ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА И БЕРЕМЕННОСТЬ При беременность ВПС встречается гораздо реже ППС. Частота ВПС не превышает 5% о всех пороков сердца. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВПС Внутриутробные аномалии развития сердца (в т. ч. его клапанов, перегородок) и крупных сосудов. В небольшой части случаев врожденные пороки имеют генетическую природу, основными же причинами их развития считают экзогенные воздействия на органогенез преимущественно в первом триместре беременности (вирусные, напр. , краснуха, и другие заболевания матери, алкоголизм, применение некоторых лекарственных средств, воздействие ионизирующего излучения и др.) 3 группы ВПС: Пороки, сопровождающиеся сбросом крови слева направо (ДМПП,ДМЖП, ОАП) Пороки, при которых происходит сброс крови справа налево (тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов) Пороки, при которых имеется препятствие кровотоку (стеноз легочной артерии, стеноз устья аорты, коарктация аорты) Характеризуются сбросом крови через дефект из левого в правое предсердие, что приводит к перегрузке объемом (тем большей, чем больше дефект) правого желудочка и малого круга кровообращения. Симптомы: одышка, нарушение ритма сердца, склонность к респираторным инфекциям. Характеризуется сбросом через дефект слева направо. Возникает гиперволемия и гипертензия в малом круге, склероз легочных сосудов, перегрузка левого и правого желудочков сердца с исходом в сердечную недостаточность Симптомы: одышка, цианоз при нагрузке, формируется сердечный горб. Сужение перешейка аорты на границе ее дуги и нисходящего отдела. Характеризуется усиленной работой левого желудочка сердца на преодоление сопротивления в аорте, повышением АД проксимальнее коарктации и его снижением в дистальных от нее артериях, в т. ч. почечных, что включает ренальные механизмы развития артериальной гипертензии, которая увеличивает нагрузку на левый желудочек . Симптомы: зябкость стоп, утомляемость ног при ходьбе, беге, нередко на головные боли, сердцебиение в форме сильных ударов, иногда носовые кровотечения. ("атлетическое телосложение") Триада Фалло 1. Стеноза лёгочной артерии. 2. ДМЖП. 3. Компенсаторной гипертрофии правого желудочка.