СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СЕРДЕЧНОЛОДЫЖЕЧНОГО СОСУДИСТОГО ИНДЕКСА И ЛОДЫЖЕЧНО-ПЛЕЧЕВОГО ИНДЕКСА У МОЛОДЫХ ЛИЦ РУССКОЙ И ЯПОНСКОЙ ПОПУЛЯЦИЙ Сорокин А.В. Казань, 25/09/2014 г. Сосудистая смертность Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс ЭКГ 2ρ CAVI CAVI = = △P Ps ln Pd 2 ФКГ PWV Плечевой пульс Большеберцовый пульс PWV = L / T T = tb + tba L tb tb tba J Atherosclerosis Thrombosis,2006;13:101-107 Актуальность использования CAVI ИБС Церебро-васкулярная патология Артериальная гипертензия Сахарный диабет Метаболический синдром Хроническая болезнь почек Sun CK: Cardio-ankle vascular index (CAVI) as an indicator of arterial stiffness. Integr Blood Press Control, 2013; 6: 27-38 CAVI здоровых людей разного возраста CAVI здоровых лиц разной возрастной категории 12 мужчины 男性 женщины 女性 11 CAVI увеличивается с возрастом и выше у мужчин, чем у женщин 10 1.CAVI=0.5 в 10 лет CAVI 値 9 2.Муж > Жен на 0.2 8 7 n = 6,793 мужчин :3,259 женщин :3,534 6 5 4 0 20 1 25 2 30 3 354 405 456 507 558 609 6510 >70 11 12 | | | | | | | | | | 年齢 age 年齢54 59 64 69 24 29 34 39 44 49 Japan labor culture association, 2006 Популяционная вариабельность CAVI Монголия – 6.5 Россия – 5.87 Япония – 5.36 / 5.6 / 6.49 Китай – 6.47 Wang H, Shirai K, Liu J, Lu N, Wang M, Zhao H, Xie J, Yu X, Fu X, Shi H, Li L. Comparative ankle vascular index between Chinese and Japanese healthy subjects. Clin Exp Hypertens. 2014 Mar 28. [Epub ahead of print] study of cardio- Цель исследования • определение показателей CAVI и лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ / ABI) в молодой здоровой русской популяции в сравнении с японскими сверстниками, а также оценка образа жизни и генетических ассоциаций со значениями CAVI и ЛПИ среди русских Модель исследования РОССИЯ n = 115 ♂ = 25 ♀ = 90 21.5 ± 1.9 лет ЯПОНИЯ n = 57 ♂ = 13 ♀ = 25 21.3 ± 1.6 лет CAVI и ЛПИ / ABI VaSera VS-1500N (Fukuda Denshi Co. Ltd, Токио, Япония) Генетический анализ ACE I/D, NOS3 -786T/C, LPL HindIII, CETP Taq1B Статистический анализ критерии Фишера и Стьюдента тест корреляции Пирсона и множественный регрессионный анализ Uurtuya S, Taniguchi N, Kotani K, Yamada T, Kawano M, Khurelbaatar N, Itoh K, Lkhagvasuren T: Comparative study of the cardio-ankle vascular index and ankle-brachial index between young Japanese and Mongolian subjects. Hypertens Res, 2009; 32: 140-4. Результаты исследования Сравнение показателей CAVI и ABI молодых здоровых лиц российской и японской популяций Показатели Число обследованных, n Пол, муж/жен, n Возраст, годы Текущее курение, n (%) ИМТ, кг/м2 ЧСС, уд/мин САД, мм рт.ст. ДАД, мм рт.ст. Среднее АД, мм рт.ст. CAVI ABI Русские 114 25/89 21.5 ± 1.9 12 (11%) 21.9 ± 3.5 70 ± 12 124 ± 11 75 ± 7 92 ± 8 5.87 ± 0.80 1.10 ± 0.10 Японцы 57 13/25 21.3 ± 1.6 2 (4%) 20.8 ± 2.3 58 ± 10 110 ± 10 65 ± 6 80 ± 7 5.36 ± 0.52 1.10 ± 0.07 P 1.00 0.61 0.15 0.02 * < 0.01 * < 0.01 * < 0.01 * < 0.01 * < 0.01 *a 0.67 Статистика представлена как среднее ± стандартное отклонение или число обследованных (%) • P < 0.05: t-тест или поправка Фишера для межгруппового сравнения; • a P < 0.01 в возраст-, пол- и курение-скорректированной модели; •возраст-, пол-, курение- и ИМТ- скорректированное сравнение; •возраст-, пол-, курение-, ИМТ- и среднее АД-скорректированное сравнение или • возраст-, пол-, курение-, ИМТ-, среднее АД- и ЧСС- скорректированное сравнение Результаты исследования Корреляционные коэффициенты для традиционных факторов риска и CAVI или ABI молодых здоровых лиц российской популяции Показатели Пол, муж Возраст, годы Текущее курение, n (%) ИМТ, кг/м2 ЧСС, уд/мин САД, мм рт.ст. ДАД, мм рт.ст. Среднее АД, мм рт.ст. CAVI 0.08 (0.42) -0.11 (0.25) -0.15 (0.12) -0.10 (0.28) -0.22 (0.02) *a -0.09 (0.35) -0.19 (0.04) *d -0.16 (0.09) ABI 0.12 (0.22) -0.07 (0.45) -0.02 (0.80) 0.11 (0.23) -0.43 (< 0.01) *b -0.35 (< 0.01) *c -0.15 (0.11) -0.26 (< 0.01) *e Статистика представлена как корреляционные коэффициенты (P-значения). * P < 0.05: корреляционный тест Пирсона; a β = -0.18 (P = 0.09) после коррекции по возрасту, полу, курению, ИМТ и среднему АД; b β = -0.37 (P < 0.01) даже после коррекции по возрасту, полу, курению, ИМТ и среднему АД; c β = -0.45 (P < 0.01) после коррекции по возрасту, полу, курению, ИМТ и ЧСС; d β = -0.14 (P = 0.18) после коррекции по возрасту, полу, курению, ИМТ и ЧСС; e β= -0.26 (P < 0.01) после коррекции по возрасту, полу, курению, ИМТ и ЧСС Результаты исследования Взаимосвязь полиморфизмов гена с уровнями CAVI или ABI молодых здоровых лиц российской популяции Факторы CAVI ACE (D allele) NOS3 (C allele) LPL (G allele) CETP (T allele) ABI ACE (D allele) NOS3 (C allele) LPL (G allele) CETP (T allele) Наличие (число) Отсутствие (число) P 5.84 ± 0.83 (n = 61) 5.75 ± 0.69 (n = 50) 5.80 ± 0.97 (n = 32) 5.84 ± 0.80 (n = 69) 5.78 ± 0.76 (n = 24) 5.90 ± 0.93 (n = 37) 5.84 ± 0.73 (n = 47) 5.97 ± 0.62 (n = 14) 0.77 0.41 0.83 0.57 1.09 ± 0.09 (n = 61) 1.10 ± 0.10 (n = 50) 1.12 ± 0.11 (n = 31) 1.09 ± 0.09 (n = 68) 1.12 ± 0.12 (n = 23) 1.10 ± 0.09 (n = 36) 1.10 ± 0.09 (n = 47) 1.15 ± 0.13 (n = 14) 0.30 0.98 0.40 0.02 *a ACE: ангиотензин конвертирующий фермент, NOS: эндотелиальная синтаза оксида азота, LPL: липопротеин липаза, CETP: белок-переносчик эфиров холестерина. Статистика представлена как среднее ± стандартное отклонение. *P < 0.05: t-тест между двумя группами. a P = 0.04 после коррекции по возрасту, полу, курению, ИМТ, ЧСС и среднему АД Выводы CAVI выше в популяции здоровых молодых лиц российской популяции (СAVI 5.87 > 5.36, P < 0.01) vs. японские сверстники; CAVI не зависел от уровней АД CAVI и ЛПИ не ассоциированы с факторами образа жизни ЛПИ коррелировал с САД (r = -0.35, P < 0.01); Средним АД (r = -0.26, P < 0.01) и ЧСС (r = - 0.43, P < 0.01) Снижение ЛПИ у носителей T-аллеля CETP Taq1B (P = 0.04)