УЧЕНИЕ О ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ

УЧЕНИЕ О ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ.
ОСНОВНАЯ ЗАКОНОМЕРНОСТЬ И ФАКТОРЫ РОСТА И ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
ДЕТЕЙ
ПЛАН:
1. Возрастные особенности роста и развития детей и подростков.
2. Состояние здоровья детей и подростков и критерии его оценки. Гигиена физического
развития и физического воспитания.
3. Методы изучения физического развития детей и подростков и их оценивания.
Построение профиля физического развития.
4. Медико-психологические показатели готовности ребенка к школе.
Здоровье детей является неопровержимой гарантией здоровья и благополучия
предстоящих поколений. Предотвращения заболеваний, сохранения и укрепления здоровья
детей и подростков особенного значения набрали после аварии на Чернобыльской АЭС, в
результате которой сложились неблагоприятные экологические факторы, которые
нуждаются в большом внимании относительно профилактики разных заболеваний.
Возрастные особенности роста, развития и формирования здоровья ребенка имеют
определенную закономерность. Им присущи неравномерность и морфофункциональные
особенности. Характерным проявлением такой неравномерности являются разногласия
между периодами интенсивного роста и периодами дифференцирования отдельных органов
и тканей организма.
По схеме возрастной периодизации развития детского организма выделяют такие
периоды
- грудной возрастной период
- переддошкольный – возраст – до 3 лет
- дошкольный возраст – от 3 до 7 лет
- младший школьный возраст – 7 – 11- лет
- средний школьный возраст – 12 – 14 лет
- старший школьный возраст – 15-18 лет
Переддошкольний возраст (до 3 лет) – характеризуется интенсивным ростом и развитием
тела и отдельных его органов. Увеличивается масса тела, формируется опорно-двигательный
аппарат. Особенно интенсивно растет мозговой отдел черепа. В течение в первого года жизни
его объем увеличивается в 2,5 раза; в 3 года составляет 80 % объема мозгового черепа
взрослого человека. В возрасте 1,5 – 2 месяца ребенок пытается удерживать голову, исчезает
згибательный гипертонус мышц рук, с 5-6 месяца формируется функция сидения. До 3 лет
полностью формируется способность свободно ходить и бегать.
Относительно большая масса сердца и его высокая васкуляризация предопределяют
возможность обеспечения нужного кровообращения и постепенного снижения ЧСС (с 120-140
в первые месяцы жизни до 100-110 в 3-4 года).
Поверхность легочных альвеол у новорожденного ребенка составляет 5,5-6 м2, дыхание,
преимущественно поверхностное, хотя объем легких в течении первых годов жизни
увеличивается в 4,5 раза. Нужная легочная вентиляция обеспечивается повышенной частотой
дыхательных движений (у новорожденного она составляет 40-60, у детей возрастом 2-3 года –
25-30 в1 мин).
Секреторная функция желудка еще относительно слабая, но всасывающая способность
достаточно большая. С появлением молочных зубов и постепенным переходом от грудного
выкармливания к смешанному возрастает толщина мышечного слоя желудка, происходит
интенсивный рост кишечника.
Существенные морфофункциональные изменения наблюдаются со стороны ЦНС.
Начиная с 2-3 недели жизни появляется первый условный рефлекс позы (положение) для
кормления. Условные рефлексы и зрительные, и слуховые раздражители формируются в
течении 2-3 – го месяца жизни.
У ребенка постепенно увеличивается запас слов, до 3 лет он насчитывает 800-1000 слов.
Эндокринная система морфологически на момент рождения уже сформирована. С
ростом ребенка ее активность в еще большей степени увеличивается и совершенствуется.
Таким образом, в течение переддошкольного периода происходят очень важные
морфологические и функциональные изменения, результатом которых является формирование
способности к свободному передвижению, владение основами вещания, восприятия и оценки
окружающего мира, адекватно возрасту.
Дошкольный возраст (3-7 лет) – ребенок продолжает относительно равномерно расти и
развиваться. Продолжается интенсивное формирование опорно-двигательного аппарата, почти
заканчивается окостенение хрящевой ткани, эпиизов трубчатых костей скелета, развивается
склонность ребенка к мануальным упражнениям (рисование, лепка, – и тому подобное). Почти
завершается формирование легочной ткани, растет жизненная емкость легких, частота
дыхательных движений уменьшается до 22-24 за 1 мин. Секреторная и пищеварительная
функции желудка и кишечника почти не отличаются от таковых у взрослых.
Значительно совершенствуются функциональные возможности ЦНС, улучшается
координация процессов иррадиации и концентрации, приобретают значительно высший
уровень формы общения ребенка с взрослыми.
Младший школьный возраст – (7-10 лет) продолжается физический рост и развитие
ребенка (масса тела ежегодно в среднем увеличивается на 2-3 кг, обхват грудной клетки на 1,52 см, длина тела на 4-5 см), продолжаются процессы окостенения и развития скелета. Растет
мышечная сила. Несколько повышается общая сопротивляемость к неблагоприятным влияниям
окружающей среды девочек и мальчиков. Однако, невзирая на позитивные изменения, которые
произошли в предыдущий период, процессы возбуждения еще превышают процессы
торможения, а оба они -- процесс концентрации, и следовательно, наблюдается легкая
утомляемость и быстрая утомляемость ЦНС.
Средний школьный возраст (11-14 лет) очень ответственный относительно развития и
всестороннего последующего становления ребенка и подростка. Продолжается интенсивный
рост и увеличение мышц, размеров тела, формирование скелета, ЖЕЛ у девочек 14 лет
увеличивается до 2700 см3 начинается усиленное развитие половых желез, развиваются
вторичные половые признаки. В связи с повышенной возбудимостью ЦНС и ее подкорковых
отделов существенно ослабляються процессы внутреннего торможения. Нарушается (особенно
у девочек) вегетативная регуляция со стороны ССС,дыхательной систем, повышается
эмоциональная возбужденность и утомляемость.
Старший школьный возраст (15-18 лет) – присущее завершение полового развития,
которое сопровождается последующим увеличением длины и массы тела, завершением (в
основном) роста и окостенения трубчатых костей, скелета, стоп и кистей (заканчиваются эти
процессы только в возрасте 20-25 лет). Практически завершается морфофункциональное
развитие всех органов и систем организма. Следует отметить, что в этот период у подростков
достаточно часто наблюдается психическая неуравновешенность, склонность к неадекватным
реакциям, проявления негативизма, и тому подобное. Процессы развития ЦНС, которые
происходят, позволяют выделить основные типы высшей нервной деятельности, без учета,
которых невозможна эффективная и рациональная организация повседневной деятельности
детей и подростков. К ним принадлежат:
1.
Оптимально возбудительный, уравновешенный, быстрый (реакции адекватные силе
раздражителей, кора большого мозга находится в состоянии оптимальной работоспособности,
условные рефлексы стойки, формируются легко и быстро, дети товарищеские, инициативные,
дисциплинированные).
2.
Оптимально возбудительный, уравновешенный, вялый (медленный и условные
рефлексы образуются медленно, но являются стойкими, дети владеют достаточным языковым
запасом, спокойные, настойчивые, дисциплинированные).
3.
Сильный, повышеновозбудимый, неуравновешенный (сниженная регулировочная
функция коры большого мозга, процессы возбуждения существенно преобладают над
процессами торможения, реакции достаточно часто неадекватные, наблюдается повышенная
эмоциональность, иногда даже агрессивность).
4.
Слабый, пониженовозбудимый (условная рефлексы формируются медленно, процессы
внутреннего торможения ослабленные, сильные раздражители вызывают быструю
утомляемость, имеет место склонность к нервным расстройствам.
С возрастом тип высшей нервной деятельности может изменяться, как
естественным путем, так и путем соответствующей воспитательной и учебной работы, образа
индивидуальной жизни, соблюдение правил личной гигиены, и тому подобное.
-
2. Состояние здоровья детей и подростков, критерии его оценки. Гигиена физического развития
и физического воспитания.
Признано, что здоровье детей и подростков характеризуется не только наличием или
отсутствием заболеваний, но и гармоничным развитием организма, что отвечает взрастным,
нормальным уровнем развития многочисленных функций, качеств, и тому подобное. Поэтому,
основными исходными критериями оценки состояния здоровья является:
наличие, или отсутствие на момент обследования хронических заболеваний
уровень функционального состояния основных систем организма;
степень сопротивляемости организма влияние неблагоприятных факторов
окружающей среды;
уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его
гармоничности.
Здоровыми считаются дети с гармоничным физическим и нервно-психическим развитием, у
которых отсутствуют заболевания и функциональные сдвиги в организме. Комплексная оценка
здоровья детей, которая определяется по показателям физического развития и заболеваемости,
является основой для их деления на группы.
К первой группе принадлежат дети и подростки, в которых отсутствуют
хронические заболевания, которые не болели, или редко болели, имеют нормальное физическое
и нервно-психическое развитие, которое отвечает их возрасту и полу. Учебную, трудовую и
спортивную деятельность этих детей организуют без ограничений. Врач проводит лишь их
плановый профилактический осмотр и общеоздоровительные мероприятия.
Ко второй группе относят детей и подростков, которые не имеют хронических
заболеваний, но имеют некоторые функциональные и морфологические отклонения, которые не
влияют на их самочувствие и работоспособность, и которые часто и продолжительно болеют.
Это дети группы риска и для них врач создает комплекс оздоровительных мероприятий,
направленных на предотвращение развития хронической патологии. Этот комплекс включает
гигиенические рекомендации для повышения резистентности организма посредством
неспецифических мероприятий. Это закалка организма благодаря природным факторам,
рациональный режим дня, дополнительная витаминизация. Медицинские осмотры проводятся в
индивидуальном порядке.
К третьей группе принадлежат дети с хроническими заболеваниями или с
врожденной патологией с обострениями хронических заболеваний легкой степени, когда мало
нарушается общее состояние и самочувствие. Это больные дети и подростки в состоянии
компенсации. Они находятся на диспансерном наблюдении у врачей разного профиля и
получают соответствующую необходимую лечебную и профилактическую помощь.
Особенностью учебного процесса для них является щадящий режим дня, длительный отдых и
хороший ночной сон, ограничение физической нагрузки.
К 4 –й группе принадлежат дети с хроническими или врожденными дефектами
развития в состоянии субкомпенсации, при которых нарушается общее состояние и
самочувствие, с длинным периодом реконвалисценции К этим детям должно быть особенное
внимание, врачи разных специальностей должны проводить диспансеризацию детей
соответственно действующим методическим рекомендациям, а в детских учреждениях этим
детям создается специальный режим.
В 5-ю группу засчитываются дети и подростки с тяжелыми хроническими
заболеваниями в состоянии декомпенсации и значительно сниженными функциональными
возможностями. Они находятся под постоянным наблюдением врачей.
Для того, чтобы определить состояние здоровья детей, необходимо использовать
демографические показатели, показатели заболеваемости и данные об инвалидности и уровне
физического развития по возрастными и половыми группами.
Характер заболеваемости детей зависит от возрастных особенностей ребенка в
разные периоды жизни. В дошкольном возрасте наблюдается большее количество кожных,
легочных, инфекционных заболеваний, поражение лимфатических узлов. У школьников,
особенно старших, чаще наблюдается нарушение обмена веществ, нарушение
желез
внутренней секреции, нервной системы, нарушение зрения, чаще наблюдается травматизм и
легочный туберкулез. Особенно волнующим является то, что при вступлении детей в школу
близорукость наблюдается незначительная, то в старших классах она возрастетает в несколько
раз. Астигматизм встречается реже. Нарушение рефракции зависит от наследственности и
гигиенических условий труда органа зрения. Это требует от школьного врача особенного
наблюдения за освещением рабочего места ребенка, за качеством учебных пособий, за
отдаленностью текста, который читается со школьной доски, от глаза, а также
соответствующей коррекции зрения посредством учета и размещения детей с нарушением
зрения ближе к учителю.
Важной функцией является слух, снижение которого возникает у детей
вследствии наличия аденоидов, хронического ринита,перенесенного отита. Детей с
ослабленным слухом следует сажать на первых партах, или создавать специальные классы.
Важными являются дефекты произношения, потому что оно влияет на поведение
детей и снижает их успешность. Для таких детей необходимо создавать специальные
логопедические кабинеты, которые работают в школах.
Особенное внимание следует обращать на возникновение кифозов. Такие
искривления позвоночника вызывают изменения функции организма и заболевания легочного
аппарата. Предупреждение этих заболеваний осуществляется путем наблюдения за правильным
положением школьников, за соответствием парт росту школьников, за достаточным
освещением парт и за правильным ношением учебного материала.
Дети с малокровием, пониженой упитаностью, глистной инвазией, ревматизмом
и другими СС заболеваниями, кожными болезнями, травмами и нарушениями со стороны ЦНС
нуждаются в особенном внимании. Для таких детей необходимым является применение
общепрофилактических мероприятий, соответствующего питания, соответствующего лечения,
режима, общеоздоровительного санаторного лечения, физиотерапии, ортопедического лечения,
психотерапии.
Физическое развитие – это совокупность морфологических и функциональных
свойств организма, которые характеризируют процесс его роста и формирования.
О физическом развитии судят по соматометрическим (длина тела и отдельной его
части, массы, диаметры и обхваты), физиометрическим (ЖЕЛ, мышечнаяая сила),
соматоскопическим (состояние костно-мышечного аппарата, формы грудной клетки, спины,
степень полового дозревания).
Для определения роста используют деревянный вертикальный ростомер, а для
определения роста маленьких детей используют горизонтальный ростомер.
Для измерения массы тела используют медицинские весы и весы для
новорожденных. Для измерения диаметров применяют циркули.
Для измерения ЖЕЛ пользуются спирометром, измерение проводится трижды,
предлагая ребенку сделать после мах вдоха мах выдох блокируя выдох через нос. Фиксируют
наибольшее значение. Мышечную силу обоих рук измеряют кистевым динамометром, спины –
сословным динамометром. (сейчас используют редко).
Соматоскопические признаки – оценивают описательно по
трехбалльной
системе, цифрой 1 – характеризуется слабое развитие;
2 – средний;
3 - выше среднего.
Различают: тонкий скелет – узкие плечи и грудная клетка, малые размеры кистей
и ступни, средний и широкий или крепкий.
ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
1)
Цилиндрическая – при рассмотрении спереди и сбоку выглядит приблизительно
одинаковой в верхнем и нижнем отделах, более низкие ребра имеют средний наклон,
эпигастральный угол прямой.
2)
Коническая – нижняя часть шире верхней, нижние ребра с малым наклоном,
эпигастральный угол тупой.
3)
Плоская – , уплощена, нижние ребра с большим наклоном, эпигастральный угол
острый.
Различают нормальный позвоночник, лордозный и кифозный.
Нормальный позвоночник – имеет S подобную форму, шейная и поясничная кривизна
небольшие, обращенные вперед, грудная выпуклость- назад.
Для лордозногоного характерные малая шейная кривизна и сильно выраженная
поясничная. При кифозномном позвоночнике обе кривизны сильно выражены.
Случаются боковые искривления позвоночника – сколиозы – лево и правосторонние.
Различают Ш сепени сколиозов.
При 1 – отмечается слабовираженная асимметрия плеч и лопаток;
ІІ – стойкое боковое искривление позвоночника и наличие компенсаторных
мышечных валиков;
ІІІ – выраженная деформация грудной клетки.
Наличие сколиоза в начальных формах определяют посредством прибора Билли –
Киркгофера. Каждый круг надевают на шею. К кругу на уровне седьмого шейного позвонка
прикреплена лента с грузом на конце, которая свисает вдоль позвоночника. Ребенок
наклоняется вперед, при этом дермографическим карандашом отмечают линию через остистые
отростки позвонков. После распрямления ребенка отклонения проведенной черты от ленты
легко заметить.
Спина бывает: 1) нормальной
2) сутулой
3) прямой
Очень важно правильно оценить степень плоскостопия. Стопу смачивают синькой и
исследуют отпечаток(плантография) по методу Штритера. Для этого на отпечатке проводят
касательную к точкам внутреннего края стопы, которые наиболее выступают, а от ее середины
– перпендикуляр к внешнему краю. Потом вычисляют процентное отношение длины части
перпендикуляра, которая прошла через отпечаток ко всей его длине. Для нормальной стопы
ширина отпечатка составляет не более 50% длины перпендикуляра, уплощенная – 50-60%,
плоская >60%.
Степень развития мускулатуры оценивают по ее объему и тонусу. Жироотложение
считается малым, если четко выраженные кости плечевого пояса, лопаток, заметны
межреберные промежутки, имеется тонкая складка кожи с подкожной клетчаткой на животе.
При среднем жироотложении рельеф костей сглажен, при большом – контуры тела округлые,
кожные складки богатые на жировой клетчаткой, толстые.
Степень полового развития оценивают по таким признакам:
а) развитие волос на лобке
б) развитие волос в паховой ямке
в) оволосение лица
г) мутация голоса
д) развитие кадыка
ж) развитие молочной железы.
Биологический возраст свидетельствует о степени дозревания разных органов и систем
организма в процессе его онтогенетического развития. По степени биологического дозревания
детей одного паспортного возраста можно разделить на 3 группы: а) дети, у которых
биологический возраст меньше, чем паспортный, б) биологический возраст отвечает
паспортному, в) биологический возраст опережает паспортный.
Самой точной характеристикой биологического возраста является степень
дифференцирования скелета (костный возраст) однако использование этой методики
ограниченное из-за опасности избыточных рентгенологических обследований. Поэтому
биологический возраст устанавливают посредством определения длины тела, ежегодных
приростов длины тела и замены молочных зубов постоянными. С 11 лет у мальчиков, а с 10 – у
девочек самыми важными критериями морфологического дозревания становится степень
выраженности вторичных половых признаков.
Оценку физического развития проводят на основе сопоставления
индивидуальных данных со средними нормативными значениями (стандартами развития) для
каждой отдельно возрастно-половой группы, которые отображают уровень физического
развития детей и подростков, находящихся в подобных условиях пребывания.
Имеется четыре метода оценки физического развития:
1)метод сигмальных отклонений;
2)оценка физического развития по шкалам регрессии;
3)комплексный метод;
4)центильный метод.
І. Оценка физического развития методом сигмальных отклонений с графическим
изображением профиля физического развития – предусматривает сравнение каждого
индивидуального признака со средней арифметической величиной для этого признака при
полном возрасте, что позволяет определить ее фактическое отклонение от нормативных
значений –определение сигмального отклонения которое дает информацию о том, на какую
величину сигм в большую или меньшую сторону отличаются показатели ребенка, который
исследуется, от средних показателей, свойственных данному возрастно-половому периоду.
Отклонение в границах –1 д - +1 д считают средним развитием признака
От -1 д до -2д ниже среднего
От -2 д и ниже низким
От +1 д + -2 д выше среднего
От +2 д и больше – высоким
Для построения профиля – если величины отклонений включаются в одну сигму – развитие
пропорциональное, если нет – непропорциональное.
2. Использования метода оценки физического развития по шкалам регрессии позволяет
преодолеть основной недостаток методики сигмальных отклонений, а именно отделенный
характер оценки каждого соматометрического признака. Оценочные таблицы в данном случае
учитывают корреляционную зависимость между ростом, массой тела и обводом грудной
клетки, и, следовательно, позволяют дать более обстоятельную оценку степени физического
развития по совокупности взаимосвязанных признаков. Первый этап проведения
индивидуальной оценки физического развития по оценочным таблицам шкал регрессии
направленный на поиск группы (развитие среднее, ниже или выше среднего, низкий, высокий)
к которой следует отнести рост ребенка. Дальше находят показатели массы тела и обвода
грудной клетки, которые должны соответствовать фактическому росту и сравнивают их с
фактическими показателями признаков, которые исследуються. Критерии оценки аналогичны
предыдущим (нормальное физическое развитие, дефицит массы тела, избыток массы тела,
низкий рост, высокий рост).
3.Оцінка комплексным методом позволяет учесть как особенности морфо-функционального
состояния организма, так и соответствие уровня его биологического развития календарному
возрасту. Сначала по данным длины тела, ежегодного увеличения длины тела, числа
постоянных зубов, степени развития вторичных признаков половых признаков,срока
окостенения кисти определяют биологический возраст ребенка и сравнивают его с
календарным. В зависимости от значений полученных показателей он может отвечать,
опережать или отставать от него.
Следующий этап комплексного метода связан с оценкой морфофункционального состояния организма с применением шкал регрессии.
Физическое развитие считается:
1) гармоническое ( -1 д + 1 д)
2)дисгармоническое (±1 ±2 д)
3)резко дисгармоническое ±2 д выше и ниже.
4.Центильний метод: разработаны семь фиксированных центилей
-3, -10, 25, 50, 75, 90, 97.
Медицинский контроль за физическим воспитанием детей и подростков
Исследование и оценка функционального состояния детей и подростков
Исследования
функционального
состояния,
умственной
и
физической
работоспособности детей и подростков дает возможность проследить процессы
возникновения и развития усталости и может быть использовано, как объективный
критерий качества организации учебного процесса, соответствия учебной нагрузки
возрастным психофизиологическим особенностям детского организма. Умственную
работоспособность исследуют непосредственно в детском заведении (естественный
эксперимент) в динамике (в начале и в конце года, перерыва, дня, недели, четверти,
года) и одинакових условиях, (одинаковое количество учеников в классах, одно
помещение с идентичными условиями микроклимата, освещенности, и тому подобное)
что дает возможность сравнить полученные данные .Методы исследования должны быть
относительно простыми, не нуждаться в сложной аппаратуре, длительном времени на
выполнение. Наибольшее распространение получили групповые методы:
а) Арифметические задания состоят из 10-15 примеров на четыре
арифметических действия. Сложность задания подбирают с учетом возраста,
подготовленности учеников и времени на их выполнение большинством детей в
пределах 3-5 мин. Ученики начинают выполнять задание одновременно, по
секундомеру. Решение может быть письменным, с предварительно написанными на
бланках примерами, или устным, когда на бланке фиксируют лишь порядковые номера
ответов исами ответы.Трудоспособность оценивают по количеству решенных задач за
определенное время (количественный показатель) и по числу ошибок (качественный
показатель). О развитии усталости свидетельствует значение производительности и
качества выполненной работы.
б) Корректурные пробы выполняют посредством специальных таблиц
О.Г.Иванова-Смоленского или В.Я.Анфимова, которые состоят из произвольного набора
разных букв, или соединений, которые лишены смыслового значения. Суть задания
заключается в подчеркивании либо зачеркивании определенных букв, либо соединений.
Чаще всего используют вариант пробы, когда детям предлагают на протяжении 1,5 мин
вычеркивать букву, но и подчеркивать букву «Н». Наступні 1,5 мин дети выполняют
такое же задание в усложненном варианте, когда ученик подчеркивая букву «Н», должен
пропустить ее, если перед ней стоит буква С. Результати теста оценивают по количеству
просмотреных знаков, что характеризует скорость выполнения работы, и частотой
ошибок на определенное количество знаков (~ 500), которое определяет точность
работы. О снижении работоспособности свидетельствует уменьшение объема
выполненной работы и увеличения количества ошибок, а также однонаправленные
изменения объема выполненной работы и числа ошибок.
Все большее внимание при изучении умственной работоспособности
привлекают исследования функционального состояния второй сигнальной системы, в
частности разных видов памяти (механической, образной, вербально-логической), а
также вербально- логического мышления и внимания.
Для количественной оценки механической памяти группе детей однообразно
предлагают запомнить, а затем воспроизвести, написав на листе бумаге 4-12 случайно
подобранных и предъявленных на отдельных картах или написанных на доске цифр.
Числа могут быть разными от 1 до 16. ребенок на протяжении 45 с изучает
предложенные цифры, потом за 1 мин воспроизводит их. Показателем уровня
производительности механической памяти, является процентное соотношение разници
правильно и ошибочно воспроизведенных цифр, к общему количеству предложенных
цифр.
Для оценки образной памяти детям показывают карточку с девятью
изображенными на ней геометрическими фигурами. Время предъявления и время
воссоздания составляет по 1 мин. Производительность избранной памяти вычисляют,
как предыдущий, то есть % правильных воссозданий к общему количеству изображений.
Для оценки вербально-логической памяти исследователь дважды четко
произносит 10 слов, предназначенных для запоминания. Слова должны быть простыми,
иметь конкретные образные характеристики, например: гора, кошка, окно, книга, ваза,
стол, звезда, цветок, дерево. Исследуемый должен за 1 мин написать на листе бумаги
слова, которые ему удалось запомнить. Показатель оценивается как ПОП.
Для оценки вербально-логического мышления ребенку предъявляется группа
слов (10 групп по 4 слова в каждой группе). При этом в каждой группе 3 слова имеют
четкую содержательную связь, четвертое не связано с другими, например – книга,
портфель, чемодан, сумка. Каждое неправильное слово – подчеркнуть. За каждый
правильный ответ 2 очка, за неправильный 0. Результаты:
Для исследования внимания таблицы Шульте-Платонова.
Для исследования работоспособности используют метод хронорефрексометрии.
Тремометрия – определение координации и точности движений посредством
прибора.
Среди методов исследования функционального состояния детей важное место
принадлежит методам определения функциональной готовности детей к вступлению в
школу. Наиболее доступными являются показатели:
а) тест Керна-Ирасека состоит из трех заданий: нарисовать фигуру человека,
срисовать группу точек, расположенных в форме пятиугольника, срисовать фразу из
трех коротких слов, например “Он ел суп”. Каждое задание оценивается по 5-бальной
системе (наилучшая оценка 1 балл).
б) качество и чистота произношения оценивается по наличию дефектов звуков
при воссоздании вслух сложно артикулируемых слов типа рак, цапля, яйца, топор,
лопата, жук.
Ребенка считают функционально готовым к школе, если суммарный балл за
выполнение теста Керна-Ирасека составляет 3-9 и он не имеет дефектов звуков при
произношении, 1 – ІІ группа здоровья нормальное физическое развитие.
Показателями к отсрочке вступления детей в школу является:
1. Заболевания, перенесенные в течение последнего года: инфекционный гепатит,
пиелонефрит, диффузный гломерулонефрит, миокардит неревматический, менингит
эпидемический, менингоэнцефалит, туберкулез, ревматизм в активной фазе;
заболевание крови; острые респираторные вирусные заболевания (4 и больше раз в
год).
2.
Хронические заболевания в стадии суб- и декомпенсации: вегето-сосудистая
дистония по гипотоническому (АД 80 мм рт. Ст.) или гипертоническому типу (АД
115 мм рт.ст.); порок сердца (врожденный или ревматический); 1 – хронический
бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония (при обострении или
отсутствии стойкой ремиссии на протяжении года); язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки, хронический гастрит, хронический гастродуоденит (в
ст.обострения, с частыми рецидивами и неполной ремиссии); анемии (Нв), экзема,
нейродермит, ДЦП, задержка психического развития, эндокринопатии (зоб, сахарный
диабет), миопия подверженная прогресса (более 2,0 ДП).
Временная отсрочка от принятия в школу рекомендуется детям с отставанием
биологического развития:
- рост ниже М – 1 д
- прибавка в росте за последний год менее 4 см
- отсутствие постоянных зубов.
Гигиеническая оценка урока физической культуры
Гигиеническая оценка урока физической культуры предусматривает проведение
хронометражных наблюдений
- вступительная
подготовительная
основная
заключительная часть урока
определение общей и проворной плотности урока при внешних признаках усталости,
построение физиологичных кривых физической нагрузки, использование функциональных
проб, исследование уровня двигательной активности и степени физической подготовленности,
осуществление контроля за воздушно-тепловым режимом внутренней среды школы и оценку
правильности медицинского обеспечения урока.
В ходе проведения хронометражных наблюдений учитывают, что вступительная
часть (3-4 мин) предусматривает организацию коллектива и его подготовку к уроку,
подготовительная часть (12-15 мин) предопределяет проведение общей физической подготовки,
основная часть (20-25 мин), является темой урока, разделяется на 2 периода: период
формирования двигательных навыков и период подвижной игры, и заключительная часть (3-5
мин) должна обеспечить приведение организма к исходному состоянию.
Общая плотность урока физической культуры –
- это соотношение полезного времени, то есть времени, которое было потрачено на выполнение
разных движений, показ физических упражнений и их объяснение учителем, построение и
перекличку, а также уборка спортивного реманента – к общей длительности занятия.
Соответственно гигиеническим требованиям ее величина должна составлять не менее чем 80%.
Подвижная плотность урока физической культуры представляет собой соотношение
времени, которое потрачено на выполнение разных движений, к общей длительности занятия.
Согласно гигиенических норм ее величина не должна составлять менее 60%.
Физиологичная кривая физической нагрузки – это графическое изображение реакций
проведенных показателей функционального состояния организма (ЧСС, АО, ЧД) в ответ на
физическую нагрузку. В условиях правильного построения урока физиологичная кривая
должна иметь параболическую форму, причем после вступительной части уровень
физиологичных показателей, как правило, должен увеличиваться на 15-20 %, после периода
формирования двигательных навыков основной части – на 50-60%, после подвижной игры – на
70-90%, после заключительной части на 5-10 %, что свидетельствует о наличии
тренировочного эффекта, и через 2-3 мин после завершения урока возвращаться к уровню
исходных значений.
Основными внешними признаками усталости, которые учитываются, являются
изменение расцветки кожи лица, сдвиг со стороны характеристик дыхания, внимания,
самочувствия и особенностей выполнения необходимых движений.
Функциональными пробами, которые широко используются, следует считать
ортостатическую пробу (переход ребенка из положения лежа в положение стоя со следующим
определением реакции ССС, дыхательной систем), пробу Мартине-Кушелевского
(осуществление 20 приседаний за 15 с).
Медицинский контроль за физическим воспитанием детей и подростков
предусматривает проведение медицинских наблюдений за состоянием и динамикой их здоровья
и особенностями реакций организма в ответ на физические нагрузки, санитарное наблюдение за
помещениями и условиями физического воспитания и занятия спортом.
Исходя из возможностей привлечения детей дошкольного возраста к физическому
воспитанию, выполнению физических упражнений и тому подобное, принято разделять на 3
(три) группы.
- К первой группе принадлежат дети, которые по состоянию здоровья относятся к первой
и второй группам здоровья, то есть те, здоровье которых не препятствует привлечению ко всем
видам физического воспитания.
- Ко второй группе принадлежат дети с разными заболеваниями в стадии компенсации и
задержкой физического развития, а также те, которые часто и продолжалось болеют. К детям
этой группы нужен осторожный подход относительно выполнения физических упражнений,
связанных с мышечными усилиями, щадящий режим закаливания, другое.
- К третьей группе принадлежат дети с врожденными дефектами развития,
хроническими заболеваниями, которые сопровождаются стойкой суб- и декомпенсацией и с
острыми воспалительными заболеваниями любой локализации. Дети этой группы могут
полностью освобождаться от занятий физического воспитания.
Детей школьного возраста в зависимости от состояния здоровья и уровня
функциональной подготовленности также разделяют на 3 группы физического воспитания:
основную; подготовительную, специальную.
В основную группу входят здоровые дети и подростки, а также те, кто имеет
незначительные функциональные отклонения, если их общее развитие не препятствует общему
хорошему самочувствию ребенка и ее занятиям физическими упражнениями по школьной
общеобразовательной программе.
За наличие в состоянии здоровья функциональных нарушений, хронических
заболеваний, повышенной возбудимости сердечно-сосудистой и нервной систем, быстрой
утомляемости, после острых заболеваний – школьники засчитываются к подготовительной
группе.
Специальная группа включает школьников с хроническими заболеваниями в стадии
декомпенсации и субкомпенсации, с близорукостью больше чум 5 дпт, существенными
дефектами опорно-двигательного аппарата.
Все вопросы относительно зачисления ребенка любого возраста к той или другой группе
физического воспитания, о переходе из одной группы в другую решается врачом по
результатами первичного, а в дальнейшем регулярного периодического медицинского
обследования.