Астраханская государственная медицинская

Астраханская Государственная Медицинская Академия
Тип тонометра
Все имеющиеся сегодня на рынке медицинской техники тонометры можно разделить на две
большие группы - механические и электронные. Последние, в свою очередь, подразделяются на
автоматические и полуавтоматические.
- Самые распространенные - механические тонометры (нагнетание и стравливание воздуха
производится механическим способом, т.е. с помощью резиновой груши). Они и самые дешевые,
и достаточно точные. Но людям с нарушениями слуха пользоваться ими не рекомендуется: им
будет сложно уловить тоны, определяющие верхнее и нижнее давление. Между тем это
единственный вид приборов, который является эталоном определения артериального давления.
В комплект механических измерителей входят плечевая манжета, пневматический нагнетатель,
фонендоскоп и манометр (ртутный или мембранный).
Принцип действия механических тонометров отличается от принципа работы электронных
приборов и требует непосредственного участия человека на всех этапах процесса измерения.
Результаты измерения давления напрямую зависят от профессионализма измеряющего.
При самостоятельном измерении для удобства рекомендуется тонометр со встроенной головкой
фонендоскопа (безусловно, для специалистов - отдельно), и совмещенным нагнетателем и
манометром. Это облегчает процедуру самостоятельного измерения давления.
К достоинствам механических тонометров можно отнести высокую надежность и низкую цену
приборов.
- Электронные тонометры лишены некоторых недостатков механических приборов: они могут
измерять и пульс, и давление, нет необходимости пользоваться фонендоскопом. Современные
модели оснащены индикаторами аритмии, которые сигнализируют о нарушении ритма сердца.
Как правило, они имеют функцию памяти для фиксации измеренного давления. Отслеживая
динамику изменения давления, врач сможет назначить эффективную терапию.
Несмотря на свое многообразие, тонометры с автоматическим циклом измерения различных
фирм-изготовителей очень близки по техническим параметрам - массе, габаритам, потребляемой
мощности, погрешности измерения давления.
Для домашнего измерения лучше всего подойдут механические или полностью автоматические
тонометры, т.к. они дают наиболее точный и стабильный результат независимо от того, кто ими
пользуется. Если у Вас имеются хорошие навыки измерения давления, если Вы не сомневаетесь в
том, что сможете точно соблюсти все правила измерения, а, кроме того, у вас нет проблем со
зрением или слухом, то ваш выбор - механический тонометр. Если у Вас имеются сомнения по
поводу Ваших возможностей измерять давление самостоятельно, то Ваш выбор - автоматический
тонометр.
Пожилым людям для самостоятельного измерения давления больше подходят автоматы,
поскольку ручная накачка манжеты полуавтомата требует некоторых усилий, на которые не
обращают внимание сравнительно молодые и здоровые люди. Лицам, страдающим аритмией,
также следует отдавать предпочтение автоматическим приборам с креплением на плече.
Астраханская Государственная Медицинская Академия
Ограничения же могут быть связаны с размером манжеты (должен соответствовать охвату руки в
области бицепса) или с некоторыми индивидуальными особенностями пациента.
Людям, больным аритмией, постинфарктные и постинсультные больным, необходимо
контролировать давление только с помощью тонометров с системой "Intellsense". Людям старше
40 лет не рекомендуется приобретать электронные приборы, измеряющие на запястье.
Поэтому, выбор тонометра на данном этапе больше зависит от вашего опыта измерения давления
и наличия заболеваний (аритмия, стенокардия ) или их отсутствие.
Стабильность результата и соответствие его позиционируемой точности
Точность измерений - это самый главный критерий при выборе тонометра. Все приборы могут
давать погрешность в пределах допустимого, что составляет 3 мм рт. ст. по уровню давления и 5
по пульсу.
Также необходимо помнить, что разброс показаний может возникать из-за различных помех
создаваемых движениями руки или тела, окружающей обстановкой (например, стуком по столу),
разговором во время измерения. Разброс в показаниях неизбежен, если измерения производить
подряд. Необходимо делать перерыв между измерениями примерно 20-30 минут. При этом
рекомендуется снимать манжету с руки. Это позволяет кровеносным сосудам восстановить
эластичность. Необходимо правильно и с одинаковым натяжением накладывать манжету. Разные
положения манжеты приводят к разбросу показаний.
Манжета
тонометрВыбирая тонометр, обратите внимание на манжету. Для домашнего тонометра удобнее
использовать манжету с фиксирующим металлическим кольцом. Оно позволяет правильно и без
посторонней помощи одеть манжету. Для электронных тонометров манжеты на плечо
выпускаются трех размеров: для детей (с длиной охвата 15 - 22 см), средние (22 - 32 см) и большие
(32 - 42 см). Как правило, тонометры укомплектованы манжетой средней длины. Если
необходимо, манжеты малой и большой длины приобретаются дополнительно. Приборы для
измерения давления на запястье рассчитаны на длину охвата руки приблизительно от 13 до 20 см.
При подборе манжеты для электронных приборов для более точных результатов следует
учитывать марку тонометра, они должны соответствовать друг другу. Для механических приборов
манжеты изготавливаются из хлопка или нейлона. В целях индивидуального использования
приобретайте хлопчатую манжету, во врачебной практике используйте нейлоновые манжеты, т.к.
они проще обрабатываются. Для механических приборов существуют следующие размеры
манжет: от 7 до 12см, от 11-19см, от 18 до 26см, от 25 до 40см, от 34 до 51см, от 40 до 66см (на
бедро).
Для долговечности использования необходимо, чтобы литая скоба в месте соединения была
пропаяна. Если вам мала или велика стандартная манжета, можно приобрести подходящую
отдельно. Чтобы правильно подобрать манжету к Вашему прибору, нужно учесть следующее:
Для автоматических электронных и некоторых механических тонометров используются манжеты
с одной трубкой
Астраханская Государственная Медицинская Академия
Для получения точных результатов измерений необходимо, чтобы длина пневмокамеры
манжеты была не меньше 80% длины окружности руки, на которой производиться измерение.
Ширина манжеты должна составлять около 40% от окружности руки (в среднем 12-14 см). Для
облегчения подбора размера манжеты, производитель, как правило, указывает на упаковке длину
окружности конечности соответствующей конкретной манжете.
Для индивидуального (домашнего) использования тонометра удобнее будет использовать
манжету с фиксирующим металлическим кольцом. Фиксирующее кольцо позволяет правильно и
без посторонней помощи одеть манжету.
Пневмокамера, выполненная по бесшовной технологии гораздо долговечнее.
Большое количество талька в пневмокамере может вывести из строя манометр.
Внутри манжеты должна находиться камера из латекса - она наиболее надежна.
Липкая застежка на манжете должна быть как можно лучше, в противном случае могут
возникнуть проблемы при измерении высокого давления.
Нагнетатель (груша)
При измерении давления качество груши имеет большое значение. Хорошая груша (накачивать
легко и удобно) обеспечивает удобство и скорость измерения, а для людей со слабыми или
больными руками плохая груша (накачивать тяжело и долго) сделает измерение вообще
невозможным. Поэтому при покупке попробуйте сами прокачать грушу и оценить свою силу и
удобство груши. Желательно, чтобы груша была из латекса - это и удобнее, и прочнее.
Возможность питания от сети
Очень важно наличие возможности питания прибора от сети переменного тока через адаптер.
Почти во всех автоматических плечевых приборах есть гнездо для подключения сетевого
адаптера. Адаптер может быть полезен, если прибор используется в домашних условиях. Если вы
берёте прибор с собой, например, на работу, в гости, на дачу, то для мобильности удобнее
использовать элементы питания. При использовании адаптера вынимать элементы питания из
прибора не обязательно, т.к. к. они автоматически отключаются, когда штекер адаптера
подключается к прибору. В запястных приборах гнездо для адаптера не предусмотрено.
Использовать адаптеры, не рекомендованные производителем, не следует, т.к к адаптерам
предъявляются определённые требования по параметрам (в частности, по электробезопасности),
которым значительная часть адаптеров, продаваемых на рынке, не удовлетворяет. При
использовании адаптера, не рекомендованного изготовителем тонометра, гарантия на прибор
теряет силу.
Использование адаптера существенно экономит затраты на батарейки, защищает от возможности
оказаться без тонометра при разрядке батареек, позволяет сохранить в памяти информацию при
смене батареек.
В электронных тонометрах необходимо использовать только алкалиновые (ALKALINE)
энергоёмкие элементы питания типа LR. Только при использовании алкалиновых элементов
Астраханская Государственная Медицинская Академия
питания типа LR производитель гарантирует бесперебойную работу прибора в течение 200-400
циклов измерения, т.к е. при 2-3-кратных измерениях в день элементов питания будет хватать на
4-6 месяцев. Использовать элементы питания типа R не рекомендуется, т.к к. ёмкость этих
элементов не рассчитана для долговременного применения в тонометрах, и поэтому создаётся
впечатление, что прибор неисправен в связи с быстрым разрядом элементов питания.
Дополнительные функции
Сегодня многие приборы оснащаются дополнительными возможностями, к наиболее известным
можно отнести:
Технология MAM (вычисление среднего значения, усовершенствованная точность измерений
достигается автоматическим анализом трех последовательных измерений, не снимая манжеты,
менее чем за 2 минуты).
Технология PAD (позволяет диагностировать аритмию пульса во время измерения артериального
давления. Если во время измерения зафиксированы сигналы нестабильного сердцебиения, то
после измерения давления на дисплее тонометра появится соответствующий символ.)
Наличие диагностических функций (индикатор аритмии, диагностика по шкале ВОЗ,
автоматический расчет среднего давления)
Календарь и часы
Память
Таймер оповещения
Безболезненная манжета
Система искусственного интеллекта Intellisense (уникальная технология нагнетания воздуха в
манжету, создающая оптимальное давление при каждом измерении, что позволяет сократить
время измерения и сводит на минимум болевые ощущения от сдавливания руки; вероятность
ошибки при наличии аритмии сводится к нулю)
Система контроля качества измерения
Система автоматического отключения батарей
Система экономии батарей
Возможность подключения принтера
Fuzzy Logic - автоматическое определение уровня нагнетания воздуха в манжету. Используя этот
алгоритм, прибор сам определяет уровень давления накачки, до которого необходимо накачать
манжету, исходя из индивидуальных особенностей человека. Благодаря Fuzzy Logic прибор
становится проще в использовании, а измерение - быстрее и точнее
SMART Cuff - улучшенная манжета универсального размера.
Астраханская Государственная Медицинская Академия
Вот еще на этот сайт зайди- http://krdavlenie.narod.ru/ ( там тоже хорошо написано про всё) и в
википедии
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%
D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8