Г.Г. АВТАНДИЛОВ, Н.В. КУПРЮШИНА КОМПЬЮТЕРНАЯ МИКРОСКОПИЯ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА НА ОСНОВЕ ДАННЫХ ПЛОИДОМЕТРИИ

УДК 004.9:61(06) Компьютерные медицинские системы
Г.Г. АВТАНДИЛОВ, Н.В. КУПРЮШИНА
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
КОМПЬЮТЕРНАЯ МИКРОСКОПИЯ ПРЕДРАКОВЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА НА ОСНОВЕ ДАННЫХ
ПЛОИДОМЕТРИИ
Приводится новая технология компьютерной диагностики предраковых изменений слизистой оболочки желудка по данным плоидометрических исследований.
Одной из актуальных проблем современной онкологии является совершенствование морфологической диагностики предраковых заболеваний желудка. Ранний рак желудка развивается в 10,9% случаев на фоне
полипов, в 6,9% - на фоне хронических язв и 13,6% - на фоне хронического атрофического гастрита. Однако современная гистологическая диагностика заболеваний желудка по гастробиоптатам нуждается в повышение
точности и объективизации диагнозов морфолога.
В повседневной медицинской практике имеют место различные трактовки специалистами одних и тех же гистологических препаратов, что
приводит к противоречивым заключениям о характере заболеваний и о
стадиях развития опухолевого процесса [3]. Некоторые патологи считают,
что гистологические диагнозы дисплазий и интраэпителиальных неоплазий желудка еще длительное время не будут достаточно точными [5].
Целью настоящего исследования явилось совершенствование морфологической диагностики доброкачественных и предраковых состояний по
гастробиоптатам с помощью компьютерной микроскопии.
Для уточнения морфологической диагностики предраковых процессов
в желудке использован метод плоидометрической диагностики по Г.Г Автандилову [1,2].
Использован биопсийный материал, полученный при эндоскопическом
исследовании от 40 больных. Плоидометрической оценке подвергнуты
препараты слизистой оболочки тела желудка с гистологическими диагнозами: хронический атрофический гастрит, гиперпластические процессы
(аденомы) с различной степенью дисплазии эпителия и хроническая язва
желудка. Плоидометрические данные в единицах плоидности (с) получены со следующих участков гастробиоптатов: с нормальным эпителием
слизистой оболочки, с легкой, умеренной, тяжелой степенями дисплазии
эпителия и карциномой «in situ». Дополнительные срезы толщиной 8 мкм
окрашивали по методике Фельгена и проводили плоидометрию клеток
________________________________________________________________________
ISBN 5-7262-0710-6. НАУЧНАЯ СЕССИЯ МИФИ-2007. Том 1
249
УДК 004.9:61(06) Компьютерные медицинские системы
гистологического среза на анализаторе изображения «Имаджер-ЦГ» со
специальной компьютерной программой [6]. Измерена плоидность 5030
ядер клеток слизистой оболочки желудка (для получения эталона плоидности в тех же срезах оценена интегральная яркость 1437 ядер малых
лимфоцитов). В каждом препарате изучали по 5 полей зрения и получали
данные о средней плоидности ядер эпителиальных клеток и о клеточном
составе исследуемого кусочка слизистой оболочки или опухоли желудка.
Результаты.
Показано, что ядра клеток трех уровней желез желудка нормального
строения характеризовались показателями плоидности ядер в пределах от
2,27с - до 2,47с (средняя арифметическая – 2,4с, средняя взвешенная –
2,36с).
По мере нарастания выраженности диспластических процессов и формирования аденом этот показатель увеличивался с 2,4с до 3,4с, т.е. средний показатель плоидности ядер клеток возрастал на единицу.
При диагностике явлений интраэпителиальной неоплазии (тяжелой
дисплазии, переходящей в рак «in situ») средние значения плоидности
ядер возрастали еще на одну единицу и достигали значений 4,4с. Этот
критерий являлся пограничным между предраком и раком желудка [4].
Получены также критерии усиления пролиферативной активности
эпителия слизистой оболочки желудка по мере нарастания явлений дисплазии: при легкой – индекс пролиферации клеток эпителия увеличился
на 0,2 при тяжелой – на 0,5, и при раке «in situ» - на 0,6.
Полученные данные подтверждают закономерность ступенчатой стадийности канцерогенеза, открытую Г.Г. Автандиловым в 2006 [4]. Эта
фундаментальная количественная основа развития опухолевого процесса
проявляется в последовательном увеличении средних показателей плоидности ядер клеток на одну единицу, что проявляется новыми биологическими свойствами ткани в каждой стадии канцерогенеза [4].
Таким образом, измерение хода опухолевой прогрессии в единицах
плоидности по материалам гастробиоптатов дает возможность получать
объективные данные о тенденции неопластической трансформации эпителия слизистой оболочки желудка до развития ракового инфильтративного роста, что способствует уточнению морфологического диагноза у
конкретного больного и решению вопросов раннего оперативного лечения
и прогноза.
Список литературы
________________________________________________________________________
ISBN 5-7262-0710-6. НАУЧНАЯ СЕССИЯ МИФИ-2007. Том 1
250
УДК 004.9:61(06) Компьютерные медицинские системы
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Автандилов Г.Г. Компьютерная микротелефотометрия в диагностической гистоцитопатологии. М:, РМАПО, 1996. – 256с.
Автандилов Г.Г. Патент РФ на изобретение № 2234099 от 10.08.2004 «Способ дифференциальной диагностики стадий канцерогенеза».
Головин Д.И. Ошибки и трудности гистологической диагностики опухолей. Л.: Медицина, 1982. 304 с.
Диплом на открытие № 300 от 27 января 2006г. «Закономерность ступенчатой стадийности развития новообразований органов и тканей - закономерность Автандилова».
Кононов А.В. Интерпретация понятия дисплазии/интраэпителиальная неоплазия в
международных классификациях опухолей пищеварительного тракта //Арх. патол.2005. вып.6. С.44-48.
Метод плоидометрии в диагностике стадий новообразований. Медицинская технология. Р.У.№ ФС-2006/100 от 16 мая 2006 . М.: РМАПО. 2006. 16 с.
________________________________________________________________________
ISBN 5-7262-0710-6. НАУЧНАЯ СЕССИЯ МИФИ-2007. Том 1
251