СТОМАТОЛОГИЯ ТАТАРСТАНА ИТОГИ 2012 ШАЙМИЕВА Н. И. ГЛАВНЫЙ ВРАЧ , ГЛАВНЫЙ ВНЕШТАТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ – ЭКСПЕРТ ПО СТОМАТОЛОГИИ МЗ РТ . ТЕНДЕНЦИИ РФ НАРАСТАНИЕ ГЛОБАЛЬНОЙ ЭПИДЕМИИ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА. ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ УПРАВЛЯЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА СОЗДАНИЕ ЕДИНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ СРЕДЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫХ МЕХАНИЗМОВ ФОРМИРОВАНИЕ У НАСЕЛЕНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ХРОНИЧЕСКИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА. СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕСПИРАТОРНЫЕ БРОНХО – ЛЕГОЧНЫЕ БОЛЕЗНИ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КАРИЕС ЗУБОВ ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ УПРАВЛЯЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА у детей их влияние на стоматологическую заболеваемость достигает - 80% СОЗДАНИЕ ЕДИНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ СРЕДЫ Использование междисциплинарных инфраструктурных ресурсов Информационно – образовательные ресурсы системы здравоохранения и образования Нормативно – правовые условия и механизмы регулирования Воспитание ответственности у каждого индивидуума за сохранение своего здоровья и здоровья близких, детей с участием медперсонала , воспитателей ДОУ и персонала школ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПЫТА И МЕТОДИК ВОЗ И ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ФОРМИРОВАНИЕ У НАСЕЛЕНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ I МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ «ЗА ЗДОРОВУЮ ЖИЗНЬ» , КАЗАНЬ - 2012. Инновационный федеральный проект в области актуализации глобальных проблем человечества. В ТЕЧЕНИЕ 4-Х ЛЕТ ФОРУМЫ ПРОЙДУТ В 8 –МИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ ДЕМОГРАФИЯ √ ДИНАМИКА КОЭФФИЦИЕНТА ЕСТЕСТВЕННОГО ПРИРОСТА НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ + 2,3 ЗА 2012 ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ 72,3 ГОДА √ ДИНАМИКА РОЖДАЕМОСТИ 14,5 ЗА 2012 (+ 4514 ДЕТЕЙ) НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ √ МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ (%0) 6,5 √ СМЕРТНОСТЬ НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ 12,2 ЗА 2012 (В РФ – 8,7) ЗА 2012 (В РФ – 13,3) РАКУРС СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРОГРАММА «ДОСТУПНАЯ СРЕДА» СТАНДАРТЫ ЛЕЧЕНИЯ IT - ТЕХНОЛОГИИ ПАЦИЕНТ И ЕГО ПОТРЕБНОСТИ СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ в РТ. ЗА 2 ГОДА РЕСПУБЛИКА ПОЛУЧИЛА по ПРОГРАММЕ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ - 10 МЛРД 971 МЛН 252 ТЫС РУБЛЕЙ, 3 ПРЕМИИ 1,5 МЛРД РУБЛЕЙ СТРОИТЕЛЬСТВО И КАП.РЕМОНТ – ИЗ БЮДЖЕТА РТ в 2012 году - 643 МЛН РУБЛЕЙ. Построено 74 модульных ФАПа, 2 - взрослых и 1 детская поликлиники, 1 врачебная амбулатория. МАСШТАБНОЕ ОСНАЩЕНИЕ ЛПУ ИНФОРМАЦИОННЫМИ СИСТЕМАМИ. ВНЕДРЕНИЕ В 70 УЧРЕЖДЕНИЯХ РТ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВЫПЛАТЫ НА ОПЛАТУ ТРУДА МЕДРАБОТНИКОВ ФАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛНЕНИЕ ПРОГРАММЫ ОСНАЩЕНИЯ МЕД. ОБОРУДОВАНИЕМ СРЕДСТВА ФФОМС 6 010,9 МЛН РУБ. ДОП. ФИНАНСЫ 1 575,5 МЛН РУБ. РЕМОНТ И СТРОИТЕЛЬСТВО 204 093 КВ. М ПЛОЩАДЕЙ Программа «Модернизации здравоохранения» Выделено доп.средств на ФОТ - 2 631 514,6 руб. Медикаменты - 380 692,5 руб. НСОТ Рост зарплаты в РСП по ОМС: врачей – на 25% среднего медперсонала – на 32,3% младшего медперсонала – на 17,3% Правовые основы контроля медицинской деятельности • № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 10 «….применение порядков и стандартов оказания медицинской помощи…» • №291 – Постановление «О лицензировании медицинской деятельности», ст.19.20, 14.1- «…соблюдением лицензионных требований – является соблюдение Порядков оказания медицинской помощи..» • «О государственном контроле качества оказания медицинской помощи..» Виды контроля: - государственный -ведомственный -внутренний – Руководитель лпу ! определяет Порядок, который будет соблюден. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» КАЧЕСТВО БАЛАНС ДОСТУПНОСТЬ АПП : ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКОСАНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ СТАЦИОНАР : СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ЦЕЛЬ - СОХРАНЕНИЕ И РЕОРГАНИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ,ЕЁ АДАПТАЦИЯ С УЧАСТИЕМ В РАЗРАБОТКЕ ПОДЗАКОННЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ В СООТВЕТСТВИИ С ФЗ -323 СТОМАТОЛОГИЯ ТАТАРСТАНА ТЕНДЕНЦИИ, ЗАДАЧИ, ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ШАЙМИЕВА Н. И. ГЛАВНЫЙ ВРАЧ , ГЛАВНЫЙ ВНЕШТАТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ – ЭКСПЕРТ ПО СТОМАТОЛОГИИ МЗ РТ . ТЕНДЕНЦИИ в РФ и РТ. - Снижение показателей по государственным ЛПУ Числа ЛПУ Посещаемости в РФ с 1,7 до 0,9 человек год Оснащенности ЛПУ - Наличие передовых стоматологических технологий Недоступность для широкого круга населения - Низкая ответственность врачей, отсутствие единого стандарта Низкое качество оказания стоматологической помощи ТЕНДЕНЦИИ ПРИЧИНЫ ОТСУТСТВИЕ АДАПТАЦИИ К РЫНКУ. Совершенствование и реформирование стоматологической помощи АКСИОМЫ СТОМАТОЛОГИИ. √ НИ ОДНО ГОСУДАРСТВО В МИРЕ - НЕ СПОСОБНО ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТА РЕШИТЬ ПРОБЛЕМЫ СТОМАТОЛОГИИ. √ БЕЗ ПРОФИЛАКТИКИ - НЕВОЗМОЖНО СНИЗИТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ. √ СТОМАТОЛОГ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ - ЭТО ПЕРЕДОВОЙ МЕТОД ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ , ГЛАВНЫЙ ФИГУРАНТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ В РАМКАХ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ. √ ГОСУДАРСТВО ДОЛЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ ОКАЗАНИЕ МЕД. ПОМОЩИ В ПРЕДЕЛАХ ЗАКОНА, НЕОБХОДИМА ДОСТАТОЧНАЯ СВОБОДА В РЕШЕНИИ ВОПРОСОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РАБОТЫ, А ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ О МЕТОДАХ И ОБЪЁМАХ ВМЕШАТЕЛЬСТВА. √ БЕСПЛАТНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НЕ БЫВАЕТ , СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНА НЕСОВЕРШЕННА, НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛИТЬ ИСТОЧНИКИ И ОБЪЁМЫ. √ ПОСТДИПЛОМНАЯ ПОДГОТОВКА ИМЕЕТ НИЗКИЙ УРОВЕНЬ, СЛАБАЯ МТБ. √ НЕОБХОДИМА АККРЕДИТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА, А НЕ - ЛПУ. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ Государство должно определить: 1. Уровни ответственности , объёмы помощи и финансирования. 2. Юридический статус врача. 3. Метод диспансеризации, как основной в работе врача – стоматолога общей практики, стоматолога детского, гигиениста стоматологического. СХЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ГИГИЕНИСТОМ - СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ГИГИЕНИСТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ Частники ГОСУДАРСТВО госзаказ (в объёме ПГГ) Ресурсы (СК + Кадры) Подготовка в КБМК Финансирование ФОМС ЦЗ АПП по стоматологии ЛПУ ЗАДАЧИ службы профилактической Гигиенические мероприятия у пациента Обеспечение доступности Снижение заболеваемости Что есть сегодня? • Приказ от 07.12.2011г. № 1496н- «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» • Приказ от 13.11.2012г. № 910н - «Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями» Что есть сегодня? • «О формировании и экономическом обосновании ТПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 и на плановый период 2014 и 2015 годов» (от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718) • Методические рекомендации «Способы оплаты медицинской помощи в рамках ПГГ на основе групп заболеваний, в том числе клинико – статистических групп болезней (КСГ)» от 20.12.№ 14-6/10/2-5305 Виды посещений в СТОМАТОЛОГИИ: н–п-з ЦЕЛЬ – ДИСПАНСЕРНЫЙ МЕТОД В СТОМАТОЛОГИИ, АДАПТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА – ГИГИЕНИСТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ НОВОЕ в ПГГ. ИГРОКИ ЧАСТНИКИ по РТ ГОС.УЧРЕЖДЕНИЯ 2011/12 2011/12 16/26 51/53 НОВОЕ в ПГГ. ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОМС 2012 – Терапия: препараты для раннего выявления онкопатологии Хирургия: лидокаин Ортодонтия: винты «Дентариум» и ЛМактиваторы,силиконовые импортные слепочные массы «Стоматофлекс» 2013 – Терапия: пломбировочные импортные материалы химического отверждения «Эвикрол», «Комполайт», «Кетак – Моляр» Хирургия: Ультракаин Д Совершенствование оказания стоматологической помощи населению РТ. 1. Рост ФОТ медперсонала. 2. Совершенствование аспектов организации и управления службой. 3. Внедрение и тиражирование новых технологий, обучение кадров. 4. Укрепление МТБ, внедрение IT-технологий. 5. Участие в конференциях, Съездах , выставках. Совершенствование аспектов организации и управления службой. 1. Издание Приказов МЗ РТ - № 191 от 29.02.2012г. «Итоги работы стомат.службы РТ за 2011 год» - №391 от 28.03.2012г. «О внесении изменений в Постановление КабМина РТ «об утверждении Программы государственных гарантий на 2012 год» - № 710 от 16.05.12г. - «О проведении Форума « Стоматология Татарстана – 2012»» - №811 от 05.06.2012г. «Об организации работы врачей стоматологического профиля по раннему выявлению онкологических заболеваний визуальных локализаций» – организована работа по исполнению, - согласован Приказ МЗ РТ № 968 от 02.07.2012г. о взаимодействии с ГАУЗ «РКОД МЗ РТ» 2. Обеспечение организационно-методического руководства службой Осуществлена курация 13 районов РТ (как МРЦ по стоматологии в полном объеме) 3. Разбор жалоб от населения РТ - всего 69 - за 2012 год, в т.ч. - 5 Организационнометодический центр - участие в разработке ТПГГ оказания гражданам РТ бесплатной медицинской помощи, а также Базовой Программы ОМС, в части экономического обоснования объемов и стоимости стоматологической помощи в РТ, в т.ч. - льготного зубопротезирования - разработка методики нормирования критериев оценки эффективности деятельности врачей стоматологов РСП по индикативным показателям для перехода на НСОТ ГАУЗ «РСП МЗ РТ» и РОО «СА РТ» - Аттестации медицинских работников стоматологического профиля высшего - 7 и среднего звена – 3, в т.ч. 2 – выездных. - Тиражирование высоких технологий с участием ведущих специалистов в области стоматологии. Организация и проведение: - Регионального этапа Всероссийского конкурса «Гигиенист стоматологический» - Симпозиума «Новые технологии в стоматологии» - секция имплантологии и оргздрава и профилактики. - Межрегиональной специализированной выставки «Стоматология – 2012»; - Мастер-классов по гигиеническим мероприятиям в полости рта, раннему онко-скринингу хемилюминесцентным методом, отбеливанию системой «Клокс». Внедрение и тиражирование новых технологий, обучение кадров. Мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний среди детского населения РТ по: 1. - Проекту фторирования молока для детей гг. Нижнекамска и Зеленодольска. Среди детей ДДУ получен значительный медицинский эффект (снижение распространенности и интенсивности кариеса, нуждаемости в лечении и др.). 2. - Централизованному обеспечению средствами индивидуальной профилактики кариеса зубов (светооверждаемым композитом «Ультрасил» для герметизации фиссур постоянных зубов). Безвозмездно передан в 13 районов республики для 10 200 детей 6-7-летнего возраста проведена герметизация фиссур . В 97,4 % случаев отмечается отсутствие развития кариеса. 3. - Координация работы по расширению проекта фторирования молока в г. Казани , эпидемиологическому обследованию детского населения Вахитовского района г. Казани. Проведено рабочее совещание в Горздраве с участием проф. Пахомова Г.Н., Авраамовой О.Г. 4. - Инвентаризация стоматологического оборудования в школах Вахитовского района для предстоящего лицензирования школьных кабинетов для проф.работы и его замены в будущем. . Внедрение и тиражирование новых технологий, обучение кадров. • Совместно с кафедрой «Ортопедической стоматологии и стоматологии общей практики» КГМА, являясь ее клинической базой: - в рамках выполнения Постановления Комитета Госсовета РТ и повышения качества протезирования при полном отсутствии зубов у лиц старшего возраста, реализуется Программа протезирования с использованием метода дентальной имплантации - осуществляется подготовка интернов и ординаторов под руководством врачей – стоматологов РСП. Участие в конференциях, Съездах , выставках. • В I Международном Форуме по профилактике неинфекционных заболеваний. • Стендовое участие в работе Выставки «Казанская ярмарка» Диплом за внедрение метода ранней онкопрофилактики в ЧЛО, приз зрительских симпатий. • В перевыборном Съезде Ассоциации. • Съезде стоматологов России. • Съезде медицинских работников в г. Москва • Участие в конференции по детской стоматологии в Чувашии. • Участие в семинаре по работе с LM –активаторами в г.Москва. • В конференциях, семинарах в Екатеринбурге и Москве, Казани по КАД- КАМ системам, имплантологии и пародонтологии. Задачи -2013. 1. Обеспечить выполнение госзаказа по оказанию стоматологической помощи населению РТ на 2012 год в объёме Программы государственных гарантий и Базовой Программы ОМС, сохранив уровень, объемы и качество её оказания, доступность. 2. Осуществить возможность внедрения стандартов стоматологического лечения, как способа оплаты в стоматологии по ТПГГ. 3. Последовательно внедрять современные инновационные методы стоматологического лечения в практическую деятельность 4. Повысить корпоративную ответственность, исполнительскую дисциплину. 5. Организовать работу по профилактике нарушений при оказании стоматологической помощи. 6. Лицензировать школьную стоматологию и вид деятельности - Апп по «Стоматологии профилактической», ввести в штатное расписание и осуществить госзаказ на подготовку гигиенистов стоматологических. 7. Усилить МТБ