. Экологическая ситуация Фтор относится к числу наиболее изученных факторов, влияющих на снижение пораженности населения кариесом зубов. Оптимальной концентрацией фтора по ГОСТУ считают от 0,6 – 0,8 до 1,2 мг/л. Там, где фтора в питьевой воде оказывается недостаточно (меньше указанной гигиенической нормы), интенсивность кариозного поражения зубов заметно возрастает. Если концентрация фтора в воде выше указанной нормы, развивается флюороз. Экологическая обстановка и качество продуктов питания играют значительную роль в развитии кариесогенной ситуации Экзогенные факторы местного характера 1. Углеводы в полости рта – мягкая пища из простых углеводов 2. Характер пищи и ее консистенция Эндогенные факторы местного характера 1. Микробная бляшка: состав, механизм действия 2. Микрофлора полости рта 3. Слюна: количество, вязкость, рН, буферная емкость, соли Са, факторы местного иммунитета 4. Неполноценное жевание Зубная бляшка - скопление бактерий в виде плёнки, образующейся на зубах (в том числе и здорового человека). Включает как аэробные, так и анаэробные бактерии и начинает формироваться уже через 1-2 часа после чистки зубов. Микрофлора полости рта Микрофлора полости рта крайне разнообразна и включает бактерии, актиномицеты, грибы, простейшие, спирохеты, риккетсии, вирусы. Значительную часть микроорганизмов полости рта взрослых людей составляют анаэробные виды. Самую большую группу постоянно обитающих в полости рта бактерий представляют кокки — 85—90 % от всех видов. Буферная емкость слюны Буферная емкость слюны - это способность нейтрализовать кислоты и основания (щелочи), за счет взаимодействия гидрокарбонатной, фосфатной и белковой систем. Установлено, что прием в течение длительного времени углеводистой пищи снижает, а прием высокобелковой повышает буферную емкость слюны. Высокая буферная емкость слюны относится к числу факторов, повышающих резистентность зубов к кариесу. Неполноценное жевание МЕТОДЫ выявления кариесогенной ситуации Общие эндогенные факторы: - генетическая предрасположенность; - протекание беременности; - характер вскармливания; - перенесенные заболевания; - прием лекарственных препаратов. Опрос родителей МЕТОДЫ выявления кариесогенной ситуации Общие экзогенные факторы: - качество и свойства питьевой воды; - содержание в воде фтора и микроэлементов; - характер экологической обстановки; - качество и состав продуктов питания. - лабораторные и санитарноэпидемические анализы; - опрос родителей. МЕТОДЫ выявления кариесогенной ситуации МЕТОДЫ выявления кариесогенной ситуации 2. Показатели, характеризующие устойчивость эмали к действию кариесогенных факторов ТЭР-тест, КОСРЭ, кислотная биопсия, СRT-тест МЕТОДЫ выявления кариесогенной ситуации 3. Тесты, определяющие свойства слюны: скорость выделения, вязкость, рН, буферная емкость, ионизированный кальций. МЕТОДЫ выявления кариесогенной ситуации Спасибо за внимание!
