Е.А. Цацура, к.с.н., Институт социального анализа и прогнозирования (ИНСАП) Обзор зарубежных технологий социальной работы с бездомными людьми Институт социального анализа и прогнозирования (ИНСАП) На что направлена работа с бездомными людьми? • Ликвидация ночевок на улице (увеличение доступных мест для ночевки) • Снижение продолжительности проживания в ночлежках, хостелах (особое внимание на семьи с детьми) • Расширение возможностей получить постоянное жильё • Сопровождение нуждающихся (не только «крыша над головой», но учет социальных и индивидуальных причин бездомности) • Сокращение числа новых случаев бездомности 2 Институт социального анализа и прогнозирования (ИНСАП) Тенденции в социальной работе с бездомными людьми • • • • • • Стратегическое планирование (исследование ситуации, цели, мониторинг) От модели постепенной реабилитации к быстрому обеспечению жильём Вовлечение потребителей и клиенто-ориентированные подходы Снижение вреда Развитие совместных действий разных поставщиков услуг Проведение оценок для доказательства эффективности практик Технологии – пилотные, охватывают небольшие группы, но их эффективность доказана и поэтому охват расширяется (хотя есть проблема с жильем и со специалистами) 3 Институт социального анализа и прогнозирования (ИНСАП) Технологии социальной работы с бездомными людьми • Жилье в первую очередь (Housing first) • Разные подходы к сопровождению (ACT, ICM, CTI) • Настойчивое общественное воздействие • Интенсивное сопровождение • Сопровождение в критический момент • Подход с опорой на сильные стороны (strengths-based approach) 4 Институт социального анализа и прогнозирования (ИНСАП) Жилье в первую очередь (Housing first) • • • • Максимально быстрое заселение хронически бездомных людей с улицы или из приютов в постоянное жилье с поддержкой, зависящей от потребностей человека Проживание в обычном жилье // проживание в специализированных домах с услугами Отсутствие принуждения в получении услуг, всё по личному выбору и в тех объемах, которые человек готов получать Выгода – снижение числа ночей в ночлежках, госпитализаций, дней в психических больницах и исправительных учреждениях 5 Институт социального анализа и прогнозирования (ИНСАП) Настойчивое общественное воздействие • • • • • • Настойчивое общественное воздействие (ACT) - многопрофильная команда поддерживающих специалистов (соцработники, медсестра, психиатр, специалист по зависимостям, специалист по соцработе, специалист службы занятости) работают непосредственно с человеком Специалисты доступны в режиме 24/7 и оказывают постоянную поддержку в режиме реального времени Члены команды регулярно встречаются с человеком и между собой (может быть, ежедневно) Команда мобильна, часто встречаются с клиентами в их жилье Нагрузка на 1 команду до 10 клиентов (Канада), до 8 клиентов (Дания) Нет временных ограничений, но осуществляется постепенный переход к менее интенсивному оказанию услуг для стабильных клиентов 6 Институт социального анализа и прогнозирования (ИНСАП) Интенсивное сопровождение • • • • • • Интенсивное сопровождение (ICM) – есть кейс-менеджер, координирующий получение услуг других служб (+специалист по жилью и соцработник) Кейс-менеджер содействует в получении услуг, которые сам клиент определяет как необходимые для достижения своих целей Кейс-менеджер часто сопровождает человека на встречах, при посещении служб Кейс-менеджер регулярно доступен по определенному графику, часто несколько кейс-менеджеров ведут 1 человека, чтобы обеспечить доступность 12/7 Нагрузка на 1 кейс-менеджера до 15-20 человек (Канада), до 8 человек (Дания) Длительность поддержки определяется потребностями человека, но стоит задача максимально быстрого снижения интенсивности и включения человека в общую систему государственных услуг (12-16 месяцев) 7 Институт социального анализа и прогнозирования (ИНСАП) Сопровождение в критический момент • • • • • • Ограничение по времени (9 месяцев) Фокусировка – социальное и практическое сопровождение, координация контактов с другими службами (финансовые и правовые вопросы, психиатрическое и другое лечение, зависимости, семейные отношения и любые другие) Несколько 3 месячных фаз (налаживание контакта - переходный период – отладка – завершение постоянной поддержки) Четкая привязка к переходному процессу Опора на службы и услуги доступные по месту жительства основному населению Движение между фазами жестко задано программой, а не готовностью человека 8 Институт социального анализа и прогнозирования (ИНСАП) Подход с опорой на сильные стороны Проблемный подход Подход с опорой на сильные стороны* Навешиваются негативные ярлыки изначально (они все не хотят работать, всё равно все обратно вернутся на улицу, все срываются и пьют, все теряют сделанные им документы и не ценят потраченных на них усилий, сами виноваты) Каждый человек – особенный и ситуация рассматривается с нуля Фокус на том, что «не так» с человеком, чего он не делает, чего ему не хватает Фокус на неиспользуемых способностях, позитивных качествах и недостаточно развитых возможностях людей Специалист решает за человека, что, когда и как ему надо сделать или действует за человека Совместное обсуждение. Активный поиск потенциала для позитивных действий, усиление возможностей самого клиента Подчеркивание слабых сторон клиента приводит к низким ожиданиям результатов, которые он может достичь, как у самого человека, так и у специалистов, которые с ним работают Укрепление самооценки на основе сильных качеств клиента и его способностей самостоятельно выполнять действия в своих интересах Отсутствие устойчивых связей, контакт легко теряется Построение устойчивых партнерских отношений между сотрудниками и клиентами * Green, BL, McAllister, CL and Tarte, JM (2004) The Strengths Привлечение НКО, сообщества и ближайшего окружения Based Practices Inventory in Families in Society: The Journal of Contemporary Social Services 9 Институт социального анализа и прогнозирования (ИНСАП) У нас другие условия…? Чикаго, 2015 10 Примеры оценки эффективности подхода CTI Экспериментальная оценка, 150 мужчин и женщин с ментальными нарушениями и зависимостями, 9 мес поддержки + 18 мес отслеживание Ночей «на улице» (всего) Ночей «на улице» (в среднем) Процент бездомных (на конец периода) CTI 1812 31 5 Обычные услуги 2403 41 19 Ночей в больнице (в среднем) Процент госпитализ. (на конец периода) CTI 81 18 Обычные услуги 107 27 Расходы на человека за 9 месяцев Средняя экономия за 18 месяцев (на человека) $6920 $24000 Herman, D., et.al. (2011). A randomized trial of critical time intervention in persons with severe mental illness following institutional discharge. Psychiatric Services. Институт социального анализа и прогнозирования (ИНСАП) Спасибо за внимание! Для связи: lenka.kovalenko@gmail.com 12