1 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН Управление образования Акмолинской области Отдел образования города Степногорска Школа-гимназия № 6 имени Абая Кунанбаева РЕФЕРАТ по предмету: «БИОЛОГИЯ» на тему: «Выявление предрасположенности школьников к заболеваниям щитовидной железы и способы ее профилактики» Выполнила: Ученица 7 «А» класса Кинцель Т.А. Преподаватель: Кинцель А.Е. СТЕПНОГОРСК 2013 2 СОДЕРЖАНИЕ 1. Абстракт ……………………………………………………………………3 2. Введение ……………………………………………………………………5 3. Основная часть…………..…………………………………………………7 Обзор литературы…………………………………….………………………7 Методы исследования………………………………….……………………12 Физико-географическое описание района исследования………………...12 Объект исследований и место проведения………………………….……..12 Вопросы, на которое должно ответить проводимое исследование.........12 Материалы исследования…………………………………………………..13 4. Заключение………………………………………………………………..15 5. Список использованной литературы…………………………………...17 6. Отзыв………………………………………………………………………18 7. Приложения…………………………………………………..……..……19 3 Абстракт Тема научной работы «Выявление предрасположенности школьников к заболеваниям щитовидной железы и способы ее профилактики» современна и актуальна для создания здоровых условий жизни для всех возрастных категорий граждан города Степногорска. Целью работы является формирование нового экологического мышления и культуры отношения к своему здоровью, а также создание здоровьесберегающих условий обучения и воспитания детей в школе-гимназии № 6 им. Абая Кунанбаева. Автор научной работы – учащаяся 7 «А» класса выдвинула гипотезу о возможных путях профилактики йододефицита и улучшения здоровья жителей г.Степногорска на основании статистических данных о заболеваемости щитовидной железы. Этапы работы включают в себя анализ теоретической литературы по теме, сбор статистических данных по заболеваемости щитовидной железы, проведение скрининга информированности школьников и взрослых о проблеме йододефицита и его последствий. В ходе написания научной работы была проделана огромная просветительская работа: проведение круглых столов, выпуски стенгазет, листовок, написание статей в информационные издания города и т.д. Также учащаяся определила конкретные задачи научной работы и пути их решения, выдвинула предложения по улучшению йододефицитной профилактики. Новизна исследований заключается в предложении общественности сформировать новое экологическое мышление и культуру отношения к своему здоровью, как одно из условий формирования здоровой интеллектуальной нации. Пути реализации научной работы зафиксированы в предполагаемых результатах и перспективах работы. Работа написана автором самостоятельно. Роль руководителя работы – консультативная. Научная работа написана согласно требованиям и имеет практическую направленность по её реализации. 4 Abstract The theme of the work is actual and up-to-date for making up healthy conditions of life for people of all ages in the town of Stepnogorsk. The purpose of the investigation is forming a new ecological thinking and culture of attitude to one’s health and forming conditions for health protection while studying and bringing up children at school-gymnasium # 6 after Abai Kunanbaev. Having indicated this idea, the author made a hypothesis, defined the possible steps of iodine deficit prevention and heath improvement of the people in the town of Stepnogorsk according to the statistical information of the thyroid gland illness cases. These steps include the analysis of theoretical literature on the theme, statistical information of the thyroid gland illness cases, screening of grown-ups and students’ knowledge of iodine deficit problem and its effect. While working over the theme a great educational work was done: the students held “round tables”, made up wall newspapers, leaflets, wrote articles to the town’s press and so on. The students defined the certain problems and methods of their solving, they suggested some ways of improving iodine deficit prevention. The newness of the investigation is in suggesting new ideas in ecological thinking and culture of attitude to one’s health as conditions of forming a healthy and intelligent nation. The procedure of the investigation work realization is fixed in possible results and perspectives of the work. The investigation work was written by the authors themselves. The leader’s role was consultative. The investigation work was written according to the requirements, it has a practical direction in its realization. 5 Введение Йододефицитные заболевания являются серьезной проблемой здравоохранения в 159 странах мира (прил.1).Согласно данным ВОЗ (1990 г.) 2 млрд. человек имеют риск развития ЙДЗ, 43 млн. человек имеют выраженную умственную недостаточность в результате дефицита йода, ежегодно от нехватки йода на свет появляется 100 тыс. детей с врожденным кретинизмом, только 44 % детей интеллектуально соответствуют норме в районах с дефицитом йода. [8] Вся территория Казахстана относится к регионам йодного дефицита. В Постановлении министерства здравоохранения РК от 5.10.2001 г. говорится: «…Очаги эндемического зоба зарегистрированы в 11 из 14 областей… частота неонатального гипотиреоза в 150-300 раз больше, чем в странах с эффективной программой йодного обеспечения, … необходимо обеспечить групповую и индивидуальную профилактику йодсодержащими препаратами, зарегистрированными Фармакологическим Комитетом МЗ РК…».[9] Влиянию дефицита йода подвержены абсолютно все группы населения, но наиболее чувствительны к нему лица с физиологически повышенной потребностью в нем – дети, беременные и кормящие женщины. [1] По рекомендации ВОЗ суточная потребность детей и взрослых должна составлять 100-150 мкг йода в день, беременных и кормящих женщин – не менее 200 мкг йода в день, в то время как житель Казахстана ежедневно потребляет всего 50 мкг йода в день (прил.№6). На территориях, где не проводится йодная профилактика, уровень интеллектуального развития (IQ) в каждом последующем поколении снижается на 15-20 пунктов, по сравнению с предшествующим [6]. Установлено, что высокая распространенность эндемического зоба среди школьников ведет к снижению познавательных способностей на 15%.. По заключению ВОЗ, преодоление этой проблемы могло бы стать самым существенным достижением мирового здравоохранения, превосходящим по важности искоренение оспы на земном шаре. [8] Гормоны щитовидной железы участвуют в развитии и регуляции психики и нервной системы, сердечнососудистой системы, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, репродуктивной функции, кожи и волос, костно-мышечной системы. Дефицит йода и недостаточная продукция гормонов ведут к развитию зоба и нарушению функций щитовидной железы, серьезным нарушениям умственного и физического развития, угнетению деятельности органов и систем, сердечно-сосудистой патологии, бесплодию, снижению потенции. [4] г.Степногорск, как и вся Акмолинская область, находится в эндемичной зоне. Несмотря на принятие плана мероприятий по реализации Региональной программы профилактики йододефицитных расстройств среди населения Акмолинской области, уровень заболеваемости щитовидной железы в городе постоянно возрастает среди всех возрастных категорий (прил. № 2, 3, 4, 5). Исходя из вышеизложенного, мы считаем, что выбранная тема очень важна и актуальна в условиях современной экологической ситуации, сложившейся в нашем городе, нашем государстве и во всем мире. Наша работа – это минимальный вклад в процесс формирования нового экологического мышления и культуры ____________________________________________________________________________________________________________________ [8] Материалы Ассамблеи ВОЗ.- Москва, 1999. – Стр. 17 [9] Постановление Министерства здравоохранения РК от 5.10.2001. – Астана [1] Базарбекова Р.Б. и др., Курс эндокринологии АГИУВ. Сборник материалов. – Алматы, 2002. – стр. 35 [6] Источник информации: http://vn.ru/[ 4] Зельцер М.Е. Газета «Время» № 7 от 14.02.2002г. 6 отношения к своему здоровью, здоровью нации, применительно к учащимся нашей школы, а в перспективе ко всем категориям граждан нашего города. Цель работы: 1. Формирование нового экологического мышления и культуры отношения к своему здоровью. 2. Создание здоровьесберегающих условий обучения и воспитания детей в школегимназии № 6. Задачи: 1. Осуществление системной интеграции психологической, валеологической, научно-методической и медико-педагогической службы гимназии. 2. Проведение скрининга информированности школьников и взрослых о проблеме йододефицита и его последствий. 3. Проведение научного эксперимента по профилактике заболеваний совместно с медико-психологической службой гимназии. 4. Воспитание здорового образа жизни. 5. Проведение мониторинга заболеваемости учащихся до и после реализации экологического проекта. Участники проекта: 1.Экологический кружок «Родник здоровья», осуществляющий проект «Здоровая нация – шаг в будущее». 2. Родительская общественность. 3. Медикопсихологическая служба школы-гимназии. 4. Педагогический коллектив школыгимназии. 5. Группа школьников, непосредственно участвующих в медицинском эксперименте. 7 3.ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ 3.1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Обоснование для разработки и реализации проекта на основе анализа литературных данных "Мы все поступаем как расточительные наследники богатых родителей. Не зная настоящей цены здоровью, полученному по наследству, мы издерживаем его без расчета, не заботясь о будущем. Только тогда мы узнаем цену этого богатства, тогда появляется желание его сохранить, когда мы из здоровых превращаемся в больных". Макс Петенкоффен Экология - наука, изучающая проблемы охраны природы, природопользования, мониторинга окружающей среды, математического моделирования и т.д. Определить ценность или приоритетность каждого из аспектов - задача сложная. Но при этом нельзя не выделить главную конечную цель любого аспекта экологических исследований - разработку мер и рекомендаций по охране здоровья и жизни человека. Разумеется, самыми неотложными являются практические задачи экологии, прежде всего конкретные рекомендации и меры по охране окружающей среды, а значит, и самих себя. Но мы бесконечно долго будем заниматься практической экологией, если срочно не уделим должного внимания проблемам экологического воспитания и образования подрастающего поколения - будущих грамотных руководителей производства, хозяйственников и специалистов в области природоохранной деятельности [4]. Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, состоит из двух симметричных долей, соединенных перешейком, по форме напоминает бабочку. Иногда имеется дополнительная, пирамидальная доля. Масса железы у здоровых людей составляет 20 – 30 г, размеры ее меняются в зависимости от пола, возраста, содержания йода и микроэлементов в окружающей среде. Щитовидная железа – одна из самых крупных желез эндокринной системы. Она секретирует три гормона: два йодированных – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также нейодированный гормон – тиреокальцитонин. Тиреоидные гормоны, обладая универсальным действием, играют основную роль в дифференциации и функциональной активности клеток, стимулируют рост и развитие организма, контролируют энергетический обмен, регулируют метаболические и регенеративные процессы, поддерживают тонус симпатической нервной системы [11]. щитовидный хрящ 1. пирамидная доля 2. правая и левая доли 3. перешеек 4. трахея _________________________________________________________________________________________ [4] Зельцер М.Е. Эндемический зоб в Казахстане. Современные проблемы. -Алматы, 2002. – Стр. 27 8 Гормоны щитовидной железы жизненно важны особенно в детском и подростковом возрасте. В первые годы жизни они отвечают за созревание высших структур головного мозга и интеллектуальный потенциал, физическое развитие и линейный рост, запуск и нормальное протекание полового созревания (прил. № 10). Только за последние 5 лет абсолютный прирост числа вновь выявленных заболеваний в экономически развитых странах составил 51,8% среди женщин и 16,7% среди мужчин. Повсеместно увеличивается число больных не только доброкачественными узловыми образованиями или нарушениями функции щитовидной железы, но и злокачественными опухолями. В Казахстане дефицит йода в природе является одной из главных экологических проблем. Йод относится к микроэлементам и присутствует во всех живых организмах. Его содержание в растениях зависит от присутствия его соединений в почве и водах. Некоторые морские водоросли (морская капуста, или ламинария, фукус и другие) накапливают до 1% йода. В среднем организм взрослого человека содержит от 20 до 50 мг йода, причем не менее 60 % сконцентрировано в щитовидной железе, расположенной у основания шеи. Остальные 40% — в гормонах щитовидной железы, в крови, яичниках и мышцах. [3] Основную массу микроэлемента мы получаем с пищей. Наиболее высока концентрация йода в морепродуктах: в морской рыбе – 0,8-1,0 мкг/г; рыбьем жире – 3,5-7,2 мкг/г; морских водорослях – от 5 до 900 мкг/г сухого вещества (морская капуста накапливает до 1% йода от общего веса). Содержание йода в мясе и в молоке значительно больше, чем в растительной пище. [5] В течение нескольких месяцев организм может обходиться без снабжения йодом. Но при более длительном его отсутствии нарушается образование гормонов щитовидной железы. Тогда и развиваются йододефицитные заболевания (прил. № 10). Согласно медицинской статистике, сейчас фактическое среднее потребление йода жителями составляет 40–80 мкг в день при норме 150–200 мкг (прил. № 6). В условиях такого недостатка микроэлемента щитовидной железой используется то малое количество йода, которое имеется в организме. При этом ей приходится работать в несколько раз интенсивнее и быстрее, поэтому объем железы увеличивается, возникает зоб. Парацельс первым обратил внимание на связь щитовидной железы с кретинизмом и подчеркнул социальное значение этой проблемы. Врожденное же отсутствие железы и наступающее вследствие этого слизистый отек подкожной клетчатки Bourneville в 1880 г. назвал микседемой.Новейшие исследования ученых показывают огромный положительный результат от приема йодсодержащих препаратов беременными женщинами, т.е. йод играет огромную роль в здоровье, интеллектуальном развитии ещё не родившихся детей (прил. № 2223) [11] В 1920–1960-е годы качественная профилактика йододефицита в СССР снизила внимание к проблеме. С начала 1970-х годов она перестала входить в разряд важнейших задач охраны здоровья, что в последние десятилетия привело к значительному увеличению распространенности, степени тяжести зобной эпидемии [3]. и появлению новых особенностей ее течения Йод находится в почве и морской воде в виде йодида. Ионы йодида окисляются 9 под воздействием солнечного света в летучий атомарный йод. Таким образом, ежегодно около 400 тыс. тонн йода улетучивается с поверхности моря. Концентрация йодида в морской воде составляет около 50-60 мкг/л, а в воздухе – 0,7 мкг/м3. Из атмосферы йод возвращается в почву с дождевой водой, концентрация йода в которой колеблется в пределах 1,8-8,5 мкг/л. Цикл, таким образом, замыкается. Однако возвращение йода в почву происходит очень медленно и в относительно малом по сравнению с предшествовавшей потерей количестве. Содержание йода в почве варьирует в значительных пределах (от 50 до 9000 мкг/кг) и связано с уровнем ее промерзания в течение последнего ледникового периода: когда ледники таяли, йод из почвы высаливался в лежащие ниже плодородного слоя уровни. Повторные смывы влекли за собой формирование дефицита йода в почве. В результате, все растения, произрастающие на такой почве, имеют недостаточное содержание йода, а у людей и животных, которые полностью зависят от [4] выращенной на этой почве пищи, развиваются ЙДЗ. Концентрация йода в местной питьевой воде отражает концентрацию йода в почве. Обычно в йододефицитных регионах концентрация йода в воде составляет менее 2 мкг/л. Вода, как правило, не является серьезным источником поступления йода в организм человека. Так как в питьевой воде содержится мало йода, основное количество этого микроэлемента мы потребляем с пищей. Относительно более высокое содержание йода обнаруживается в молоке, яйцах, мясе и зерновых. Очень незначительно содержание йода во фруктах и овощах, кроме шпината. [4] Там, где почва бедна йодом (таежно-лесная нечерноземная, сухостепная, пустынная, горная зоны), значительная часть населения страдает йододефицитными заболеваниями, оказывающими огромное влияние на организм. (прил.№ 22 -23) Йод находится в глубоких слоях почвы. В целом, чем старее поверхность почвы и чем более он а была подвержена разрушительным воздействиям (например, эрозиям, что наблюдалось во время освоения целинных земель в Казахстане), тем меньше в ней йода. Важную роль в потере йода из почвы в данных регионах играют и ледники. В приморских областях количество йода в 1м 3 воздуха может достигать 50 мкг, в местностях, удаленных от океана или отгороженных от морских ветров горами, - 1-3 или даже 0,2 мкг. Фелленберг, принимая содержание элемента в воздухе за 100, получил высотное распределение йода. Так, на высоте 1000 м над уровнем моря воздух теряет 62,5 % йода, а 50 % теряется уже на высоте 707 м. Возвращение йода в почву с дождевой водой происходит очень медленно и в относительно малом по сравнению с предшествовавшей потерей количестве. Содержание йода в почве варьирует в значительных пределах (около З х 10 -4 %) и связано с уровнем ее промерзания в течение последнего ледникового периода: когда ледники таяли, йод из почвы высаливался в лежащие ниже плодородного слоя уровни. Повторные смывы влекли за собой формирование дефицита йода в почве. ____________________________________________________________________________________________ [3] Герасимов Г.А., Джатдоева Ф.А. Проблемы здоровья thyronet.rusmedserv.com [5] Зельцер М.Е. Газета «Время» № 7 от 14.02.2002 г. [11] Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Заболевания щитовидной железы в схемах. Материалы ЭНЦ РАМН. - Москва, 2003 – Стр. 14. 10 Содержание йода в растениях, выросших на обедненных йодом почвах, часто не превышает 10 мкг/кг сухого веса по сравнению с 1000 мкг/кг в растениях, культивируемых на почвах без дефицита йода. Это обусловливает тяжелую йодную недостаточность у значительной части населения мира, живущего за счет натурального или полунатурального хозяйства. Среднее содержание йода в растениях составля ет примерно 2 х 10 -5 % и зависит не только от содержания в почвах его соединений, но и от вида растений. Содержание йода в местной питьевой воде отражает концентрацию йода в почве. В поверхностных питьевых водах йода мало, а в йододефицитных регионах обычно уровень йода составляет менее 2 мкг/л. Вода, как правило, не является серьезным источником поступления йода в организм человека. [4] Дефицит йода вызывают и некоторые деяния рук человека, в том числе разрушение почвы из-за интенсивного ведения сельскохозяйственных работ (уничтожение растительности при расчистке территории под посадки, выпас домашнего скота), вырубка деревьев. Вода, воздух и почвы играют большую роль в развитии йододефицитных заболеваний, но все же основная масса микроэлемента поступает в организм с пищевыми продуктами. Немаловажную роль в накоплении йода в почве играет ее кислотность. Так, в щелочных условиях йод легко окисляется до хорошо растворимых в воде соединений и накапливается в почвенном растворе. В кислой же среде йод восстанавливается до молекулярного состояния, и наблюдаются его газообразные потери из почвы. Поэтому кислые, дерново-подзолистые почвы характеризуются очень низким содержанием йода. Относительно большое содержание йода на кислых почвах может наблюдаться только при обильном увлажнении и гумусировании. Помимо этого сельскохозяйственную продукцию необходимо обогатить йодом за счет применения йодных удобрений. Можно вносить йод в почву до посева в виде солей йодистого калия (KJ) из расчета 0,2 г на 1 м² под зеленые и овощные культуры, либо в подкормку, что будет более эффективно, опрыскивая растения в начальной стадии развития слабым раствором этой же соли. Таким образом, увлажнение и гумусирование почвы, обогащение ее солями йодистого калия будет способствовать увеличению концентрации йода в растениях. Низкое содержание йода в почве вызвано ее промерзанием в течение последнего ледникового периода: когда ледники таяли, йод из почвы высаливался в лежащие ниже плодородного слоя уровни. [2] Содержание йода в местной питьевой воде отражает концентрацию йода в почве. Вреден для здоровья как дефицит, так и избыток йода, поскольку заболевание щитовидной железы может быть вызвано и тем, и другим. В эндемичных по зобу местностях заболевания щитовидной железы встречаются у 38,9% взрослых и 53,3% детей, что, безусловно, переводит эту проблему в разряд государственных. Но положение не безнадежно: например, в Швейцарии, Австрии, Чехии, где население живет в условиях тяжелого природного дефицита йода, проведение йодной профилактики привело к полной ликвидации йододефицитных заболеваний. __________________________________________________________________ [2] Баранов А.А. Пренатальная и постнатальная профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни. Научный центр здоровья РАМН, Москва, 2001г. – Стр. 19 11 В Германии проводится массовое обследование новорожденных на гипотиреоз: на 5-6 день делают в пяточку укол и определяют содержание гормонов, чтобы при необходимости начать лечение. В Китае стали добавлять йод в воду для орошения, а в Судане йод добавляют в сахар. В Индонезии в результате добавления в детское питание йодомасла произошло сокращение смертности среди грудных детей до 4 месяцев. Но для нашей страны массовое обследование дорого – около 1 доллара на 1 ребенка. [5] В 2003 г. в Казахстане был принят стандарт на йодированную поваренную соль, который предполагает внесение в нее 40 мг йода в виде йодата калия на 1 кг соли. Йодат калия не влияет на цвет и вкус пищевых продуктов, не улетучивается при длительном хранении, не разрушается при термической обработке пищи. При термической обработке и длительном хранении йодид калия разрушается, йод испаряется, а сама соль становится обычной. Важно не только обеспечить поступление йода в организм, но и создать условия для наиболее полного его усвоения. А ему может мешать, например, использование сильно хлорированной воды, чрезмерное «обогащение» организма фтором в результате использования фторсодержащей зубной пасты или употребления фторированной воды. Также для адекватного усвоения йода необходимо и наличие в организме его «союзников» – витаминов А и Е, кобальта, марганца, меди и др. [12] Основным направлением Государственной программы является массовая профилактика йодного дефицита, в основе которой лежат мероприятия, связанные с йодированием поваренной соли. Согласно данным ЮНИСЕФ, заболевания, обусловленные недостаточностью йода, можно полностью ликвидировать путем постоянного обеспечения жителей эндемичных районов продуктами питания, обогащенными йодом, а наиболее простым, дешевым и проверенным способом введения йода в рацион является йодирование поваренной соли. Но на государственном уроне этот вопрос решить сложно, т.к., во-первых, отсутствуют данные о том, каким должен быть режим дозирования, каково оптимальное содержание в соли калия йодида и какое количество соли человек употребит в пищу. А между тем счет должен идти на микрограммы! Доза йода, которую человек должен получить в течение суток, должна быть не меньше 200 мкг – это мировой стандарт, отработанный десятилетиями. Когда человек подсаливает пищу, он может положить одну, может – две щепотки соли, при этом разница будет исчисляться несколькими суточными дозами. Во-вторых, йодирование производится с использованием калия йодата, уступающего по стойкости классическому йодиду. Втретьих, поваренная соль, обработанная йодистым соединением, должна быть запакована в герметичный пластиковый пакет, хранить её следует в герметично запаянных солонках – только тогда её можно считать в полном смысле йодированной. Без соблюдения герметичности уже через три-четыре дня – это обычная поваренная соль, которая была йодирована.[8] _______________________________________________________________________________________________________________________ [5] Зельцер М.Е. Газета «Время» № 7 от 14.02.2002 г. [12] Щеплягина Л.А. и др. Состояние когнитивной сферы у детей в районах с дефицитом йода. Научный центр здоровья РАМН, Москва, 2002 – Стр. 14. [8] Материалы Ассамблеи ВОЗ, Москва, 1999г. – Стр. 18 такой же потребности в соли и значительно тяжелее переносит солевую нагрузку. 12 Предположим, мы собираемся восполнить дефицит йода у человека среднего возраста с помощью йодированной соли. Для того, чтобы получить положенную суточную дозу в 200 мкг йода, мы должны употребить дополнительно 7,5-8 г соли! Результатом этого может быть развитие артериальной гипертензии, поскольку натрия хлорид является одним из главных факторов развития артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Эту проблему следует решать так, как это делают в развитых странах, - путем индивидуальной и групповой профилактики йодной недостаточности. 3.2.Методы исследования: 1. 2. 3. 4. Дискриптивный Метод сравнительного анализа Статистический Прогностический 3.3.Физико-географическое описание района исследования г.СТЕПНОГОРСК - расположен в 200 км к северо, северо-западу от г.Астаны, столицы Республики Казахстан. Основан в 1964 году. Население – чуть больше 40 тысяч. Климат резко континентальный. Преобладающие направления ветров – югозападное, северо-восточное, скорость ветра достигает 40 м/с и более. Высота над уровнем Мирового океана 315м. Географическое положение Казахстана, в частности г.Степногорска, заключается в том, что он удален от Северного Ледовитого океана примерно на 3600 км. Господствующие воздушные массы и зимой и летом – арктические, т.е. здесь господствует «арктический перенос» воздушных масс. Т.к. Северный Ледовитый океан покрыт пресными льдами, которые препятствуют испарению водяных паров, насыщенных йодом, то «арктический перенос», достигающий Казахстана, не содержит этот микроэлемент. Таким образом, эти факторы являются определяющими показатель дефицита йода на территории, прилегающей к Степногорску. Рельеф местности равнинный с небольшой отлогой холмистостью, частыми выходами на поверхность скальных пород. Растительность степная, с мелкими лесными рощами. Гидрографическая сеть развита слабо. На территории промышленной площадки Аксу-Степногорск расположены предприятия по переработке урановой, добыче и переработке золотосодержащей руды, машиностроительный завод и т.д. 3.4.Объект исследований и место проведения: Исследовалась информированность учащихся школы-гимназии № 6, их родителей, педагогического коллектива о проблеме йододефицита, его последствиях, профилактики, статистические сведения о заболеваниях щитовидной железы. 3.5.Вопросы, на которые должно ответить проводимое исследование: Вопрос 1. Информированность различных возрастных групп населения г.Степногорска о проблеме йододефицита и путях его решения. Вопрос 2. Возможные пути решения проблемы йододефицита. 13 3.6.Материалы исследования Изучив литературные данные, собрав статистические сведения по заболеваниям щитовидной железы по г.Степногорску и конкретно школе-гимназии № 6, проведя скрининг результатов исследования, мы выделили несколько основных вопросов для обсуждения и изучения данной проблемы. Для получения более полных сведений по данной проблеме мы установили сотрудничество с врачомэндокринологом городской поликлиники, зам.главного врача по ВКК, начальником отдела статистики поликлиники, инжиниринговым центром «Биомедпрепараты». Медико-социальная актуальность и социально-экономическая значимость проблемы йододефицита выходит за рамки традиционной сферы ответственности министерства здравоохранения РК. ООН надеялось, что уже в 2000-м году мир навсегда избавится от этой проблемы. Невзирая на это, эксперты UNICEF убеждены, что йододефицит представляет для здоровья наций несомненно большую опасность, сообщает http://www.mc-evenal.ru/. Доктор Дэвид Марин писал: «Зоб – самое лёгкое для профилактики из всех встречающихся заболеваний. Оно может быть исключено из списка людских болезней, как только общество решится на это усилие…». К сожалению, общество в силу разных причин до сих пор так и не решилось на этот шаг! В подтверждение этих слов можно привести статистические данные по школе-гимназии № 6: из 1135 школьников у 83 человек выявлены отклонения в работе щитовидной железы, что составляет 7,3 %. Эти данные не могут быть точными, т.к. согласно социологическому исследованию 85 % школьников не осматривалось эндокринологом и почти все, за исключением небольшого числа детей, не делали анализ гормонального фона. Число больных в городе, поставленных на учет с заболеваниями щитовидной железы, возросло с 1469 человек в 2011 году до 1717 человек в 2013, в т.ч. детей с 152 до 201 случая, что составляет рост на 16,9 % от общего количества больных, в т.ч. повышение уровня заболеваемости у детей на 32,2 % (прил. № 2, 3, 4, 5). Различным возрастным группам (школьники – 594 человека, взрослое население – 145 человек) были заданы вопросы и систематизированы ответы, результаты которых представлены в таблицах (соответственно, школьники и взрослое население, см. приложение № 12-21): чем опасен йододефицит; от чего зависит здоровье; на ком лежит ответственность за наше здоровье, откуда стало известно, что йододефицит опасен; в каких странах встречается йододефицит; известно ли вам о последствиях йододефицита и т.д. Как видно из приведенных данных, информированность взрослых и детей о проблеме йододефицита и его последствиях, мерах по его предупреждению крайне низкая. 32% опрошенных школьников и 23% взрослых ничего не знают о проблеме йододефицита. 42,4% респондентов-школьников узнали о этой проблеме в школе, 33,1% слышали по телевидению, 23% узнали об этом из рекламы лекарственных препаратов, 35,7% слышали от знакомых. Всего 16,7% узнали о йододефиците от медицинских работников, 10,7% (взрослых 18,2%) никогда об этом не слышали!. На слабую информированность по исследуемому вопросу указывает и тот факт, что только половина респондентов считает, что из-за йододефицита снижается память и интеллект и всего 25,4 % считает, что из-за недостатка йода снижается слух, затрудняется речь, нарушаются функции сердца, почек, дыхания, наступает 14 бесплодие и половая слабость. Всего 22% взрослых предпочитают проведение динамических профилактических осмотров в сравнении с 52,4% респондентов, приемлющих выявление и лечение уже приобретенных (во многом из-за собственного незнания) болезней. Из 83 случаев заболеваний щитовидной железы у школьников 25 приходится на увеличение щитовидной железы, 15 – эндемический зоб, 5 диффузный зоб, 11 – гиперплазия, 6 – гипотиреоз, остальное – отставание в физическом развитии или избыточный вес. Из 83 поставленных на учет школьников испытывают трудности с учебой 61 (имеют тройки по большинству предметов). Качество знаний составляет у этой группы учащихся 27,7 %, в то время как школьный показатель качества знаний 51 %. Почти вся данная группа школьников не имеет данных по гормональному фону своего организма. В приложениях 7,8,9 можно проследить рост эндокринных заболеваний, расстройства питания и обмена веществ не только по г.Степногорску, но и Акмолинской области и республике в целом, что говорит о том, что население страны не уделяет должного внимания своему здоровью. 15 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Изучив проблему йододефицита, авторы работы пришли к выводу, что несмотря на принятие в Республике Казахстан закона «О профилактике йододефицитных заболеваний», Постановлении правительства РК по данному вопросу, плана мероприятий по реализации Региональной программы профилактики йододефицитных расстройств среди населения Акмолинской области, к сожалению, многие жители г.Степногорска ничего не знают о данной проблеме. Большая часть населения города, зная о последствиях йододефицита, ничего не предпринимает для исправления сложившейся ситуации. Т.е. речь идет о крайне низкой информированности населения по этому вопросу, отсутствии культуры отношения к своему здоровью. Проблему малой информированности школьников и их родителей удалось снизить путем проведения круглого стола с приглашением специалистов медико-биологического факультета, выпуском листовок, которые были прикреплены каждому учащемуся в дневники с приглашением к сотрудничеству их родителей. В городских газетах была помещена статья о проблеме йододефицита и его последствиях, проведена презентация данного экологического проекта на общешкольном родительском собрании и т.д. Результатом проведения этой акции явилось приглашение к сотрудничеству с представителями японской компании «Nikkon», занимающейся проблемами оздоровления организма и ведения здорового образа жизни. Социологический опрос показал поднятие уровня продаж йодосодержащих препаратов в аптеках города. Реализация данной научной работы поможет его внедрению во всех детских учреждениях города, что положительно скажется на физическом и интеллектуальном развитии всех детей дошкольного и школьного возраста, их умственных способностях, и, как следствие, в определенной мере повлияет на будущее нации. В результате у учащихся сформируется новый взгляд на мир, заключающийся в новом экологическом мышлении и культуры отношения к своему здоровью (прил. № 26): 1. Заботливое отношение к окружающей среде 2. Динамические профилактические осмотры 3. Употребление йодированных препаратов 4. Здоровый образ жизни 5. Здоровое питание 6. Профилактика различных заболеваний 7. Употребление экологически чистых продуктов Данная научная работа направлена на повышение информированности уровня разновозрастных групп населения о проблеме йододефицита. Изучив данную проблему, авторы составили следующие рекомендации по внедрению проекта: Рекомендации к реализации дальнейших перспектив развития проекта 1. Научное изучение йододефицита в Казахстане требует ряд комплексно проводимых исследований на государственном уровне, к которым относятся обследование состояния щитовидной железы у всего населения эндемичных зон, изучение йодного баланса в организме, регулярное снабжение рекомендованными йодсодержащими препаратами; - индивидуальная и групповая профилактика йододефицита; 16 - население республики должно снабжаться йодированной и поваренной солью; - в решение проблемы йододефицита должны быть вовлечены все врачи общелечебной сети республики, особенно эндокринологи, участковые терапевты, педиатры и акушеры-гинекологи; - повсеместное введение в учебную программу курса валеологии будет способствовать развитию нового экологического мышления, правильного отношения к своему здоровью. 2. Взаимодействие педагогического коллектива и родителей: диагностика заболеваемости учащихся, участие в лекциях, обозначение проблемы через СМИ, работа школьных кафедр, научно-практические конференции по проблеме, конкурсы научных работ, профилактика заболеваний, сотрудничество с городской поликлиникой, общественными организациями, организация летней экологической школы, привлечение Попечительского Совета, привлечение спонсоров 1. Деятельность учащихся: пропаганда динамических профилактических осмотров, проведение круглых столов, пропаганда приема йодированных медпрепаратов (по рекомендации эндокринолога), волонтерство, акции, плакаты, рисунки, публикации, сочинения, экскурсии, походы, экологический лагерь (прил.27, 28). В своей работе мы хотели показать, что слова М.Петенкоффена не забыты, мы хотели сказать и показать окружающим нас людям, близким, сверстникам, друзьям, всем, кого мы знаем и не знаем, что наше здоровье зависит в первую очередь от нас самих, от нашего отношения к себе, к своему здоровью, к здоровью окружающих, а все это вытекает из нашего отношения к окружающему нас миру. Мы, молодое поколение, в ответе за здоровье наших потомков, за здоровье нации. К сожалению, успешное решение этой задачи осложняется тем, что здоровый человек, особенно молодой, исходит из того, что его здоровье - это естественное состояние организма, которое будет сохраняться, не требуя никаких забот, в течение неопределенно длительного времени. 17 5. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Базарбекова Р.Б., Зельцер М.Е., Мезинова Н.Н.,Кобзарь Н.Н., Курс эндокринологии АГИУВ. Сборник материалов, 2002 г. 2. Баранов А.А. Пренатальная и постантальная профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни. Научный центр здоровья РАМН, М.: 2001 г. 3. Герасимов Г.А., Джатдоева Ф.А. Проблемы здоровья thyronet.rusmedserv.com 4. Зельцер М.Е. Эндемический зоб в Казахстане. Современные проблемы. Алматы, 2000 г. 5. Зельцер М.Е. Газета «Время» № 7 от 14.02.2002 г. 6. Источник информации: http://vn.ru/ 7. Калимурзина Б.С., Оралбаева К.А., Сартаева К.А. Сравнительная характеристика противозобного эффекта йодсодержащих препаратов Клиника МКТУ им. Х.А.Яссави, медицинский факультет, Шымкент, 2002 8. Материалы Ассамблеи ВОЗ. М., 1999 г. 9. Постановление МЗ РК от 5 19.2001 г. 10.Русин В. Я., Хрусталев Т. Н. Ярославский педагогический университет, сборник материалов, Ярославль, 2003 г. 11.Фадеев В.В.,Мельниченко Г.А.,Дедов И.И. Заболевания щитовидной железы в схемах. Материалы ЭНЦ РАМН. М., 2003 г. 12.Щеплягина Л.А., Н.Д.Макулова, О.И.Маслова Состояние когнитивной сферы у детей в районах с дефицитом йода Научный центр здоровья РАМН, Москва, 2002 18 ОТЗЫВ Учащаяся 7 «А» класса Кинцель Татьяна написала научную работу по теме «Формирование нового экологического мышления и культуры отношения к своему здоровью в условиях социума через деятельность учащихся» Данная работа является продолжением школьного проекта «Здоровая нация – шаг в будущее». Работа состоит из теоретической части и практического приложения, включающего в себя статистические данные о заболеваемости школьников, взрослого населения г.Степногорска в условиях йододефицита. Подробно исследовалась информированность различных групп населения о данной проблеме, в диаграммах приведены сравнения между разновозрастными группами. Работа является актуальной, своевременной, т.к. проблема йододефицита одна из главных экологических проблем на территории Казахстана. Экологический проект свидетельствует о глубоком изучении темы. При написании работы было использовано достаточное количество литературы, список которой прилагается. Все исследования, проводимые в ходе работы, проводимые в ходе работы, проводились в сотрудничестве с преподавателями медико-биологического факультета медицинской академии, врачами-специалистами городской поликлиники. Проект может быть использован на факультативных занятиях по экологического воспитанию учащихся, занятиях по валеологии. Руководитель работы: учитель биологии школы-гимназии № 6 им.Абая Кунанбаева Кинцель Алекандр Евгеньевич 19 Приложение 1 «Карта распространенности йододефицитных заболеваний в мире (ВОЗ)» 20 Приложение № 2 «Уровень заболеваемости щитовидной железы по г.Степногорску) Уровень заболеваемости щитовидной железы по г.Степногорску в 2005, 2006 годах 2000 1800 абсолютное число 1600 1400 1200 Ряд1 Ряд2 1000 800 600 400 200 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 показатели 1. Зарегистрировано больных всего 2. В т.ч. взрослых 3. В т.ч. диагноз поставлен впервые 4. Состоит на «Д» учете, всего 5. В т.ч. взрослых 6. Снято с «Д» учета всего 7. В т.ч. выздоровевших взрослых 8. В.ч. умерло 9. В т.ч. прочее 21 Приложение № 3 Таблица № 1 «Уровень заболеваемости щитовидной железы в 2013 году» Наименование Зарегистрировано больных Состоит на «Д» Снято с «Д» учета заболеваний учете всего взрослых В т.ч. всего взрослых всего взрослых диагноз выздоровели умерли поставлен впервые Всего, в т.ч. 1717 1516 214 1242 1133 144 10 46 - диффузный 37 37 9 32 32 1 токсический зоб гипотиреоз 41 38 37 25 22 2 Аутоиммунный 24 23 5 16 15 2 2 тиреодит Узловой зоб 10 10 9 9 Смешанный зоб 12 12 4 1 1 Несахарный 5 5 5 5 диабет Гипофизарный 1 1 1 1 нанизм Гипоталамическое 55 39 8 21 5 ожирение Эндемический зоб 313 121 32 74 70 18 7 Состояние после 35 35 1 23 23 1 1 струмэтомии прочее 25 1 2 5 - 22 Приложение № 4 «Уровень заболеваемости щитовидной железы в 2012 году по г.Степногорску» Наименование заболеваний Зарегистрировано больных всего Всего, в т.ч. - диффузный токсический зоб гипотиреоз Аутоиммунный тиреодит Узловой зоб Смешанный зоб Несахарный диабет Гипофизарный нанизм Гипоталамическое ожирение Эндемический зоб Состояние после струмэтомии взрослых 1469 60 1317 60 В т.ч. диагноз поставлен впервые 220 7 38 23 35 23 22 29 6 Состоит на «Д» учете всего взрослых Снято с «Д» учета всего взрослых выздоровели умерли прочее 1116 41 1063 41 174 6 31 - 75 1 68 5 6 3 17 16 15 16 3 2 - - 3 2 22 29 6 1 2 1 13 12 5 13 12 5 1 1 - - 1 1 55 35 16 16 4 9 - - 9 149 79 145 79 33 7 64 39 60 39 20 6 8 - - 12 6 23 Приложение № 5 «Уровень заболеваемости щитовидной железы в 2011 году по г.Степногорску» Наименование заболеваний Зарегистрировано больных всего Всего, в т.ч. - диффузный токсический зоб - гипотиреоз - Аутоиммунный тиреодит - Узловой зоб - Смешанный зоб - Несахарный диабет - Гипофизарный нанизм - Гипоталамическое ожирение - Эндемический зоб - Состояние после струмэтомии взрослых В т.ч. диагноз поставлен впервые Состоит на «Д» учете всего взрослых Снято с «Д» учета всего взрослых выздоровели умерли прочее 39 39 5 37 37 27 - 1 26 67 21 65 21 17 2 13 14 11 14 9 1 - - 9 1 52 38 5 52 38 5 16 8 1 11 18 4 11 18 4 23 1 1 - 1 - 22 1 1 57 42 10 13 2 14 - - 4 153 147 31 62 61 16 1 - 15 69 69 4 35 35 15 - - 15 24 Приложение № 6 Рекомендации ВОЗ и Международного совета по контролю за йоддефицитными состояниями. № п/п 1 2 3 4 5 Возрастные категории Уровни ежедневного потребления йода Дети грудного возраста Дети младшего возраста ( до 7 лет) Дети от 7 до 12 лет Подростки и взрослые (от 12 и старше) Беременные и кормящие женщины 50 мг 90 мг 120 мг 150 мг 200 мг Приложение № 7 «Эндокринные заболевания, расстройство питания и обмена веществ по г.Степногорску» г.Степногорск всего взрослые подростки абсолютное Показатель абсолютное показатель абсолютное показатель число число число 167 215,6 125 219,6 14 347, 2 153 272 354 475 350 382,6 412,2 487,8 775 554,8 190 201 167 297 212 403,1 428,4 377,1 670,6 457,3 19 16 11 11 50 Примечание: Показатели приведены в расчете на 100.000 человек 528,1 449,4 293,3 293,3 1240,4 дети абсолютное показатель число 28 169, 6 44 55 121 167 88 285,7 354,7 913,2 1260,4 693 год 1999 2000 2001 2002 2003 2004 25 Акмолинская область Приложение № 8 «Эндокринные заболевания, расстройство питания и обмена веществ по Акмолинской области» всего взрослые подростки дети абсолютное Показатель абсолютное показатель абсолютное показатель абсолютное показатель год число число число число 2662 321,2 1546 283,5 597 1289,4 519 219,0 1999 4349 3054 4473 4198 4716 533,5 415,2 595,1 560,9 630,3 875,4 2743 1674 2320 2321 2843 495,1 334,9 453,8 446,6 539,4 739,1 802 546 989 1065 910 1865,1 1407,2 2491,2 2104,7 1972,9 2695,1 804 834 1164 812 963 368,5 423,6 580 455,7 550,4 772,2 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Приложение № 9 «Эндокринные заболевания, расстройство питания и обмена веществ по Республике Казахстан» Республика Казахстан всего взрослые подростки абсолютное Показатель абсолютное показатель абсолютное показатель число на число число 100.000чел. 610 436,7 1021,7 727,5 778,7 1078,8 965,7 1020,4 1006,9 519,6 538,6 781,2 688,8 760,1 725,6 1754,4 1943,4 3202,9 2329,4 2277,8 2133,8 дети абсолютное показатель число год 928,6 1999 1007,4 1106,2 1351,0 1363,9 1417,4 1518,4 2000 2001 2002 2003 2004 2005 26 Приложение № 10 «Спектр проявления йододефицитных заболеваний» Период жизни Потенциальные нарушения Плод Аборты, мертворождения Врожденные аномалии Повышенная перинатальная смертность Эндемический неврологический кретинизм: умственная отсталость, глухота, спастическая диплегия, косоглазие Новорожденные Явный или субклинический гипотиреоз Неонатальный зоб Дети и подростки Эндемический зоб Ювенильный гипотиреоз Нарушение умственного и физического развития Взрослые Зоб и его осложнения Гипотиреоз Умственные нарушения Снижение плодовитости Йод-индуцированый тиреотоксикоз. Риск рождения ребенка с эндемическим кретинизмом Все возраста Нарушение когнитивных функций. Нарушение умственного и физического развития Повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах 27 Приложение № 11 Результаты скрининга о проблемах йододефицита и его последствиях Нарушение функций дыхания 7,5 / 15,1 % 10,7 / 13,7 % 13,5 / 15,1 % Нарушение функций почек Бесплодие и половая слабость Все вышеперечисленное Нарушение функций сердца 5,2 / 9,4 % Затрудняется речь 57,6 / 65 % Снижается слух Снижается память и интеллект Чем опасен йододефицит? 4,3 / 3,5 / 25,4 / 10, 5 8, 7 % 31, 2 % % Как вы оцениваете физическое здоровье своих сверстников отлично хорошо Удовлетворительно Неудовлетворительно 20,5 / 47, 3 / 31, 4 / 7, 5 / 15,2 % 32, 3 % 23, 4 % 29, 1 % Как вы считаете, на ком лежит ответственность за Ваше здоровье На На родителях На мне На учителях На врачах государстве 11,2 / 63, 5 34,0 / 27, 8 % 85,3 / 47 % 5,5 / 3,1 % 21,0 / 63 % От чего зависит здоровье От внешних От вредных От качества мед. От знаний о факторов среды привычек помощи способах профилактики заболеваний 53,6 / 55, 8 % 37,5 / 52% 23,6 / 74 % 33,1 / 27 % Откуда Вам стало известно то, что йододефицит опасен Изучали Слышали по Из рекламы Слышали Узнали от Никогда в школе телевидению лекарственных от медицинских не препаратов знакомых работников слышал 42,4 / 25, 33,1 / 23,0 / 35,7 / 16,7 / 10,7 / 4% 41, 2 % 29 % 38 % 24 % 18, 2 % В каких странах встречается йододефицит В России В Казахстане На Украине В Чехии В Монголии 72,9 / 55,0 / 40,6 / 36,6 / 38,9 / 67,5 % 57 % 35 % 23,7 % 33, 4 % Какой способ профилактики йододефицита Вы предпочтете Раннее Просветите- АктивПрием Динамические Носить выявление и льская ный препара- проф. осмотры при лечение работа пищевой тов йода себе заболеваний, выбор янтарь связанных с йододефицитом 37,5 / 8,6 / 32,3 / 55,9 / 12,1 / 10,4 / 28 52,4 % Морская капуста 59,1 / 78 % кальция 68,3 / 53 % 11 % 54 % 38 % 22, 4 % 35, 7 % Какие продукты богаты йодом Грецкие Свекла, Морепродукты шиповник орехи капуста, морковь 23,1 / 24,2 / 44,4 / 13,0 / 54 % 15 % 58 % 23 % Дефицит каких других веществ широко распространен фосфора цинка магния железа 19 / 11,8 / 10,1 / 53,9 / 25 % 6, 3 % 7, 4 % 57 % Приложение № 12 Как Вы оцениваете здоровье своих сверстников % 50 45 40 35 30 25 20 Ряд1 15 Ряд2 10 5 0 1 2 3 4 1. Отлично 2. Хорошо 3. Удовлетворительно 4. Неудовлетрорительно Школьники / взрослые 29 Приложение № 13 Как Вы считаете, на ком лежит ответственность за Ваше здоровье 90 80 70 60 % 50 40 Ряд1 30 Ряд2 20 10 0 1 2 3 4 5 1. На государстве 2. На родителях 3. На мне 4. На учителях 5. На врачах Школьники/взрослые Приложение № 14 От чего зависит здоровье % 80 70 60 50 40 30 Ряд1 20 Ряд2 10 0 1 2 3 4 1. От внешних факторов среды 2. От вредных привычек 3. От качества мед.помощи 4. От знаний о способах профилактики заболеваний Школьники / взрослые 30 Приложение № 15 Известно ли Вам о последствиях йододефицита 80 70 60 50 Ряд1 % 40 Ряд2 30 20 10 0 1 2 1. Да 2. Нет Приложение № 16 Откуда Вам стало известно, что йододефицит опасен 45 40 35 30 % 25 20 15 Ряд1 10 Ряд2 5 0 1 2 3 4 5 6 1. Изучали в школе 2. Слышали по телевидению 3. Из рекламы лекарственных препаратов 4. Слышали от знакомых 5. Узнали от медработников 6. Никогда не слышал 31 Приложение № 17 Чем опасен йододефицит 70 60 50 % 40 30 20 Ряд1 10 Ряд2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Снижается память и интеллект 2. Снижается слух 3. Затрудняется речь 4. Нарушение функций сердца 5. Нарушение функций дыхания 6. Нарушение функций почек 6. Бесплодие и половая слабость 8. Все вышеперечисленное Приложение № 18 В каких странах встречается йододефицит % 80 70 60 50 40 Ряд1 30 Ряд2 20 10 0 1 2 3 4 5 1. В России 2. В Казахстане 3. На Украине 4. В Чехии 5. В Монголии Школьники / взрослые 32 Приложение № 19 Какой способ профилактики йододефицита Вы предпочтете 60 50 40 % 30 20 Ряд1 Ряд2 10 0 1 2 3 4 5 6 1. Раннее выявление и лечение 2. Просветительская работа 3. Активнй пищевой выбор 4. Прием препаратов йода 5. Динамические профосмотры 6. Носить при себе янтарь Школьники / взрослые Приложение № 20 Какие продукты богаты йодом 80 70 60 50 % 40 Ряд1 30 Ряд2 20 10 0 1 2 3 4 5 1. Морская капуста 2. Грецкие орехи 3. Свекла, морковь, капуста 4. Морепродукты 5. Шиповник Школьники / взрослые 33 Приложение № 21 Дефицит каких других веществ широко распространен % 70 60 50 40 30 Ряд1 Ряд2 20 10 0 1 2 3 4 5 1. Кальция 2. Фосфора 3. Цинка 4. Магния 5. Железа Школьники / взрослые 34 Приложение № 26 ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЕКТА НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА МИР ЗОЖ Внешний вид человека питание Профилактика йододефицита Профилактика заболеваний Экол. чистые продукты питания Здоровое потомство Использование йодированных препаратов Пропаганда ЗОЖ 35 Приложение № 27 Пути реализации проекта Сотрудничество с ТОО «Биомедпрепараты» Привлечение Попечительского совета Привлечение спонсоров Пропаганда йодопрофилактики Организация летней экологической школы Диагностика заболеваемости учащихся Сотрудничество с общественными организациями Учителя + Родители Участие в лекциях Организация питания Работа школьных кафедр Профилактика заболеваний Обозначение проблем через СМИ Экологический мониторинг Конкурсы научных работ НПК конференции по проблеме 36 Приложение № 28 Пути реализации проекта Волонтерство, акции Пропаганда индивидуальной йодопрофилактики Употребление йодированных препаратов Пропаганда групповой йодопрофилактики Ученики Экскурсии, походы Плакаты, рисунки, публикации, выступления Проведение круглых столов Экологический лагерь