Коррекция нарушений речевого развития у обучающихся с церебральным параличом (Тезисы)

Коррекция нарушений речевого развития у обучающихся с церебральным параличом
(Тезисы)
Детский церебральный паралич - разнообразная патология, она порождает мнение о
состоянии и возможностях развития детей с этим заболеванием и трудности в организации
специальной помощи. Детский церебральный паралич развивается вследствие поражений
головного мозга внутриутробного, в родах, а также в период новорождённости, т.е. когда
основные структуры мозга ещё не созрели. Под термином ДЦП понимают группу заболеваний,
возникающих вследствие повреждений головного (реже спинного) мозга, во время
внутриутробного развития плода, в момент родов или в раннем послеродовом периоде.
Речевые нарушения у школьников с детским церебральным параличом.
В структуре дефекта у детей с ДЦП значимое место занимает расстройство речи с частотой
около 70%. Формы речевых нарушений разнообразны, что связано с вовлечённостью в
патологический процесс различных мозговых структур.
Речевые нарушения у детей с церебральными параличами характеризуются задержкой
речевого развития, дизартрией и алалией. Задержка речевого развития отмечается уже в доречевой
период. Гуление и лепет появляются поздно, отличаются фрагментарностью, бедностью звуковых
комплексов, малой голосовой активностью. Первые слова также западают, активный словарь
накапливается медленно, формирование фразовой речи нарушается. Задержка речевого развития
сочетается с различными формами дизартрии или алалии. У детей с церебральными параличами
наиболее часто отмечается псевдобульбарная дизартрия. Для этой формы дизартрии характерно
повышение тонуса речевой мускулатуры. Язык в полости рта напряжён, его спинка спастически
изогнута, кончик не выражен. Губы спастически напряжены. Повышение мышечного тонуса
может чередоваться с гипотонией или дистонией в отдельных мышечных группах
артикуляционного аппарата. Парезы артикуляционных мышц вызывают расстройство
звукопроизношения по типу псевдобульбарной дизартрии. Характерны нарушение
голосообразования и расстройство дыхания. Часто наблюдается содружественные движения
(синкинезии) в артикуляционной мускулатуре. Наряду с псевдобульбарной дизартрией, которая
может встречаться при всех формах церебрального паралича, имеют место и другие формы
дизартрии. Так, экстрапирамидная форма дизартрии наблюдается при гиперкинетической форме
детского церебрального паралича. Эта форма характеризуется мышечной дистонией,
гиперкинезами артикуляционных мышц, выраженным нарушением интонационной стороны речи.
При атонически-астетической форме детского церебрального паралича отмечается мозжечковая
дизартрия, особенностью которой является асинхронность между дыханием, фонацией и
артикуляцией. Речь носит замедленный и толчкообразный характер. К концу фразы голос затихает
(скандированная речь). Часто встречается смешанная дизартрия.
У детей с церебральными параличами имеется чрезвычайно лёгкая подавляемость
возможности движения артикуляционной мускулатуры, так же как и мускулатуры кисти и
пальцев, экстероцептивными раздражениями зрительными, слуховыми, тактильными, а также
вестибулярными и собственно двигательными. Под влиянием раздражений повышается тонус
артикуляционных мышц, и целенаправленное движение, если оно и было начато, становится
невозможным.
Речевые нарушения у детей с церебральными параличами редко бывают изолированными.
В дальнейшем отмечаются трудности при обучении таких детей чтению и письму. У некоторых
больных недоразвит фонематический слух. Любое нарушение слухового восприятия может
привести к задержке речевого, а в тяжёлых случаях – к грубому недоразвитию речи. У всех этих
детей наблюдается недостаточность кинестетического отдела речедвигательного анализатора.
Слабость кинетического звена обусловливает своеобразную параксию мимико-артикуляционной
мускулатуры, препятствующую развитию подражательных речевых движений.
Ранняя диагностика недостаточности слуха у детей с церебральными параличами имеет
большое значение, так как своевременная коррекция этого дефекта позволяет избежать задержек
речевого развития.
Целесообразно выделять следующие формы нарушений:
1. Вторичная задержка речевого развития.
2. Нарушение грамматического строя речи.
3. Нарушение формирования связной речи.
4. Все формы дисграфии и дислексии.
5. Фонетико-фонематическое недоразвитие речи, которое проявляется в рамках различных
форм дизартрий.
6. В более тяжёлых случаях развивается такое недоразвитие как алалия.
7. Общее недоразвитие речи.
Отражение опыта работы с ребёнком с детским церебральным параличом
(образец)
Педагоги, работающие с данным ребёнком, в совокупности оказывали коррекционную
помощь. Должна быть построена полная клиническая картина речевого расстройства с уточнением
механизмов патогенеза, структуры дефекта, взаимосвязи речевых, психических и двигательных
нарушений.
В заключении должно быть отражено:
 Состояние ориентировочно-исследовательских функций как предпосылок для
последующего становления познавательной деятельности (развиваются с задержкой или
соответствует возрасту);
 Соответствие уровня речевого развития его возрасту.
 Состояние орально-моторных функций.
Примерная картина состояния речи ребёнка (образец).
По поступление в первый класс ребёнок был общителен, легко и быстро устанавливал контакт.
Внимание не концентрированное и не устойчивое, переключаемость затруднена. Уровень
развития мелкой моторики рук снижен. Познавательная деятельность соответствует возрасту,
Импрессивная речь соответствовала по возрасту. Экспрессивная речь не развитая, лексикограмматическая сторона речи была сформирована не достаточно. Слоговая структура слова не
сформирована. Темп речи замедленный.
Фонематический слух не нарушен. Состояние
артикуляционного аппарата в норме. Звукопроизношение в норме.
Заключение. Познавательная деятельность соответствует возрасту. Общее недоразвитие речи III
уровня. Акустическая дисграфия.
Модифицированная
программа
индивидуальных
коррекционно-развивающих
логопедических занятий с присутствием в группе ребёнка с ОВЗ - «Коррекция устной и
письменной речи учащихся первых - четвёртых классов». Для данного ребёнка был подготовлен
маршрут индивидуальных заданий и упражнений. Большое внимание уделялось развитию
конструктивного
праксиса
и тренировке памяти на пространственные представления.
Проводилась работа по уточнению и расширению представлений о временах года, времени
суток, их признаках и порядке следования, по определению на циферблате времени. Велась
работа по формированию представлений о звуковом составе слова на базе развития
фонематических процессов, лексического запаса и грамматического строя речи. Развивалась
связная речь ребёнка. Развивались и совершенствовались коммуникативные умения и навыки.
Развивались память, мышление, слуховое и зрительное внимание.
Проведение коррекционной работы по этой программе позволяет скомпенсировать
нарушенные процессы познавательной деятельности у детей с церебральным параличом и дает
возможность учащимся успешно овладеть учебным материалом.
Вывод. Важно вовремя определить, диагностировать заболевание и как можно раньше
начать лечение. Раннее лечение и коррекция один из залогов успеха в лечении детских
церебральных параличей. Очень важно правильно организовать лечение детских церебральных
параличей. После занятий на коррекционно-логопедических занятий у ребёнка имеются
значительные улучшения в фонетико-фонематической и лексико-грамматической сторон речи.
Оказана помощь в решении проблемы коммуникативного характера. Положительная динамика в
развитии в развитии связной речи. В письменной речи ошибок орфографического и
специфического характера стало значительно меньше. Мелкая моторика улучшилась, что
положительно отразилось на каллиграфии.
Ребёнок легко справляется с пересказом
литературного произведения, составлением рассказа на заданную тематику.