Кафедра нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО

Кафедра нервных болезней с курсом медицинской
реабилитации ПО
Тема: Память и острое нарушение мозгового
кровообращения
лекция № 8 для студентов III курса, обучающихся по
специальности
030401.65 – КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ
Ассистент кафедры Швецова И.Н.
Красноярск, 2014г.
План лекции:
1. Актуальность темы
2. Основные понятия
3. Основные симптомы ОНМК
4. Поражение стратегически важных зон
головного мозга в результате ОНМК
5. Сосудистая деменция
6. Выводы.
Актуальность
Морфологической основой развития когнитивных
нарушений у пациентов с цереброваскулярной
патологией могут быть повторные инсульты, единичный
инсульт в стратегически важной для когнитивных
функций области головного мозга, множественные
«немые» лакунарные инсульты, значительное
диффузное и очаговое поражение белого вещества
головного мозга. При этом нарушения памяти, могут
быть вторичны и связаны с ослаблением концентрации
внимания и уменьшением скорости реакции на внешние
стимулы, что приводит к недостаточности процессов
кодирования и декодирования информации на этапах
запоминания и воспроизведения.
Цереброваскулярные когнитивные
нарушения
• возникают вследствие ишемического или
геморрагического инсульта, приводящих в
конечном итоге к повреждению отделов
головного мозга, ответственных за
осуществление мнестических и других
когнитивных функций, а также поведения
Когнитивные нарушения
•
•
•
•
Нарушения речи
Дезориентация в пространстве
Нарушения абстрактного мышления
Нарушения праксиса
В первую очередь снижение памяти и
интеллекта
Типы сосудистой деменции:
• Мультиинфарктная деменция
• Деменция при одиночных инфарктах в
стратегически значимых зонах мозга
• Постгеморрагическая деменция
• Деменция, связанная с поражением артерий
небольшого диаметра в субкортикальных
структурах мозга
• Деменция при гипоперфузии
• Смешанная сосудисто-атрофическая деменция
• Деменция при ЦАДАСИЛ
Мультиинфарктная деменция
• При лёгких когнитивных нарушениях
показатели психометрических шкал могут
оставаться в пределах среднестатистической
возрастной нормы или отклоняться от нее
незначительно, однако больные осознают
снижение когнитивных способностей по
сравнению с преморбидным уровнем и
выражают беспокойство по этому поводу.
Лёгкие когнитивные нарушения отражаются в
жалобах больного, но не обращают на себя
внимания окружающих; не вызывают
затруднений в повседневной жизни, даже в
наиболее сложных её формах.
Деменция
• снижение интеллектуальных функций,
обычно медленно прогрессирующее, при
котором нарушаются память, мышление,
логика, способность концентрировать
внимание и обучаться, а также нередко
происходит изменение личности
Деменция
• Болезнь Альцгеймера
• Последовательные мелкоочаговые инсульты
• Другие причины (болезнь Пика,
Паркинсона)
Обследования
• Опрос пациента и его родственников
• Биохимический анализ крови
• КТ, МРТ
Выводы
• Память - это сложный психический процесс, основа
процессов обучения и мышления.
• Память включает в себя пять тесно связанных между
собой процесса: запоминание, хранение, узнавание,
воспроизведение, забывание.
• Наиболее распространены расстройства памяти:
амнезия, гипомнезия, гипермнезия, фиксационная
амнезия, парамнезия.
• Мнестические расстройства встречаются при большом
числе неврологических заболеваний.
• Знание особенностей механизмов памяти позволяет
диагностировать уровень поражения и определять
наиболее оптимальную стратегию и тактику лечения.
Литература:
Основная:
1.
Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга
/ А.Р. Лурия. // СПб.: Питер 2007
2.
Марютина Т.М. Психофизиология / Т.М. Марютина, И.М. Кондаков //М.: МГППУ 2004
3.
Психофизиология. Учебник для вузов / Под ред. Ю.И. Александрова // СПб.: Питер 2001
4.
Дунаевский В.В. Электронный учебник «Психиатрия и наркология». // СПб.: СанктПетербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова 2006
5.
Цветкова Л.С. Афазиология – современные проблемы и пути их решения // М.: Издательство
«Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК» 2002
6.
Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. // СПб.: Питер 2005
Дополнительная
1.
Вартанян И.А. Физиология сенсорных систем / И.А. Вартанян. // СПб.: Лань 1999
2.
Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. // М.: МГУ 1988
3.
Бурлакова М.К. Речь и афазия. // М.: Медицина 1997
4.
А. Р. Лурия и современная психология / Под ред. Е. Д. Хомской, Л. С. Цветковой, Б. В. Зейгарник.
// М.: МГУ 1982
Электронные ресурсы
1.
ИБС КрасГМУ
2.
БМ МедАрт
3.
БД Ebsco
4.
БД Медицина
Спасибо за внимание!