Архангельская областная клиническая стоматологическая

Любова О.Ю.
Министерство здравоохранения Архангельской области
ГАУЗ Архангельской области
«Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника»
(ГАУЗ АО «АОКСП»)
Концепция организации
стоматологической службы
Архангельской области
на период до 2020 года
Актуальность
Высокая стоматологическая
заболеваемость
97% - заболевания твёрдых тканей
зубов
35-44 года
65 лет и >
Распространённость кариеса
99,95%
100%
Заболевания пародонта
93,3%
99%
Распространённость кариеса у детей.
91% (5,18 поражённых зуба на 1
ребёнка)
в г. Новодвинске – 7,2
6 лет – более 50% нуждаются в
протезировании
Заболевания тканей пародонта в 15 лет:
Архангельск, Новодвинск – 70%
Лешуконский район – 48%
Частота зубочелюстных аномалий в детском
возрасте от 37% до 73%
Экологический и медикогеографический фактор
Архангельская область –
это регион с низким
содержанием фтора в
питьевой воде.
г. Архангельск – 0,06 мг/л
г. Котлас – 0,4 мг/л
г. Вельск – 0,1 мг/л
п. Плесецк – 0,1-0,2 мг/л
пос. Коноша – 0,5 мг/л
с. Лешуконское – 0,1 мг/л
Проблемы организации
медицинской помощи
Недостаточная
укомплектованность
кадрами
Низкая доступность
Недостаточное
развитие
профилактического
направления
Неполное
соответствие
требованиям
порядков оказания
медицинской
помощи
Стоматологическую помощь
населению области оказывают:
 9 самостоятельных стоматологических поликлиник;
 32 стоматологических отделения в составе государственных
учреждений здравоохранения в муниципальных образованиях
области.
В муниципальных образованиях
 72 стоматологических кабинета,
• из них 13 не функционируют из-за отсутствия специалистов;
• 6 работают в период командировок врачей
 48 – в общеобразовательных школах, из них 39 имеют лицензию;
Кроме того, участвуют в оказании помощи:
 7 федеральных и ведомственных медицинских организаций и более 260
организаций стоматологического профиля негосударственной формы
собственности.
Распоряжение министерства здравоохранения
Архангельской области № 14-ро от 04.02.2013г.
Учреждения здравоохранения, выполняющие функции межрайонных стоматологических
центров, и муниципальные образования, прикрепленные к ним
ГАУЗ АО «Котласская городская
стоматологическая поликлиника»
ГАУЗ АО «Северодвинская
стоматологическая поликлиника»
город Котлас
Котласский
район
Город
Северодвинск
Верхнетоемский
район
Красноборский
район
Приморский
район
Онежский район
ГБУЗ АО «Вельская
стоматологическая поликлиника»
Вельский район
Шенкурский
район
Устьянский
район
Анализ обеспеченности
кадрами врачей стоматологического профиля
на 10 000 городского и сельского населения
600
Всего по области
(абсолютное число)
539
499
98,2 %
врачей
имеют
сертификаты
500
488
Всего по области
(на 10 000 населения)
419
400
384
372
По городам области
(абсолютное число)
300
39,3 % врачей
имеют
квалификацио
нные
категории
По городам области
(на 10 000 населения)
200
120
116
115
По районам области
(абсолютное число)
100
4.5
5.7
2.7
4.2
5.3
2.6
4.2
5.1
0
2011 год
2012 год
2013 год
2.7
По районам области
(на 10 000 населения)
Укомплектованность врачами
в 2011-2013 г.г.
(по данным годовых отчетов)
86%
84.8%
84%
82.2%
100%
укомплектованность:
- Приморский район
- Устьянский район
82%
81.1%
80.2%
79.8%
79.6%
79.0%
80%
78.6%
78%
77.2%
Дефицит специалистов в районах:
- Верхнетоемский;
- Виноградовский;
- Мезенский;
- Онежский;
- Плесецкий.
76%
74%
72%
ОМС
Платные
Всего
2011 год
2012 год
2013 год
Потребность во врачах стоматологического профиля
(2011-2013 г.г.)
Профиль
2011 год
2012 год
2013 год
ВРАЧИ СТОМАТОЛОГИ
32
58
49
ВРАЧИ СТОМАТОЛОГИТЕРАПЕВТЫ
15
23
39
ВРАЧИ СТОМАТОЛОГИ-ХИРУРГИ
11
14
14
ВРАЧИ СТОМАТОЛОГИОРТОПЕДЫ
10
11
8
ВРАЧИ СТОМАТОЛОГИ ДЕТСКИЕ
16
22
34
ВРАЧИ ОРТОДОНТЫ
-
4
5
Охват населения
стоматологической помощью
60%
52.8%
49.8%
52.6%
% охвата населения
стоматологической
помощью
50%
40%
30.2%
30.4%
32.1%
30%
% охвата детского
населения
стоматологической
помощью
20%
10%
0%
2011 год
2012 год
2013 год
Санация декретированных групп населения
2011-2013 гг.
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
2011 год
2012 год
Лица призывного возраста
Дошкольники
Беременные
Участники и инвалиды ВОВ
2013 год
Школьники
92.8%
81.5%
73.0%
65.8%
76.2%
93.1%
79.8%
77.9%
84.0%
67.0%
50.0%
67.2%
60.0%
68.8%
70.0%
67.5%
80.0%
80.3%
90.0%
92.9%
100.0%
60%
40%
20%
МО "Красноборский р-н", 102.5%
МО "Вельский р-н", 103.8%
ИТОГО НУЗ ОАО РЖД
Архангельской области, 104.6%
МО "Пинежский р-н", 105.6%
МО "Холмогорский район", 105.9%
МО "Верхнетоемский р-н",
106.9%
Распоряжением министерства
здравоохранения и социального
развития Архангельской области
№ 51-ро от 18.01.2012 г.
утвержден классификатор в УЕТ
Год
План УЕТ
Факт
2011
2473565
92,95%
2012
2774471
94,6%
2013
2890625
96,5%
МО "Плесецкий р-н", 60.8%
МО "Устьянский р-н", 65.9%
МО "Шенкурский р-н", 77.3%
МО "Онежский р-н", 80.6%
МО "Лешуконский р-н", 84.9%
МО "Город Новодвинск", 89.4%
МО "Приморский р-н", 89.4%
100%
ИТОГО МО "Город Северодвинск", 93.7%
МО "Коношский р-н", 94.1%
МО "Няндомский р-н", 94.9%
МО "Вилегодский р-н", 95.9%
МО "Виноградовский р-н", 97.1%
МО "Мезенский р-н", 97.8%
ИТОГО МО "Город
Архангельск", 99.0%
ИТОГО Федеральные учреждения
Архангельской области, 99.9%
МО "Город Котлас", 100.0%
МО "г.Мирный", 100.2%
ИТОГО МО "Котласский район",
101.4%
МО "Город Коряжма", 101.4%
ИТОГО Учреждения здравоохранения негосударственной
формы собственности, 102.1%
0%
МО "Каргопольский р-н", 117.4%
Анализ выполнения объемов медицинской помощи по ОМС медицинскими
организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС, за 2013 год
120%
- в среднем по области 96,5%
80%
Оказание организационно-методической
помощи медицинским организациям в
муниципальных образованиях области
1. Возобновлен институт кураторства.
2. Ежегодно осуществляются выезды
специалистов в районы области в
соответствии с планом-графиком и
предварительными заявками главных
врачей центральных районных больниц.
3. Выезд специалистов с целью оказания
помощи в работе областной и районных
призывных комиссий.
СГМУ
ГАУЗ
Архангельской
области
«АОКСП»
Цели и задачи Концепции
Основной целью Концепции является
улучшение стоматологического здоровья
жителей области как значимого фактора
состояния здоровья населения в целом.
Структура Концепции организации стоматологической службы
Архангельской области до 2020 года предполагает последовательное
рассмотрение комплекса задач:
1) совершенствование оказания медицинской помощи стоматологического
профиля, в том числе путём организации трёхуровневой системы с
едиными подходами к маршрутизации пациентов, исполнения порядков и
стандартов стоматологической помощи;
2) развитие профилактики стоматологических заболеваний;
3) улучшение материально-технического обеспечения отрасли;
4) совершенствование кадровой политики и подготовки кадров;
5) внедрение современных и инновационных технологий, развитие науки;
6) информатизация стоматологической службы.
Задача 1. Совершенствование оказания медицинской помощи стоматологического профиля, в том числе путём организации трёхуровневой
системы с едиными подходами к маршрутизации пациентов, исполнения порядков и стандартов стоматологической помощи.
Реструктуризация
государственных
медицинских организаций
стоматологического
профиля
Организация
медицинской помощи по
профилю «челюстнолицевая хирургия»
Организация трёхуровневой
системы с едиными
подходами маршрутизации
пациентов
Этап 1
1. Централизация административно-управленческого
ресурса с созданием единых финансовоэкономической, кадровой и технической служб;
2014 год
2. Повышение доступности медицинской помощи с
организацией межрайонных центров;
3. Повышение качества оказания стоматологической
помощи;
4. Создание единой информационной системы с
программным продуктом ведения медицинской
документации;
5. Возможность проведения централизованных
закупок товаров, работ и услуг
- Сохранение самостоятельной
стоматологической инфраструктуры;
- Экономия денежных средств;
- Повышение заработной платы;
- Укрепление материально технической базы;
- Улучшение условий труда.
При наличии экономической выгоды
переход на следующий этап
Цели:
Включение стоматологических
организаций
негосударственной формы
собственности в систему ОМС
Организация неотложной
помощи
ГБУЗ АО «Архангельская детская
стоматологическая поликлиника»
ГАУЗ АО «Архангельская областная
детская стоматологическая
поликлиника»
ГБУЗ АО «Архангельская
стоматологическая поликлиника
ГАУЗ АО «Архангельская областная
клиническая стоматологическая
поликлиника»
№ 1»
ГБУЗ АО «Архангельская
стоматологическая поликлиника
ГАУЗ АО «Архангельская
стоматологическая поликлиника
№ 2»
№ 2»
ГБУЗ АО «Вельская
стоматологическая поликлиника»
ГАУЗ АО «Вельская
стоматологическая поликлиника»
ГБУЗ АО «Северодвинская детская
стоматологическая поликлиника»
ГАУЗ АО «Северодвинская
стоматологическая поликлиника»
Этап 2
ГАУЗ АО «Архангельская областная
клиническая стоматологическая
поликлиника»
2015 год
ГАУЗ АО «Архангельская
стоматологическая поликлиника № 2»
ГАУЗ АО «Северодвинская стоматологическая поликлиника»
При наличии
экономической
выгоды переход на
следующий этап
Этап 3
2016-2018 гг
ГАУЗ АО «Архангельская
областная клиническая
стоматологическая
поликлиника»
ГАУЗ АО «Котласская городская стоматологическая
поликлиника»
ГАУЗ АО «Коряжемская стоматологическая поликлиника»
ГАУЗ АО «Вельская стоматологическая поликлиника»
1. ГАУЗ АО «Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника»
2. ГАУЗ АО «Архангельская областная детская стоматологическая поликлиника»
Задача 1. Совершенствование оказания медицинской помощи стоматологического профиля, в том числе путём организации
трёхуровневой системы с едиными подходами к маршрутизации пациентов, исполнения порядков и стандартов стоматологической
помощи.
Реструктуризация
государственных
медицинских организаций
стоматологического
профиля
Организация медицинской
помощи по профилю
«челюстно-лицевая
хирургия»
Организация трёхуровневой системы с
едиными подходами маршрутизации
пациентов
Включение стоматологических
организаций
негосударственной формы
собственности в систему ОМС
Критерии:
1. количество специалистов стоматологического профиля и уровень их квалификации;
2. комплексность оказания стоматологической помощи, то есть наличие врачей всех специальностей
стоматологического профиля;
3. исполнение порядков оказания стоматологической помощи и стандартов стоматологической помощи;
4. оснащенность диагностическим и лечебным оборудованием в соответствии с порядками оказания
медицинской помощи по профилю;
5. применение современных стоматологических технологий.
III
уровень
Стоматологические поликлиники, выполняющие функции областных
консультативных и организационно-методических центров:
- ГАУЗ АО «Архангельская областная клиническая стоматологическая
поликлиника»
- ГАУЗ АО «Архангельская детская стоматологическая поликлиника»
II
уровень
Организация
неотложной помощи
1. Создание
круглосуточных
кабинетов
2. Организация
помощи для
пациентов с
ограниченными
возможностями (на
дому или вне
амбулаторнополиклинического
учреждения)
Стоматологические поликлиники (их структурные подразделения),
выполняющие функции межрайонных стоматологических центров:
 ГАУЗ АО «Северодвинская стоматологическая поликлиника»;
 ГАУЗ АО «Котласская городская стоматологическая поликлиника»;
 ГАУЗ АО «Коряжемская стоматологическая поликлиника»;
 ГБУЗ АО «Архангельская стоматологическая поликлиника № 1»;
 ГБУЗ АО «Архангельская стоматологическая поликлиника № 2»;
 ГБУЗ АО «Вельская стоматологическая поликлиника».
I уровень
Стоматологические отделения ЦРБ и
городских больниц со своими
структурными подразделениями.
Задача 2. Развитие профилактики
стоматологических заболеваний
Снижение стоматологической заболеваемости
населения в значительной степени зависит от
эффективности
профилактических
мероприятий.
Профилактика стоматологических заболеваний, как
важная составляющая гигиены человека, должна быть
обязательным условием общественной и личной
воспитательной работы.
Основными направлениями развития профилактики
стоматологических заболеваний являются:
1) организация взаимодействия учреждений здравоохранения с Северным государственным
медицинским университетом, учреждениями образования, социальной защиты, образования и
другими заинтересованными структурами;
2) координация просветительской деятельности и профилактической работы со стороны
организационно-методических отделов совместно с главными внештатными специалистами
министерства здравоохранения Архангельской области, профессиональной ассоциацией
стоматологов Архангельской области и ГБУЗ АО «Архангельский центр медицинской
профилактики»;
3) разработка научно-обоснованной программы по формированию здорового образа жизни у
детей, посещающих дошкольные и школьные образовательные учреждения;
4) организация участия студентов, клинических интернов и ординаторов в проведении
санитарно-просветительной и профилактической работы в образовательных учреждениях;
5) совершенствование системы оплаты профилактических мероприятий в рамках системы
обязательного медицинского страхования;
6) информирование населения по вопросам сохранения стоматологического здоровья, в том
числе с использованием средств массовой информации;
7) введение в программу повышения уровня профессиональной подготовки педагогов школьных
и дошкольных образовательных учреждений, реабилитационных центров, детских домов, а
также социальных работников вопросов гигиенического стоматологического воспитания и
обучения детей.
Задача 3. Улучшение материально-технического
обеспечения отрасли
Основная цель - приведение учреждений здравоохранения и их
структурных подразделений в соответствие с утвержденными порядками
оказания медицинской помощи по профилю и создание условий для
внедрения современных эффективных технологий.
Оптимизация этого процесса заключается в:
 унификация приобретаемого оборудования, с созданием региональных
центров сервисного обслуживания и ремонта;
 развитие организационных форм, предусматривающее выполнение общих
(корпоративных) услуг для различных стоматологических учреждений и
специалистов;
 организация тематических выставок, проводимых, в том числе, в рамках
профильных конференций;
 переход на одноканальное финансирование;
 внедрение ресурсосберегающих технологий.
Задача 4. Совершенствование кадровой
политики и подготовки кадров
Улучшение
кадровой
ситуации
среди
специалистов стоматологического профиля возможно
при взаимодействии министерства здравоохранения
Архангельской области с СГМУ при содействии
органов местного самоуправления муниципальных
образований области.
Основными направлениями улучшения и
оптимизации кадровой ситуации являются:
1) формирование государственного заказа на подготовку врачей-стоматологов;
2) формирование
регистра
специалистов
стоматологического
профиля
Архангельской области по номенклатуре специальностей;
3) разработка
программы
непрерывного
обучения
с
тематическим
усовершенствованием
по
соответствующим
специальностям
стоматологического профиля;
4) организация и проведение мастер-классов и обучающих семинаров, совещаний
и научно-практических конференций для врачей-стоматологов из районов
области, в том числе с использованием телемедицинских технологий;
5) использование центров здоровья и медицинских организаций с функциями
межрайонных центров по стоматологическому профилю для практики
студентов;
6) совершенствование профориентационной работы среди молодежи;
7) увеличение количества мест целевого приема на стоматологический факультет
Северного государственного медицинского университета;
Основными направлениями улучшения и
оптимизации кадровой ситуации являются:
8) привлечение студентов, сдавших экзамен на право работать в
качестве среднего медицинского персонала;
9) разработка мер социальной поддержки молодых специалистовстоматологов, работающих на детском приеме;
10) развитие института главных внештатных районных стоматологов;
11) совершенствование
системы
кураторства
медицинских
организаций, в том числе по профилю «детская стоматология»;
12) проведение конкурсов профессионального мастерства;
13) совершенствование организационно-методической работы:
14) участие органов местного самоуправления в привлечении
специалистов для работы в отрасли путем создания условий
(предоставление жилья, строительство жилья на льготных условиях
и т.п.).
Задача 5. Внедрение современных и инновационных
технологий, развитие науки
К инновациям в медицинском обслуживании относятся:
 новые
организационные
формы
работы
отдельных
направлений (специализаций), медицинских организаций;
 новые услуги;
 новые технологии и методики, обеспечивающие повышение
качества и эффективности процессов диагностики, лечения,
профилактики заболеваний.
Цель инновационной деятельности в учреждении
стоматологического
профиля
создание
устойчивых
конкурентных преимуществ организации.
Научная деятельность в первую очередь направлена на
нужды практического здравоохранения.
Задача 6. Информатизация
стоматологической службы
Цель - повышение доступности и качества медицинской
помощи населению на основе автоматизации процесса
информационного взаимодействия.
Основные направления:
 создание единой базы стоматологических пациентов;
 внедрение единого программного продукта;
 организация записи на прием в электронном виде во всех
учреждениях здравоохранения;
 организация дистанционной передачи данных для обеспечения
преемственности в лечении пациентов на разных уровнях
оказания стоматологической помощи и в рамках проведения
телемедицинского консультирования в режиме online с
использованием внутриоральных видеокамер.
Раздел VII. Ожидаемые результаты и
мониторинг реализации Концепции
Реализация мероприятий Концепции организации
стоматологической службы Архангельской области до
2020
года
позволит
повысить
доступность,
эффективность и качество оказания стоматологической
помощи, включая первичную медико-санитарную
помощь и специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также
обеспечить внедрение порядков и стандартов оказания
стоматологической помощи.
Мониторинг хода реализации Концепции до 2020 года:
1) уровень санации декретированных групп населения:
 уровень санации дошкольников и школьников – 80-85%;
 уровень санации беременных – 90 -95%;
 уровень санации лиц призывного возраста – 100%;
 уровень санации инвалидов и участников Великой Отечественной
войны - 100%;
2) обеспеченность врачами стоматологического профиля - не менее 4-4,5 на
10000 населения;
3)
достижение
соответствия
материально-технического
оснащения
утвержденным порядкам оказания стоматологической помощи;
4) выполнение объемов территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 100%.
Благодарю за внимание