От теоретических выгод ИТ к практическому решению

БАЗИС-МЕД
От теоретических выгод
ИТ к практике.
(рекомендации для желающих двигаться системно)
Классификация областей
применения ИТ в ЛПУ

Документооборот - АХД (кадры, учет, общее
делопроизводство и пр.)

Автоматизация процессов – ERP (расписание
врачей, учет услуг, коечный фонд, аптека и пр.)

Сбор и агрегация управленческой информации
и медстатистики, отчетность

Системы поддержки принятия врачебных
решений
Документооборот - АХД (кадры, учет,
общее делопроизводство и пр.)

Бухгалтерский учет

Управленческий учет <-> интеграция с КИС ЛПУ

Кадровый учет

…….
Практический пример: Переход на эффективный
контракт, расчет нормативов и КПЭ
Интеграция – путь от
лоскутного одеяла
Выгоды интеграционного
подхода

Исключение двойного ввода

Оперативность и достоверность первичных
данных

Возможность гибкой настройки аналитики и
получения максимально возможной «полноты
картины»

Возможность применения модульного подхода
(best of breed)
Принцип интеграции
Рекомендуемый принцип построения
информационной системы ЛПУ
(модульный)
Справочные регистры
(apacheII, SAPS и пр.)
Ядро (первичное
оформление,
хранение,
закрытие ЭМК)
Системы
лечебных
отделений
Системы
диагностических
отделений
Прочие
параклинические
отд. (Аптека, Пищеблок,
Отд. медстатистики и пр.)
Амбулаторнополиклинические
отделения (КДЦ и пр.)
АРХИВ (в т.ч.
медизображения)
АХД
Еще один «баян»
В мире компания GARTNER выделяет 5 поколений
медицинских информационных систем:
COLLECTOR (агрегатор информации)
DOCUMENTOR (структурированных документооборот)
HELPER (развитые справочники и подсказки)
COLLEAGUE (экспертные системы, семантический
уровень)
5. MENTOR (зачатки искусственного интеллекта)
1.
2.
3.
4.
Качественный переход от ИС к МИС это 3-ий
уровень (необходимы мета-справочники)
Реформа и модернизация
здравоохранения РФ
Реорганизация учреждений здравоохранения
Финансирование
- Автономные
Управление
- Бюджетные
- Госзадание
- Казенные
- Компенсационные
субсидии
- Доходы от пл.услуг
- Целевые субсидии
- Инвестиции
Экономические методы
управления в
здравоохранении
Требования к ИС на уровне
управления здравоохранением и ЛПУ
Основные изменения
Что из этого следует?
Требования к ИС
Изменение механизмов
финансового обеспечения –
переход с бюджетной сметы на
субсидии по госзаданию
Необходимость рассчитывать и
соотносить возможности
медицинских учреждений и
госзадание (риск
недофинансирования)
Расчет фактической
себестоимости мед.услуг
медицинского учреждения,
соотнесение с МЭС и отчетность
в ОМС
Полученные доходы не являются
доходами бюджета и остаются в
распоряжении учреждения и
должны направляться на
достижение целей ради которых
учреждение создано
Медицинское учреждение
заинтересовано в заработке на
платных услугах и максимизации
(отсутствии потерь) при расчетах по
ОМС
Обеспечение управления
загрузкой медоборудования и
ресурсов МО, помощь в
оптимизации процессов с целью
максимизации прибыли (как с
ОМС, так и с ДМС или платных
услуг)
Отмена субсидиарной
ответственности государства
по обязательствам бюджетного
Учреждения, Заключение
гражданско-правовых
договоров, приобретение прав и
обязанностей от своего имени и пр.
расширение прав
Главный врач = наемный
генеральный директор (менеджер)
государственной собственности.
Возникают «отношения» с
Налоговым и Гражданскими
кодексами, повышаются требования
к качеству управления юридическим
лицом (или его филиалом)
Требования к ведению помимо
бухгалтерского – налогового и
управленческого учета.
Поддержка принятия решений
руководством (управление
коечным фондом, площадями и
пр.)
«Простейшие»
практические задачи:

Управление загрузкой врачей и потоками пациентов
(управление расписанием)

Управление загрузкой оборудования (ресурсов), добиться
максимальной отдачи

Снижение трудоемкости в лабораториях и диагностике по
оформлению и обмену результатами исследований (макс.
эффективность затрат времени персонала, оптимизация
загрузки анализаторов)

Получение достоверных данных для анализа и
управления
ИТ не волшебство и не
панацея!!!
ИТ не более, чем инструмент.
Помимо умелых рук и «управленческой»
головы необходим комплекс мероприятий,
среди которых главное
МЕНЕДЖМЕНТ
организация производства
(всей работы)
С чего начать?
1.
Цель и смысл информатизации !!!
(измерение эффекта от нее, хотя бы качественно для
понимания всего врачебного персонала).
2.
Выбор подходов и платформы
3.
ИТ-стратегия + генеральный план действий
4.
Картинка «слона» и его «нарезка на стейки»
http://www.basis-med.ru/economy/metodika_sozdaniya_kontseptsii_it/
Типовые роли при управлении
проектом
•
•
•
Системный архитектор (видит решение в
комплексе) - должен быть в регионе, либо
внутри генподрядчика, либо в службе заказчика.
Функциональный заказчик – утверждает
требования к функциональности и принимает в
этой части работы (должен быть в регионе и
иметь необходимую компетентность и
понимание ответственности и задачи)
Методолог – описывает в ЧТЗ методы решения
требований функционального заказчика,
консультирует подрядчика
Результат с точки зрения
«науки»?
Все это был «гигиенический» уровень,
(детский сад и начальная школа).
«Наука» начинается дальше, но не имея
базового, фундаментального уровня
информатизации не получится добиться
существенного положительного влияния
ИТ на эффективность работы ЛПУ.
Будут только красивые «фишки» (которыми
сейчас часто и спекулируют)
Здоровье, как продукт производства
Успех медицинского бизнеса не в
количестве услуг, а в их качестве
Адекватность (appropriateness)
Доступность (availability)
Преемственность и непрерывность
(continuity)
Действенность (efficacy)
Результативность (effectiveness)
Безопасность (safety)
Своевременность (timeliness)
Удовлетворенность потребности и ожидания
(satisfaction)
Стабильность процесса и результата
(stability)
Постоянное совершенствование и
улучшение (improvement)
ЗДОРОВЬЕ