Диагностика поражений органа зрения при сахарном диабете

Диагностика поражений органа зрения при сахарном диабете.
Цель занятия: Ознакомить с методами диагностики поражения органа зрения при
сахарном диабете Изучить симптомы, появляющиеся со стороны органа зрения при
сахарном диабете.
Задачи обучения:
Студент должен знать:
зрительные функции.
- инструментальные методы исследования поражений органа зрения при сахарном
диабете.
- прямая, обратная офтальмоскопия.
- периметрия (кинетическая, статическая).
- способы исследования цветовосприятия.
- классификацию изменений на глазном дне при сахарном диабете.
- какими изменениями на глазном дне сопровождается каждая стадия диабетической
ретинопатии.
- факторы риска развития диабетической ретинопатии.
- чем обусловлены снижение остроты зрения при диабетической ретинопатии.
-Флюореесцентная ангиография при диабетической ретинопатии.
- Основные методы лазерного лечения при диабетической ретинопатии.
Студент должен уметь:
- проверить остроту зрения па таблице Сивцева-Головина.
- провести кинетическую периметрию на периметре Ферстера.
- исследовать цветоощущение по полихроматическим таблицам Рабкина.
- провести прямую и обратную офтальмоскопию.
-провести исследование в проходящем свете
- провести визуальный наружный осмотр переднего отрезка глаза.
- провести биомикроскопию
- исследовать поле зрения контрольным способом.
- провести тонометрию
Интерпретировать результаты офтальмоскопии. (выставить стадию и фазу диабетической
ретинопатии).
Основные вопросы к теме:
- определение понятия диабетическая ретинопатия
- классификация диабетической ретинопатии
- Изменения глазного дна при каждой стадии диабетической ретинопатии.
- факторы риска при диабетической ретинопатии.
- клинические симптомы при диабетической ретинопатии.
- значение определения уровня гликолизированного гемоглобина при сахарном диабете.
- ФАГ при сахарном диабете.
- методы лазерного лечения при диабетической ретинопатии.
- показания к лазерному лечению при диабетической ретинопатии.
-Лабораторно инструментальные методы исследования при сахарном диабете.
Методы обучения и преподавания: устный опрос, решение ситуационных задач, работа
в малых группах.
Литература:
Основная:
На русском языке:
Ковалевский Е.И. Глазные болезни. 1980.
Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза .М.,1974.
Бочкарева А.А.Глазные болезни. М., 1989.
Аветисов Э.С. под ред. Справочник офтальмолога. 1978.
Водовозов А.М. Офтальмоскопия (атлас) М., 1969.
Волков В.В. Клинические исследования глаза с помощью приборов. 1971.
На казахском языке:
Кошеров К.Б.Көз аурулары. Алматы. 1999
Дополнительная:
На русском языке:
Астахов. Глазные болезни, Юровский .Глазные болезни, Гайнутдинова .Глазные болезни,
Копаева Офтальмология, Хаппе Офтальмология, Рубан. Глазные болезни.
Контроль:
Тесты:
На какие стадии делиться диабетическая ретинопатия.
а. начальная, незрелая, зрелая, перезрелая.
в. начальная, развитая, далекозашедшая, терминальная.
с. Непролиферативная, препролиферативная, пролиферативная.
d. Незрелая, далекозашедшая.
е. Препролиферативная, терминальная.
Ответ: с.
- Назовите самую частую причину снижения зрения при диабетической
ретинопатии:
а. макулярный отек
в. атрофия зрительного нерва
с. Кровоизлияния в сетчатку
d. гемольфтальм
е. тракционная отслойка сетчатки
Ответ: а
Ранним признаком диабетической ретинопатии являются:
а. микроаневризмы
в. мелкоточечные гемморагии
с. Воскообразные очаги
d. новообразованные сосуды
е. гемморагии
Ответ: а.
При диабетической ретинопатии используется лазеркоагуляция сетчатки по типу:
а. решетки
в. фокальная
с. панретинальная
d. все выше перечисленное
е. нет правильного ответа.
Ответ:d
- Абсолютным показаниям к панретинальной коагуляции сетчатки является:
а. Препролиферативная стадия
в. Пролиферативная стадия
с. Непролиферативная стадия
d. петлеобразования и редупликация венул
е. Трансудативная форма
Ответ: в
Показания для витреэктомии при диабетической ретинопатии:
а. гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки, стойкий макулярный отек.
в. непролиферативная стадия
с. Новообразованные сосуды.
d. все выше перечисленное
е. нет правильного ответа
Ответ: а
Каковы флюресцентно- ангиографические признаки непролиферативной стадии:
а. артериовенозные шунты, подтекание флюресцеина из ретинальных сосудов
в. Не перфузионные зоны сетчатки
с. Отсутствие флюресцеина
d. нормальная картина , изменений нет.
е. нет правильного ответа
Ответ а.
- Пациент 48 лет, в течение последних 2-х дней резко снизилось зрение правого глаза.
в анамнезе Некомпенсированный сахарный диабет II типа в течении 5 лет. Уровень
глюкозы на тощак 10.5. мммоль на л. Гипогликемические препараты принимает не
регулярно, диету не соблюдает. Объективно: острота зрения правого глаза 005
н.к.Левого глаз равна 0,8 н.к., оптические сды- Хрусталик- уплотнеие под задней
капсулой. Офтальмоскопия: ОД-ДЗН бледно-розовый, границы четкие. В Макулярной
зоне рефлексы сглажены. В парамакурной области в нижнее наружном квандранте
очажки преретинальных кровоизлияний округлой формы ½ диаметра диска. По
сетчатке твердые ватобразные очаги. Вены расширенны, извиты. Ваш вероятный
диагноз
а. гипертоническая нейроретинопатия.
в. диабетическая ретинопатия, препролиферативная стадия.
с. диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия
d. . диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия
е. токсическое поражение зрительных нервов
Ответ: в,
Для какой патологии характерная даны изменения на глазном дне
. Образование фиброглиальных пленок, тяжей пролиферации, макулопатия,
преретинальные кровозлияния, ретиношизис. Новообразованные сосуды.
а. диабетическая ретинопатия, препролиферативная стадия
в. гипертоническая нейроретинопатия.
с. диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия.
d. диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия
е .ретинопатия при лейкозе
Правильный ответ d.