Презентация_филиала ООО Росгосстрах в Красноярском

Особенности
добровольного медицинского
страхования мигрантов в
Красноярском крае,
2015г.
© 2014 «Росгосстрах»
Законодательная база
24 ноября 2014 года подписан закон № 357-ФЗ о
внесении Изменений в ФЗ «О правовом положении
иностранных граждан в Российской Федерации»
С 1 января 2015 года вступили в силу поправки в Федеральный закон от 25 июля
2002 года N115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской
Федерации» и Трудовой кодекс Российской Федерации, устанавливающие новый порядок
приема на работу иностранных граждан.
В частности, обязательным условием для получения мигрантом патента на работу и
заключения трудового договора является наличие договора добровольного медицинского
страхования ( полиса ДМС).
С 01.01.2015 г. каждый трудовой мигрант обязан иметь полис ДМС!
Срок действия медицинского полиса ДМС не должен быть меньше
периода действия патента.
2
© 2014 «Росгосстрах»
Законодательная база
Требования к страховому полису для мигранта:
•
в соответствии с требованиями законодательства, полис ДМС должен
обеспечивать оказание мигранту
первичной медико-санитарной помощи и
специализированной медицинской помощи в неотложной форме;
•
реквизиты
трудовом договоре;
полиса ДМС должны быть обязательно
указаны
в
•
работодатель обязан уволить иностранного работника в случае окончания
срока действия полиса ДМС (трудовой договор должен быть расторгнут по
истечении одного месяца со дня окончания срока действия полиса ДМС);
•
за нарушение трудового законодательства предусмотрен административный
штраф в размере от 30 000 до 50 000 рублей ( ст. 5.27. КоАП РФ).
Работодатель обязан отстранить от работы сотрудника
(иностранного гражданина), не имеющего действующий полис ДМС,
соответствующий требованиям федерального закона № 357-ФЗ
3
© 2014 «Росгосстрах»
Проблемы рынка страхования мигрантов
Красноярского края
В настоящее время на рынке страхования мигрантов Красноярского края
работает более 20 страховых компаний с различным набором страховых программ
и различной стоимостью полиса, а также огромное количество «серых брокеров»,
занимающихся как юридическим сопровождением, так и выписыванием страховых
полисов для иностранных граждан.
Основные проблемы при страховании мигрантов
Несоответствие страховых полисов федеральному закону № 357-ФЗ;
Занижение стоимости страховых полисов;
Отсутствие у страховой компании договорной базы с медицинскими
учреждениями;
Приход компаний - «однодневок» на рынок;
Наличие ограничений по количеству посещений и по стоимости
разового обращения
Фальсификация страховых полисов.
4
© 2014 «Росгосстрах»
Программа «РГС ГОСТЬ»: Варианты программ
предлагаемых в компании Росгосстрах
Травма
+
Заболевание
+
Репатриация
Травма
+
заболевание
Травма
Расширенный вариант
соответствия федеральному
закону № 357 ФЗ + репатриация
Вариант 2 (3700руб за 12 мес)
• Неотложная первичная
медико-санитарная помощь
• Стоматологические услуги при
острой зубной боли
• Неотложная стационарная
помощь
• Репатриация
Соответствие федеральному
закону № 357-ФЗ
Вариант 1 (2800руб за 12 мес)
• Неотложная первичная
медико-санитарная помощь
• Стоматологические услуги при
острой зубной боли
• Неотложная стационарная
помощь
Соответствие федеральному
закону № 357-ФЗ
Вариант 3в (1500руб за 12 мес)
• Первичная медико-санитарная
помощь в неотложной форме
• Специализированная
медицинская помощь в
неотложной форме
5
© 2014 «Росгосстрах»
Наполнение программ
•
В базовый пакет включены первичная медико-санитарная помощь по
неотложным показаниям (амбулаторная помощь) и специализированная
медицинская помощь по неотложным показаниям (стационарная помощь).
•
В полис по желанию клиента дополнительно могут быть добавлены репатриация
(возвращение на родину), стоматология, плановая амбулаторная помощь.
•
Стоимость полиса ДМС зависит от его срока (3, 6, 9 или 12 месяцев).
•
Стоимость полиса может быть увеличена, если страхователь старше 60 лет.
•
Экстренная помощь по страхованию включает в себя такие услуги, как
консультацию врачей, получение больничных и рецептов на лекарства,
компьютерную магнитно-резонансную томографию, физиотерапевтическое
лечение, рентгенологическую диагностику, ЭКГ, РВГ, РЭГ и пр.
Программы стоимостью ниже 2000 руб. за годовой полис содержат только
базовый минимальный пакет медицинских услуг для мигрантов, для
получения полной защиты рекомендуется приобретать более дорогой полис.
6
© 2014 «Росгосстрах»
Конкурентные преимущества программы «РГС-Гость»
Максимальная прозрачность условий
страхования. Страховая премия
оплачивается единовременно и не
меняется в течение действия договора
страхования
Полное соответствие
с требованиям ФЗ
№357 от 24.11.2014г.
Оплата необходимых
медицинских расходов в
рамках выбранного
варианта программы
страхования
Организация получения
медицинских услуг в
любом субъекте РФ, в
котором Застрахованный
осуществляет трудовую
деятельность
Доступная стоимость
полиса
Быстрота заключения
договора страхования
Простота в оформлении договора
страхования. Заключение договора
страхования осуществляется путем
оформления полиса:
• Без проведения
предварительного
медицинского
освидетельствования
• Без заполнения заявления
страхования (устное заявление)
• Полис оформляется и
оплачивается заблаговременно,
за 15 дней до начала
предполагаемой даты начала
срока действия.
7
© 2014 «Росгосстрах»
Особенности получения медицинской помощи мигрантами
До того момента, как мигрантов обязали получать
медицинский полис для легального трудоустройства, они и
так могли получать экстренную помощь, вызвав «скорую». В
этом случае экстренная бригада приезжала к мигранту и
снимала острую боль, однако если у него было страхового
полиса, то дальнейшее лечение было платное.
С введением изменений мигранты начали активнее
обращаться в поликлиники, что позволяет предотвращать
развитие у них тяжелых заболеваний, которые представляют
опасность и для окружающих их граждан РФ.
Теперь, когда у врачей появилась возможность не только снимать острую боль у
пациентов, но и проводить комплексное обследование, станет возможно обнаружить
признаки проявления заболеваний на ранней стадии и назначить своевременное
лечение.
С момента введения обязательного страхования мигранты стали чаще
обращаться за медицинской помощью, что позволяет выявить сложные
заболевания на ранней стадии. Но обследования на уровне недомогания
возможны только по расширенным страховкам.
© 2014 «Росгосстрах»
8
Перспективы развития добровольного страхования мигрантов
Для медицинского страхования мигрантов в России в 2016г. может появиться
единый полис по единой стоимости.
Президиум Всероссийского союза страховщиков (ВСС) совместно с Минздравом
России и со страховыми компаниями уже прорабатывали перечень и объем
медицинских услуг в рамках программы «Мигрант».
Все они пришли к единому мнению, что стоимость страхового полиса не может
быть менее 2500 рублей в год, т.к. однократное обращение в лечебное учреждение
стоит от 1000 руб.
На сегодняшний день более 40% выданных в Красноярске в 2015 г. полисов,
стоили менее 1500 руб.
Будет ли оказана медицинская помощь по данным полисам покажет время, но в
связи нестабильной ситуацией в стране, лечебные учреждения поднимают
стоимость оказываемых медицинских услуг, мелкие компании уходят с рынка,
поэтому лучше идти проверенным путем, приобретать расширенные страховые
продукты и доверять страховым компаниям, входящим в рейтинг ТОП-10.
9
© 2014 «Росгосстрах»
Задачи на 2016 год по страхованию Мигрантов
В Красноярском крае
1. Совместно с УФМС, ФГУП «Паспортновизовый
сервис»
и
общественной
организацией
«Гостеприимный
край»
разработать
и
реализовать
план
мероприятий по защите прав Мигрантов от
оформления документации и проведения
обучения у «серых посредников» и
страховых компаний «однодневок».
2. Проведение
разъяснительной
работы
среди мигрантов и диаспор по вопросам
медицинского страхования и оказания
медицинской помощи.
3. Организация работы с юридическими
лицами
в
Красноярском
крае
использующих труд Мигрантов. Контроль
за соблюдением законодательства в части
страхования Мигрантов.
© 2014 «Росгосстрах»
10
НАША ЦЕЛЬ
Обеспечить страховую защиту иностранных
граждан на территории Красноярского края;
Полностью соответствовать всем требованиям и
изменениям Федерального закона;
Активно содействовать УФМС, ФГУП «Паспортновизовый сервис» и ОО «Гостеприимный край» в
реализации закон № 357-ФЗ
Оказывать квалифицированную медицинскую
помощь всем застрахованным Мигрантам.
© 2014 «Росгосстрах»
11
© 2014 «Росгосстрах».
«Росгосстрах» — крупнейшая по масштабам российская страховая компания c 90-летней историей.
В группу компаний «Росгосстрах» входят: ОАО «Росгосстрах», ООО «Росгосстрах», СК «РГС-Жизнь» (страхование
жизни и добровольное пенсионное обеспечение), а также ООО «РГС-Медицина» (ОМС). «Росгосстрах» является
лидером российского рынка страхования (более 40 миллионов клиентов) и традиционно оказывает существенное
влияние на развитие страхового рынка России. Общая численность сотрудников группы компаний достигает
100 тыс. человек, включая более 60 тыс. страховых агентов.
www.RGS.ru
© 2014 «Росгосстрах»