Внедрение высокотехнологичной медицинской помощи в

Внедрение высокотехнологичной медицинской помощи
в отоларингологии.
Отоларингология – это раздел медицины, посвященный диагностике,
лечению и профилактике заболеваний уха, горла и носа.
В настоящее время в отоларингологическом отделении ОГБУЗ
«Городская больница №2 г. Белгорода» активно внедряются новые
технологии, особенно в области хирургических вмешательств.
Отделение оснащено необходимым оборудованием для проведения
оперативных вмешательств и диагностики на современном уровне. Если
раньше пациенты привыкли представлять себе врача «ухо-горло-носа» с
рефлектором на лбу и шпателем в руках, то сегодня современный врачоториноларинголог нашего отделения владеет полным арсеналом
современных технологий, в том числе эндоскопических и компьютерных.
Хронический гайморит, ринит, полипы – все эти заболевания известны
практически каждому человеку. Ими страдают как дети, так и взрослые,
нередко члены одной семьи.
Симптомы этих болезней существенно снижают качество жизни больных:
появляется неспособность выполнять обычные нагрузки, нарушение
внимания, головные боли.
В диагностике воспалительных заболеваний носа сейчас существенно
помогает эндоскопия – осмотр полости носа и носоглотки с использованием
специального оборудования, позволяющего провести осмотр детально и с
большим увеличением. Появление новых видов современных эндоскопов
существенно расширило лечебные и диагностические возможности наших
врачей. На сегодняшний день разработан целый ряд щадящих хирургических
методик, основанных на новых познаниях в строении носа, позволяющих
быстро избавиться от затруднения носового дыхания, хронического
гайморита, кисты, пломбировочного материала в гайморовой пазухе,
полипов в носу.
Мы освоили проведение риноэндоскопических оперативных
вмешательств. Возможность заглянуть в труднодоступные при обычном
осмотре отделы полости носа и непосредственно в пазухи, существенно
улучшила диагностику многих заболеваний. В действительности,
использование эндоскопа позволяет выявить патологические изменения у
40% пациентов, которые после обследования традиционными методами не
могли быть выявлены. Использование риноскопа в практике ЛОР – врача
постепенно становится обыденным делом. Эндоскопия незаменима для
раннего выявления аллергических и воспалительных заболеваний в полости
носа, носоглотки и придаточных пазух носа.
Достижения микрохирургии, новые эндоскопические методы диагностики
и других видов физического воздействия, заменили острие скальпеля,
позволили отоларингологии тесно сплестись так же и с нейрохирургией,
пластической хирургией и онкологией.
В отоларингологии мы применяем все самые современные методы
диагностики заболеваний. Конечно, врачи не отказались от самой простой
рентгенографии, но теперь все чаще стали применяться современные методы
визуализации органов и тканей такие как компьютерная томография,
магнитно-резонансная томография и особенно эндоскопические методы
исследования, которые позволяют врачу не только увидеть, как говориться,
воочию, патологически измененный орган, но и при необходимости, взять
маленький кусочек ткани на исследование – биопсию. Для исследования
разных органов используются различные методики эндоскопического
исследования: ларингоскопия – для исследования гортани, отоскопия – для
исследования наружного уха, риноскопия – для осмотра полости носа.
Методы лечения так же не отстают по своему достижению от других
хирургических отраслей медицины. Старый добрый скальпель теперь все
чаще заменяется самыми современными приборами, где используется
радиоволновое излучение высокой частоты, так называемые «радиоволновые
скальпели». В отличие от использования обычного скальпеля это
оборудование позволяет выполнить оперативное вмешательство с
наименьшей травматизацией тканей, сократить сроки пребывания больного в
стационаре, способствует быстрейшему выздоровлению пациента,
уменьшает болевой синдром после операции и снижает количество
осложнений в раннем послеоперационном периоде.
В основном эти методы используются при оперативных вмешательствах
на мягком небе и миндалинах, полости рта и глотки, а также для удаления
всевозможных новообразований в носовой полости и операциях на носовой
перегородке. В отделении проводятся микроларингоскопии с удалением и
биопсией новообразований истинных голосовых складок, операции на
мягком небе - увулопалатопластика при храпе.
Кроме того, в лечении заболеваний как околоносовых пазух, так и
заболеваний гортани в настоящее время мы очень широко применяем
эндоскопическую технику, которая позволяет сразу же провести диагностику
и лечебную манипуляцию. Как наглядный пример можно рассмотреть
проведение операции по удалению полипов в носу. Ранее доступ к
пораженной пазухе осуществлялся с помощью вскрытия пазухи доступом
через полость рта, радикально удаляя при этом слизистую оболочку пазухи.
При этом обзор пазух был затруднен, и многие манипуляции приходилось
делать почти вслепую, на ощупь. В настоящее время приоритетом является
восстановление нормального функционирования пазух с помощью
эндоскопической операции. Только в 2013г нами проведено более 570
эндоскопических операций на придаточных пазухах и полости носа.
В нашем отделении впервые в области освоена операция на слезных
путях - эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия при
упорном слезотечении и гнойных воспалениях слезного мешка. Эти
заболевания длительно доставляют мучения больным. Консервативное
лечение неэффективно. Операция проводится в полости носа с
одновременной пластикой носовых структур. И если ранее операция
проводилась наружным доступом с образованием рубцов на лице, то теперь
данная методика сохраняет лицо нетронутым, что очень важно для пациента.
В 2013г произведено более 20 таких операций.
Проводятся пластические операции при врожденных и приобретенных
деформациях наружного носа и ушных раковин: отопластика, открытая и
закрытая ринопластика.
Микрохирургические технологии в отоларингологии главным образом
связаны с лечением заболеваний среднего уха, которые врач проводит под
микроскопом.
Применение такого современного оборудования позволяет свести риск
возможных осложнений к минимуму, а также сокращает пребывание
больного в стационаре.
Планируется приобретение еще более современной аппаратуры, такой
как диодный лазер, навигационная система и навигируемый шейвер, что
позволит значительно расширить возможности лечения сложной патологии
ЛОР-органов с меньшим риском и хорошими отдаленными результатами.
Заведующая отоларингологическим отделением,
врач высшей квалификационной категории
Уткина Нина Валериановна