3.1.3. Первичная дисменорея (периодические боли у женщин) Дисменорея – это наиболее частая жалоба у женщин в связи с менструацией; частота ее появления – 90%. Механизм возникновения Мышцы матки могут сокращаться слишком сильно или слишком часто, в результате чего временно прекращается кровоснабжение матки. Таким образом, мышцы лишаются кислорода, и возникает боль. Причина Производство простагландинов во внутренней оболочке матки. Проявление Простагландины могут вызвать головную боль, тошноту, рвоту, диарею. Спазмы и боли при менструации. Первичная дисменорея Терапия Фармакологические подходы НПВП безрецептурного отпуска Налгезин Пероральные контрацептивы Нефармакологические подходы - Релаксация - Нагревание нижней части живота - Аэробные упражнения Кому и как можно рекомендовать Налгезин? Менструальная боль Елена, 25 лет, менеджер по продажам торговой компании. Боль в животе, связанная с критическими днями, появилась 2 часа назад, усиливается. Потребность: необходимо от нее быстро избавиться и предотвратить повторение. «Налгезин облегчит менструальную боль уже через 15 минут и действует долго, до 12 часов. Необходимо принять сразу 2 таблетки. Если боль сильная, необходимо через 6-8 часов принять еще одну таблетку». 3.1.4. Боль в мышцах и суставах Растяжение и разрыв мышц Определение Растяжение или разрыв связок является результатом резких изменений в направлении движений или столкновения. Растяжение или разрыв мышц возникает из-за внезапного сильного сокращения мышц. Проявление При растяжении связок сустав чувствителен, болезненный, особенно при движении; при умеренном растяжении он также припухает, тогда как при растяжении тяжелой формы появляется изменение окраски кожи пораженного сустава из-за кровоизлияния. При растяжении мышц ощущаются боль и ригидность при движении, при умеренном растяжении появляется также отек, а при тяжелом – также внутренние кровоизлияния около мышцы. Боль в мышцах и суставах Лечение Умеренная и Умеренная боль НПВП безрецептурного отпуска тяжелая Основные меры самопомощи Налгезин Парацетамол Ацетилсалициловая кислота Обращение к врачу Иммобилизация Хирургия 3.1.5. Боль в позвоночнике По частоте возникновения боль в позвоночнике занимает второе место после головной боли. Четверо взрослых из пяти испытывают боль в позвоночнике, по крайней мере, один раз в жизни. Причина Механические или неспецифические факторы, такие как плохая осанка, длительное сидение или стояние в одном положении, наследственные нарушения, спортивные травмы. Хроническая боль в спине может быть следствием ревматического, неврологического и эндокринологического заболевания, или же заболевания внутренних органов, новообразований, инфекций. Частой причиной являются растяжения мышц, мышечные спазмы, остеоартрит, ишиалгия, спинальный стеноз, остеопороз, грыжа межпозвоночного диска, фибромиалгия. Боль в позвоночнике Боль в позвоночнике Легкая НПВП безрецептурного отпуска Умеренная и тяжелая Более сильные обезболивающие средства Миорелаксанты Налгезин Парацетамол Если причиной боли является воспалительное ревматическое заболевание, необходимо назначение противовоспалительных доз НПВП. Для облегчения более сильных болей в позвоночнике врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов. 3.1.6. Боль при артрите Остеоартрит (артроз) – дегенеративное заболевание суставов, приводящее к разрушению суставного хряща и микропереломам субхондральной кости. Ревматоидный артрит – аутоиммунная болезнь неизвестной этиологии, характеризующаяся эрозивным синовитом, который приводит к прогрессивному разрушению суставов, деформации, инвалидности, и даже к преждевременной смерти. Боль при артрите Проявление Боль, которая типически усиливается при нагрузке и активности, и ослабевает при отдыхе Утренняя скованность пораженного сустава после периода покоя Болезненность, костное разращение, ограничение в движении сустава. Боль при артрите Лечение Слабо выраженная боль НПВП Парацетамол* Умеренная и тяжелая боль Нет риска для ЖКТ НПВП Налгезин Риск для ЖКТ Глюкокортикоид гиалуронан ЦОГ-2 специфические. ингибиторы НПВП + ингибиторы протонной помпы (ИПП) Топические средства (ОА колена) Терапия, предназначенная для индивидуального пациента, может ослабить боль, сохранить или улучшить подвижность сустава, и ограничить функциональные нарушения. 3.2. Фармакодинамика напроксена натрия Сильнодействующий противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий препарат. Классифицируется как производное пропионовой кислоты. Фармакологические эффекты являются результатом неспецифического ингибирования фермента циклооксигеназы. Уровни простагландинов в различных жидкостях и тканях тела уменьшены. 3.3. Фармакокинетика напроксена натрия Будучи солью, быстро растворяется в желудочном соке. Благодаря кислой среде напроксен оседает в нейтральные частицы - более мелкие, чем частицы, которые высвобождались бы из таблеток, содержащих один лишь напроксен. Мелкие частицы напроксена, поступающие в щелочную среду 12-перстной кишки, обеспечивают более быстрое растворение и более быструю и полную абсорбцию из ЖКТ. Метаболизм: 70% препарата выводится из организма в неизменном виде, 30% - в качестве неэффективного метаболита (6-диметил напроксен) Выведение: 95% с мочой и 5% с калом. Биологический период полувыведения: от 12 до 15 часов. Преимущество натриевой соли напроксена Конц. Напроксена в плазме крови (мкг/мл) Концентрации в плазме напроксена по сравнению с натриевой солью напроксена Напроксен натрия быстрее абсорбируется после перорального приема и достигает более высоких максимальных уровней в плазме крови, чем напроксен. Reference: Segre EJ. Naproxen sodium (Anaprox): Pharmacology, pharmacokinetics and drug interactions. The Journal of Reproductive medicine 1980; 25 (4): 222–225. 4. Налгезин – данные о препарате 4.1. Состав, форма и упаковка 4.2. Показания 4.3. Дозировка 4.4. Безопасность, переносимость и лекарственные взаимодействия 4.5. Визуальная идентичность. 4.1. Состав, форма и упаковка Каждая покрытая оболочкой таблетка Налгезина содержит 275 мг напроксена натрия. Налгезин выпускается в упаковках по 10 и 20 таблеток. Покрытая пленочной оболочкой таблетка овальная, слегка выпуклая, голубого цвета. Налгезин 275 мг зарегистрирован как препарат безрецептурного отпуска . 4.1. Состав, форма и упаковка Каждая покрытая оболочкой таблетка Налгезина форте содержит 550 мг напроксена натрия. Налгезин форте выпускается в упаковках по 10 таблеток. Покрытая пленочной оболочкой таблетка овальная, слегка выпуклая, синего цвета. Налгезин 550 мг зарегистрирован в РФ как препарат рецептурного отпуска. 4.2. Показания к применению Налгезин купирует: головную и зубную боль; менструальную боль; боли в мышцах, суставах и позвоночнике; предотвращает и лечит мигрень; боли в мышцах и суставах при простуде и гриппе, при инфекционных заболеваниях в качестве дополнения к специфической терапии для уменьшения боли, воспаления и повышенной температуры тела. 4.3. Дозы Пациенты Однократная доза Дети старше 12 лет 1 таблетка* Взрослые 1 таблетка* Пожилые ,старше 65 лет 1 таблетка Суточная доза Каждые 8-12 часов, при необходимости каждые 8-12 часов, при необходимости Каждые 12 часов, при необходимости *Начальную дозу можно удвоить: либо принять две таблетки одновременно, либо с интервалом в 1 час. При самолечении рекомендуется прием не более 3 таблеток в сутки (825 мг). Налгезин не предназначен для самолечения детей младше 12 лет: им препарат должен назначить врач. Налгезин – обезболивающий препарат с быстрым началом действия Действующее вещество – напроксен натрия, НПВC. Начало действия – уже в течение 15 минут! * 15 минут * Sevelius H et al. Bioavailability of Naproxen Sodium and Its Relationship to Clinical Analgesic Effects. Br. J. Clin. Pharmac. 1980, 10, 259–26. Налгезин – обезболивающий препарат с длительным действием Напроксен натрия действует до 12 часов* Удобно: достаточно 1-2-х приемов Налгезина в сутки! Различные формы выпуска Налгезина: индивидуальный подход к каждому При мягкой и умеренно й боли При очень сильной боли * - Инструкция по медицинскому применению препарата Налгезин. Скоро! Большая упаковка – 20 таблеток! Новинка!