задачи исследования

Ичитовкина Елена Геннадьевна
ФКУЗ « МСЧ МВД России по Кировской области»
05.26.02 - безопасность в чрезвычайных ситуациях
14.01.06 – психиатрия
Научные консультанты:
д.м.н., профессор А.Г. Соловьев
д.м.н., профессор М.В. Злоказова
Концепция развития медицинской службы МВД России
на 2014-2016 гг. и на период до 2018 г.
Необходимость разработки научных методов обоснования
и оптимизации программ медицинского и
психологического обеспечения специалистов,
работающих в экстремальных условиях профессиональной
деятельности:





профессиональный отбор
диагностика и поддержка психологической готовности
медико-психологическое сопровождение,
психопрофилактика
коррекция и реабилитация

динамический анализ психического здоровья
комбатантов строевых подразделений
Министерства внутренних дел и создание
модели организации психопрофилактики
пограничных психических расстройств,
аддиктивного поведения, для обеспечения
безопасности в экстремальных условиях
профессиональной деятельности




Оценить динамику состояния психического здоровья
комбатантов – сотрудников полиции.
Изучить анамнез комбатантов и личностные особенности
при поступлении на службу и в процессе служебнобоевой деятельности.
Установить комплексы клинических, психологических и
социальных факторов риска формирования
пограничных психических расстройств, девиантного
поведения, включая злоупотребление алкоголем и
наркотизацию, и состояний социально-психологической
дезадаптации.
Проанализировать основные причины снижения
профессионально-психологической пригодности
кандидатов на службу на современном этапе и
предложить комплекс методов, для эффективного
отсева лиц (на первом этапе профотбора), имеющих
неблагоприятный прогноз службы.



Разработать критерии профотбора на должности,
связанные с воздействием стресс-факторов
экстремального характера.
Систематизировать прогностические критерии успешности
службы сотрудников полиции при направлении в
командировки, связанные с исполнением служебно-боевы
задач в особых условиях, при перемещении на
вышестоящие должности и зачислении в кадровый резерв
руководящего состава.
Разработать психодинамическую модель медикопсихологического сопровождения комбатантов в системе
Министерства внутренних дел для системного
мониторинга психического состояния сотрудников,
повышения качества оказания диагностической, лечебнопсихокоррекционной, психопрофилактической помощи.





ПЕРВЫЙ ЭТАП
I группа профпригодности – 700-730 чел. – здоровые комбатанты, которым
реабилитационная помощь не оказывалась.
II группа профпригодности – 400 - 450 чел. – у которых определялись
отдельные невротические симптомы, и негативная динамика акцентуации
характера.
III группа профпригодности – 300-320 чел. - у них выявлены расстройства
адаптации и посттравматические стрессовые расстройства.
IV группа – 40-50 чел. с невротическими нарушениями с тенденцией к
развитию, с расстройствами личности.
ВТОРОЙ ЭТАП
планируется отобрать 900-950 чел. в соответствии с принципами включения
и исключения из исследования, с сохранением принципа распределения по
группам профпригодности
ТРЕТИЙ ЭТАП
1600-1700 архивных протоколов психологического обследования кандидатов
на службу в полицию с 2012 по 2014 гг.
 основная группа – 600-700 кандидатов, имеющих опыт употребления
наркотических средств
 группа сравнения – 1000-1100 чел., не употреблявших данные вещества.
Блоки исследований
Методы:
1й
Анамнестический
+
Экспериментальнопсихологический
+
Клинический
2й
СПФИ
4й
5й
6й
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Клинико-динамический
Катамнестический
3й
+
+







Методика СМИЛ отечественная модификация, ММРI),
(Собчик М. Н., 2000) .
 Краткий отборочный тест (КОТ) (адаптированный
Вандерлика 1992 г.)
 Методика акцентуации характера и темперамента
личности (Шмишек Г и Леонгард Л., 1970)
 Тест Кеттелла, 16 факторный личностный опросник
(Кеттелл Р., 1946 г)
Опросник травматического стресса (ОТС) И.О.
Котенева (1998)
Тест Басса-Дарки (А.Басс, А.Дарки, 1988).
 Методика Адаптивность, (К.Роджерса, Р.Даймонда
1994).

Статистическая обработка результатов
исследования будет проведена с
использованием программы SPSS 13.0.
Планируется применение метода вариационной
статистики с вычислением среднего значения,
доверительных интервалов, определения
вероятности ошибки. t-критерий Стьюдента для
независимых групп. Достоверными будут
считаться различия при p<0,05. Метод
логистической регрессии с использованием
факторного анализа. Корреляционный анализ
Пирсона.







Участие в боевых действиях в составе сводных отрядов
МВД
Постоянно проживающие в Кировской области.
Стаж работы в правоохранительных органах не менее
десяти лет (для оценки катамнеза)
Возраст от 30 до 50 лет, (возрастной диапазон
обусловлен тем, что на службу принимаются лица
прошедшие срочную службу в Российской армии, период
службы, для оценки динамики составлял 10 и более лет,
а возрастное ограничение по выслуге – 50 лет).
Отсутствие при поступлении на службу, по результатам
военно-врачебной комиссии соматических и
психических заболеваний
Количество командировок для выполнения служебнобоевых задач в особых условиях не менее трех.
Добровольное согласие пациента на проведение
психодиагностического обследования.






Стаж службы в МВД менее 10 лет
Количество командировок менее трех.
Участие в боевых действиях в период срочной
службы.
Отказ пациента от проведения
психодиагностического обследования
Наличие в анамнезе закрытых черепномозговых травм, в период службы, в том числе
минно-взрывной этиологии.
Расстройства личности
Впервые будут:
 оценены и проанализированы комплексы клинических,
психологических и социальных факторов риска формирования
пограничных психических расстройств, девиантного поведения,
включая злоупотребление алкоголем и наркотизацию, и состояний
социально-психологической дезадаптации.
 проведено изучение катамнеза комбатантов за десять лет службы с
оценкой уровня социальной адаптированности в мирной жизни.
 разработаны критерии профотбора в МВД на должности, связанные
с исполнением служебно-оперативных и боевых задач в особых
условиях.
 систематизированы подходы к медико-психологическому
сопровождению комбатантов с созданием принципиально новой
лечебно-диагностической, психопрофилактической структуры в
региональных ведомственных МСЧ на базе существующих центров
психодиагностики, для осуществления мониторинга психического
состояния полицейских, и своевременного оказания лечебнокоррекционной помощи после воздействия стресс-факторов
экстремального характера.
ВОЗМОЖНЫЕ ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ



безопасность в чрезвычайных ситуациях
психиатрия
медицинская психология
ФОРМЫ ВНЕДРЕНИЯ




Разработка рекомендации по новым методам диагностики ППР
для кадровых аппаратов силовых структур, психологических
служб ведомственных учреждений, центров
психофизиологической диагностики, психиатров и
психотерапевтов для выявления ранних последствий боевой
психической травматизации.
Разработка методических рекомендаций по проведению медикопсихологической реабилитации комбатантов с ППР и
декомпенсациями акцентуаций характера в межкомандировочный
период.
Рекомендации для психологов ведомственных структур по
профотбору на должности, связанные с воздействием ЧС.
Методические рекомендации для психологов кадровых аппаратов
УМВД по медико-психологическому сопровождению личного
состава в рамках проведения медико-психологической
реабилитации.



2015-2016 г. - сбор первичного материала
и написание обзора литературы.
2016 -2017 г. - обработка полученного
материала.
2017 г. - написание диссертации,
представление к апробации и защите.









Получено разрешение локального этического комитета
Проработано 385 литературных источников отечественных
и зарубежных авторов по тематике исследования.
Проанализировано 1500 протоколов комплексного психофизиологического исследования комбатантов.
Проведено психологическое тестирование.
Проанализированы данные анамнеза у 1500 комбатантов.
Проанализированы данные 1600 кандидатов на службу в
МВД
Проведен патентный поиск с глубиной проработки 10 лет.
Созданы условия для проведения исследований: на базе
Центра психофизиологической диагностики ФКУЗ «МСЧ
МВД России по Кировской области»
Проведено комплексное клинико-психологическое
обследование комбатантов.





Проанализировано психическое состояние комбатантов,
поле исполнения служебно-боевых задач, выявлено наличие:
ППР (23%), КА (31,1%), отсутствие клинически оформленной
психопатологической симптоматики (45,7%)
Проанализирован катамнез и динамика личностных
особенностей комбатантов за весь период службы.
Выявлены клинические, психологические и социальные
факторы риска формирования пограничных психических
расстройств. Определены психосоциальные факторы
успешности службы.
Разрабатывается модель организации психопрофилактики с
системным мониторингом психического состояния
(профотбор, сопровождение, реабилитация).
Рассматриваются вопросы возможности создания
экспериментальной площадки «Центра психического
здоровья» на базе Медико-санитарной части Министерства
внутренних дел по Кировской области, в рамках пилотного
проекта МВД.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ФКУЗ
МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ МИНИСТЕРСТВА
ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИИ ПО КИРОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА МЗ РФ
СОТРУДНИКИ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ
КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
МЕТОДЫ:
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ
КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПРОФОТБОР
КАНДИДАТЫ НА СЛУЖБУ,
УЧЕБУ
ПЛАНОВЫЕ ДИСПАНСЕРНЫЕ
ОСМОТРЫ
КЛИНИЧЕСКИЙ
ПСИХОЛОГ
ПРИ НАЛИЧИИ ПАГУБНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ И
ЗАВИСИМОСТЕЙ
МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ
СОПРОВОЖДЕНИЕ ЛИЧНОГО СОСТАВА
ВРАЧ ПСИХИАТР
ЦЕЛЕВЫЕ ОСМОТРЫ
ПРИ НАПРАВЛЕНИИ В
СЛУЖЕБНЫЕ
КОМАНДИРОВКИ И ПО
ПОЗВРАЩЕНИЮ
ВРАЧ НАРКОЛОГ
ВОЕННО-ВРАЧЕБНАЯ
КОМИССИЯ
ВРАЧ ПСИХОТЕРАПЕВТ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВРАЧ
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
КАДРОВЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ МВД
ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ
ЛИЧНОСТНО ОРИЕНТИРОВАННАЯ
МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ С БРИГАДНЫМ
ПОЛИПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ПОДХОДОМ
Социальные факторы: неполная семья;
конфликтность; равнодушие; агрессивность;
ППР
гиперопека
Личностные особенности: тревожность,
интравертированность,
дискоммуникативность, склонность к
глубокому анализу событий
Отсутствие МПР в
межкомандировочный период
ЛИЧНОСТНЫЕ ФАКТОРЫ:
 преобладание гипертимных личностных особенностей
 поверхностность суждений
 отсутствие фиксации на негативных событиях
 экстравертированность
 низкая способность к анализу информации
СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ:
 воспитание в полной семье
 средний уровень образовательных способностей
 отсутствие взысканий в период срочной службы в
Российской армии
 своевременное проведение личностноориентированной медико-психологической
реабилитации с регулярным мониторингом
психического состояния в период службы.
100
79.2 **^^
80
60
34.2
40
23.1
20
13.1
12.9
14.4
0
2012
Употребление наркотиков
2013
2014
Злоупотребление алкоголем
90
80
78 ** ^^
70
60
53 **^^
50
36
40
30
23
29
36
34
37
20
10
3
**^^
0
Успешность службы
I группа
Стабильность семейных
отношений
II группа
Злоупотребление алкоголем
III группа
РА и ПТСР,
19.8
РЛ, 3.2
Здоровые,
45.7
КА с
транзиторными
нарушениями
поведения,
31.3