Фармацевтическая отрасль: диагностика и лечение

Фармацевтическая отрасль:
диагностика, анамнез,
лечение
Тельнова Е.А.
ФГБУ «Национальный НИИ общественного
здоровья» РАМН
1
1
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КАДРЫ
КОЛИЧЕСТВО АПТЕК
БОЛЬНИЧНЫЕ АПТЕКИ
ОТПУСК ЛС ПО РЕЦЕПТУ
ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ АПТЕКИ
КОНТРОЛЬ ЗА ОТРАСЛЬЮ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ СООБЩЕСТВО
380
ТЫСЯЧ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ
РАБОТНИКОВ
В РОССИИ
3
Сравнительная характеристика значений конкурса на бюджетные
места (чел./1 место) ряда фармацевтических факультетов
(по данным «ФВ»,№29,2010)
Оценка качества существующих образовательных
программ работодателями
В 2012 г. аккредитацию на оказание образовательных услуг
по ФГОС СПО 060301 «Фармация» имели 107 учреждений
среднего и высшего профессионального образования, по
ФГОС ВПО «Фармация» — 55 (университетов и академий.) По данным последних исследований, проведенных в аптеках Москвы и
Московской обл., работниками аптек при отпуске лекарственных препаратов
зачастую совершается ряд ошибок, к числу которых относятся:
- ошибки, связанные с названием (номенклатурой) препарата, — 34,4%;
- случайный отпуск неправильного лекарственного средства — 22,1%;
отпуск лекарственного средства для детей взрослому пациенту и наоборот 15,3%
Предлагается следующая программа действий :
 Сохранить возможность получения заочного образования
для лиц, имеющих среднее медицинское и фармацевтическое
образование
 Создание работодателем комфортных мотивационных программ,
включая заработную плату и условий для повышения
квалификации;:
 -адаптация имеющихся международных профессиональных
стандартов для фармацевтических работников к требованиям
российских работодателей (эта работа может быть
скоординирована с помощью, профессиональных ассоциациями)
 --внесение изменений в Единый квалификационный справочник
и соответствующие стандарты с одновременной подготовкой
проектов соответствующих приказов Минздрава РФ ;
 -реформирование системы подготовки фармацевтических кадров;
 организация пересмотра действующих ФГОС СПО и ВПО для
обеспечения преемственности образования (изменение входных
критериев для поступления в высшее учебное заведение);
 - создание условий для получения дополнительных квалификаций
в процессе обучения в одном вузе (например, в области
управления или обеспечения качества);
 -разработка и утверждение ФГОС на ординатуру и/или
магистратуру для фармацевтических работников (например,
фармацевтическая химия, судебная химическая экспертиза,
промышленная фармация, организация фармации, клиническая
фармакология);
5
77
ТЫСЯЧ
АПТЕЧНЫХ
ОРГАНИЗАЦИЙ
В РОССИИ
6
Федеральная,
государственная,
муниципальная
собственность
Частная
собственность
(ЗАО, ОАО, ООО)
город
село
город
село
город
село
аптеки
4 327
1 803
13 295
2 621
2 280
668
аптечные пункты
2 152
1 570
12 895
4 153
2 855
аптечные киоски
57
29
100
47
157
Формат аптечной организации
ФАПы, амбулатории, офисы
врачей общей практики
организации, осуществляющих
оптовую реализацию
лекарственных средств
Источник: реестр лицензий Росздравнадзора
Индивидуальный
предприниматель
итого
24 994
1 532 25 157
133
523
26 540
962
7
КВОТИРОВАНИЕ
СТИМУЛИРОВАНИЕ
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ
8
3408
БОЛЬНИЧНЫХ
АПТЕК
В РОССИИ
9
Не существует ясности даже относительно
самого определения понятия больничной
аптеки.
В Законе № 86-ФЗ указывалось, что
“аптечное учреждение – организация,
осуществляющая розничную торговлю
лекарственными средствами, изготовление
и отпуск лекарственных средств в
соответствии с требованиями настоящего
Федерального закона; к аптечным
учреждениям относятся аптеки, аптеки
учреждений здравоохранения, аптечные
пункты, аптечные киоски”.
Из этого определения следовало,
что аптеки учреждений
здравоохранения могли осуществлять
розничную торговлю лекарственными
средствами.
Нормативная база, регулирующая деятельность аптек
учреждений здравоохранения, в настоящее время представлена
следующими приказами:

• приказ Минздрава СССР от 06.06.1979 № 600 “О
штатных нормативах медицинского, фармацевтического,
педагогического персонала и работников кухонь
центральных городских, городских и детских городских
больниц, расположенных в городах с населением свыше
25 тысяч человек” (далее – Приказ № 600);

• приказ Минздрава СССР от 02.06.1987 № 747 “Об
утверждении Инструкции по учету медикаментов,
перевязочных средств и изделий медицинского
назначения в лечебно-профилактических учреждениях
здравоохранения, состоящих на государственном
бюджете СССР”.

Согласно Приказу № 600 в больничных аптеках
предусмотрены должности заведующего аптекой и
фармацевтических специалистов, причем в
формулировке: “должности провизоров-технологов или
фармацевтов устанавливаются из расчета 1 должность на
100 коек”. При этом не учитывается, что провизор – это
специалист с высшим фармацевтическим образованием,
а фармацевт – со средним.

В документе также не оговорено, идет ли речь о штатах
производственных больничных аптек (с изготовлением
лекарственных препаратов) или об аптеках, отпускающих
готовые препараты.

Замена провизора на фармацевта автоматически сужает
функции больничных аптек,
10
Для повышения эффективности работы больничных аптек
с учетом изложенных проблем считаем необходимым
осуществление следующих мероприятий :
НОВЫЙ СТАТУС
МОТИВАЦИЯ
Мотивация для сотрудников БА не меньше, чем у врача
Создание межбольничных аптек
внесение в действующее законодательство четкого определения
понятия “аптека медицинской организации”;
• разработка положения об аптеке медицинской организации;
• разработка отраслевого стандарта “Порядок работы аптеки
медицинской организации”;
• разработка квалификационных требований к персоналу аптек
медицинских организаций;
• утверждение норматива штатной численности специалистов
больничных аптек;
• повышение заработной платы специалистов больничных аптек
параллельно повышению оплаты труда медицинских
работников;
• разработка положения о провизоре аптеки учреждения
здравоохранения;
• координация программ подготовки специалистов в области
больничной фармации и клинических фармакологов;
• введение обязательной подготовки фармацевтических
специалистов с учетом особенностей работы больничных аптек
11
20895
ТОРГОВЫХ НАИМЕНОВАНИЙ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В
РОССИИ
Источник реестр Минздрава РФ
12
Проверки соискателей
лицензии на предмет
возможности
выполнения
лицензионных
требований
Проверки лицензиатов на
предмет соблюдения
лицензионных требований
при осуществлении
деятельности
354
464
Лицензирующие
органы
субъектов
Российской
Федерации
8636
3548
итого
8990
4012
Лицензирующий
орган
Росздравнадзор
Источник реестр лицензий Росздравнадзора
13
Источник:
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
ПРОЗРАЧНОСТЬ
14
918
ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ АПТЕК
В РОССИИ
Источник отчет Росздравнадзора по вопросам
лицензирования
15
Источник реестр лицензий Росздравнадзора
16
ДОТАЦИИ
ОБРЕМЕНЕНИЕ
17
17552
В ГОД ПРОВЕРОК
АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
В РОССИИ ОРГАНАМИ
РОСЗДРАВНАДЗОРА И
ЛИЦЕНЗИОННЫМИ ОРГАНАМИ
СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
18
19
СВОЕВРЕМННЫЙ
И действенный
КОНТРОЛЬ
20
12
АПТЕЧНЫХ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
АССОЦИАЦИЙ
В РОССИИ НА
ФЕДЕРАЛЬНОМ
УРОВНЕ
+ ассоциации в
субъектах РФ
 Отсутствует диалог с
регулятором
 Нет возможности
отстоять свои права при
их ущемлении
 Снижение престижа
профессии
 Межведомственное
регулирование
21
Государство может делегировать СРО весьма широкий перечень прав, и СРО является структурой уже по
умолчанию обладающей значительным влиянием на рынок . Причем в медицине и фармации ( аптечная
отрасль), где требования к регулирующему профессиональному обучению носит постоянный характер
потенциальное значение СРО может быть очень велико. При отмене лицензирования именно СРО станет для
аптек основной регулирующей силой
22
САМОРЕГУЛИРОВАНИЕ
-Как решение
23
УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ !
Благодарю за участие в
решении проблем
профессионального
сообщества!
Тельнова Е.А. док.фарм.наук.
ФГБУ «Национальный НИИ общественного
здоровья» РАМН
telnovaea@yandex.ru
24