Гусев Александр, к.т.н., зам. директора по развитию, Республика Карелия, г. Петрозаводск :

Гусев Александр, к.т.н., зам. директора по развитию,
«Комплексные медицинские информационные системы» (К-МИС)
Республика Карелия, г. Петрозаводск
Сайт: http://www.kmis.ru
 Централизовано созданы ЛВС:
в 61 регионе (74%)
 Количество портов: 322 тыс. по
всей РФ, в среднем в каждом
регионе – 3880 портов
 Создана региональная
защищенная сеть: в 50 регионах
(60%)
 Создан ЦОД: в 40 регионах (48%)
 Сервера: 15,7 тыс. шт. (по 190 на
регион)
 ПК или терминалы: 251,6 тыс. (по
3 тыс. на регион)
 Принтеры или МФУ: 158,1 тыс. (по
1900 на регион)
 Инфокиоски: 6,7 тыс. (по 81 на
регион)
 Сканеры штрих-кода: 21,3 тыс.
(по 257 на регион)
 Считыватели смарт-карт: 24,3
тыс. (по 292 на регион)
 МИС: 64 региона (77%)
 Электронная регистратура: 61 регион
(71%)
 Телемедицина: 45 регионов (54%)
 Учетные централизованные сервисы:
38 регионов (46%)
 ССМП/ГЛОНАС – 29 регионов (35%)
 Центральный архив мед.
изображений – 24 региона (29%)
 Бухгалтерия/кадры – 23 региона
(28%)
Описание
Недостаточная оснащенность компьютерной техникой,
устаревший парк оборудования в МО
Отсутствие телемедицинской системы
Проблемы с каналами связи
Недостаточный уровень защиты персональных данных
Отсутствие квалифицированных специалистов в области ИТ
Существенные затраты на внедрение и/или поддержание
МИС
Низкий уровень компьютерной грамотности сотрудников МО
Применение несовместимых информационных систем
Отсутствие медицинских экспертных систем, автоматизации
аналитической и прогнозтической работы
Кол-во
регионов
23
21
15
12
11
11
9
5
3
Описание предусмотренной задачи информатизации
Повышение качества оказания медицинской помощи
Повышение эффективности управления в сфере здравоохранения
Повышение доступности медицинской помощи
Создание единого информационного пространства телемедицины
Повышение информированности населения по различным вопросам
Разработка и внедрение электронных образовательных курсов,
поддержка принятия врачебных решений
Повышение оперативности оказания медицинской помощи
Внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп
пациентов
Повышение уровня информационной безопасности
Систематизация и оптимизация сбора и обработки данных медицинской
статистики
Внедрение системы обеспечения вызовов скорой медицинской помощи
Повышение доступности аналитической и статистической информации
о деятельности МО
Повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения
Кол-во
регионов
43
39
36
23
19
19
12
10
9
4
3
3
3
Описание предусмотренного мероприятия информатизации
Развитие/внедрение МИС
Дооснащение МО вычислительной техникой
Развитие корпоративной защищенной сети передачи данных и ЛВС в/между МО
Внедрение телемедицинских систем
Внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов
Внедрение электронных образовательных курсов, библиотек и справочников,
систем поддержки принятия врачебных решений
Масштабирование и развитие регионального ЦОДа
Мероприятия по обеспечению информационной безопасности
Внедрение ГЛОНАСС, автоматизация станции скорой медицинской помощи
Обучение сотрудников МО основам компьютерной грамотности
Дооснащение лицензионным ПО
Внедрение универсальной электронной карты (УЭК)
Интеграция с федеральными сервисами ЕГИСЗ
Внедрение региональной системы застрахованных, поддержка полисов ОМС
нового образца
Создание ситуационного центра для мониторинга реанимационных залов,
состояния пациентов, проведения экстренных совещаний и т.д.
Создание (содержание, развитие) официальных сайтов учреждений
здравоохранения
Кол-во
регионов
66
65
65
64
40
39
38
37
32
28
25
24
23
19
18
15
Планируемые для внедрения функциональные возможности
МИС
Ведение электронной медицинской карты (ЭМК)
Автоматизация диагностической службы. Внедрение PACS
Автоматизация лаборатории. Внедрение лабораторной
информационной системы (ЛИС)
Статистический и финансовый учет ресурсов, выполненных
услуг
Автоматизация регистратуры/приемных отделений
(начальная автоматизация МО)
Автоматизация лекарственного обеспечения
Интеграция уже внедренной МИС с региональным
фрагментом ЕГИСЗ
Автоматизация системы родовспоможения
Кол-во
регионов
30
26
21
16
15
13
8
8
Запланировано 2013-20 гг.: 89 млрд. 383 млн. руб.
• Федеральный бюджет: 63,4% / 56 млрд. 668 млн. руб.
• Средства тер.фондов ОМС: 4% / 3 млрд. 575 млн. руб.
• Региональные бюджеты: 32,6% / 29 млрд. 138 млн. руб.
2013 г. – 23,71% В среднем на регион:
2014 г. – 13,93% • 2013-2020 гг.: 1 млрд. 76 млн. руб.
2015 г. – 10,99% • 134 млн. руб. ежегодно
2016 г. – 10,37% Фактически: Распоряжение правительства РФ от
2017 г. – 10,07% 21.09. 2013 г. N 1702-р "Об утверждении плана
государственной программы РФ
2018 г. – 10,51% реализации
"Развитие здравоохранения" на 2013 -2015 гг.:
2019 г. – 9,58%
выделено 103,7 млрд. руб., в том числе из
2020 г. – 10,85% федерального бюджета - 36, 2 млрд. руб. (34,9%), а
из консолидированных бюджетов субъектов РФ 67,5 млрд. руб. (65,1%).
• 4 региона (5%) не предусмотрели целевые индикаторы
выполнения мероприятий информатизации
• 148 самых разнообразных по сути и видам
формулировок индикаторов
Примеры формулировок:
•
•
•
•
•
Количество пациентов, для которых ведутся ЭМК – 24 региона
Доля МО, использующих ЭМК – 12 регионов
Доля специалистов, использующих в работе ЭМК – 8 регионов
Доля медицинских карт граждан в электронном виде – 15 регионов
Доля МО, производящих обмен медицинской информацией в электронном
виде – 5 регионов
• Доля посещений, по результатам которых информация была занесена в
ЭМК – 4 региона
• Доля заполненных ЭМК к общему количеству ЭМК – 3 региона
• Прочие формулировки, отражающие использование ЭМК - 8 регионов
Индикатор выполнения мероприятий информатизации
Кол-во
регионов
Доля МО (специалистов), осуществляющих телемедицинские консультации
68
Количество МО (специалистов, пациентов), использующих ЭМК
46
Доля МО (специалистов, пациентов), использующих сервис записи к врачу через Интернет
43
Доля МО (специалистов, форм документов), в которых отчетная медицинская документация
формируется из первичных данных в электронном виде
30
Среднее количество медицинских работников на один ПК
24
Доля МО, имеющих защищенное подключение к региональной информ.сети / Интернет
19
17
14
14
13
Доля МО, осуществляющих ведение ИЭМК
Доля МО, предоставляющих населению информацию о своей работе (сайты МО)
Обеспеченный коэффициент надежности
Количество медицинских организаций, использующих федеральные сервисы ЕГИСЗ
Доля МО (специалистов), внедривших АПР для работы с высокорисковыми группами
пациентов
Доля специалистов, чье расписание доступно на едином портале государственных услуг
12
11
Доля МО (специалистов, пациентов), обеспечивающих удаленный мониторинг здоровья
11
Количество МО, использующих медицинские экспертные системы
11
10
Доля МО (специалистов), работающих с МИС
Количество региональных электронных медицинских библиотек, интегрированных с
Федеральной электронной медицинской библиотекой
………….
9
 Высока вероятность разнонаправленной работы
регионов в части создания рег.фрагментов ЕГИСЗ.
 Разрозненные критерии эффективности, нередко
базирование на процессных (а не результативных)
критериях
 Недостаточная эффективность информатизации для
практического звена.
 Недостаточная гармонизация мероприятий по
информатизации с основными направлениями
государственной программы развития здравоохранения.
 Нужна разработка и законодательное
закрепление общего набора критериев
эффективности информатизации
 Общий набор критериев для всех регионов, методика
заполнения
 Единая система контроля процессов информатизации,
возможность сравнения результатов
 Открытая публикация показателей, создание условий для
конкуренции между регионам и выявления отстающих
субъектов
 Нужна разработка «Методических
рекомендаций» по:
 Основным мероприятиям информатизации, предусмотренных
государственной программой развития здравоохранения на
2013-2020 гг.
 Работе ИТ-службы МО
 Развитию компьютерной грамотности медицинского персонала
 Обучению/внедрению
 «Метод. рекомендации» должны быть:
 Разработаны с привлечением профессионального сообщества
 Обсуждены и утверждены на Экспертном совете Минздрава
 Лаконичными, подробными, включать описание и требования
 Описать конечный результат, который должен быть достигнут
 Нужда детализация проекта ЕГИСЗ:
 Разработка детального плана развития ЕГИСЗ на несколько
лет вперед с картой развития
 Описание функционального перечня и требований к будущем
интеграциям
 Требуется создание службы технической поддержки
для разработчиков МИС – чтобы они могли получить
возможность самостоятельно и оперативно решать
возникающие проблемы
 Дальнейшее развитие и усиление федеральных
сервисов ЕГИСЗ:
 Интеграция всех сервисов между собой (например, НСИ)
 Исключение двойного ввода данных
 Исключение повторных запросов от других министерств/ведомств
 Реальная полезность для практического звена. Лучшее решение
- это постепенный переход на централизованное формирование
статистической отчетности на основе первичных данных из МИС
МО на уровне региона/федерации. Освобождение МО от
необходимости формирования и сдачи отчетности
 Развитие персонифицированного учета МП, активное внедрение
единого стандарта информационного обмена в системе ОМС на
уровне всей страны, развитие приказов 79/154
Компания «Комплексные медицинские
информационные системы» (К-МИС)
Контактная информация:
Наш сайт http://www.kmis.ru
Электронная почта: info@kmis.ru
Телефон: (8142) 67-20-10