КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ВОПРОСАМ УЛУЧШЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ, ЛЕЧЕНИЮ, УХОДУ И ПОДДЕРЖКЕ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ Людмила Шульга, МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИДу в Украине » www.aidsalliance.org.ua ОХВАТ ПИН ПРОГРАММАМИ ПРОФИЛАКТИКИ • На 31.12.2013 охват за 12 мес. составил 160 232 ПИН (51% от оценочного количества 2013 года – 310 000) • Из них: Мужчин - 116 511 (72,7%) Женщин - 43 721 (27,3%) www.aidsalliance.org.ua ПРИЧИНЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СРЕДИ ПИН Построение программ профилактики на основе научно-доказанных рекомендаций о предоставлении 9 интервенция для преодоления эпидемии опубликованных ВОЗ, ЮНЕЙДС, ЮНОДС (пересмотр 2012 г). • Программы обмена шприцев и игл Программа дополнена услугами по выдаче других инъекционных материалов: спиртовые салфетки, стерикапс, вата/фильтр, антисептики • Налажена сеть вторичного обмена шприцев • Выдача шприцев через сеть аптек • Программы по профилактике передозировок • Программы по выдаче презервативов для ПИН и их партнеров А также выдача лубрикантов 1. 2. • 3. • Построение программы по сексуальному и репродуктивному здоровью для женщин и мужчин употребляющих наркотики Тестирование на ВИЧ и сопровождающее консультирование В т.ч. консультирование для партнеров ПИН www.aidsalliance.org.ua ПРИЧИНЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СРЕДИ ПИН 4. Профилактика и лечение ИППП • Диагностика и сопровождение лечения • Налажена работа мобильных амбулаторий 5. Заместительная поддерживающая терапия 6. Программы по целевому образованию, предоставлению информации и коммуникации 7. Профилактика, вакцинация, диагностика и лечение вирусных гепатитов • Программы направленные на борьбу с гепатитом В и С 8. Профилактика, диагностика и и лечение туберкулеза 9. АРВ-лечение для ПИН • Кейс-менеджмент • Программы по позитивной профилатике www.aidsalliance.org.ua ПРИЧИНЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СРЕДИ ПИН • Кроме того, все услуги предоставляются в соответствии с потребностями клиентов • • • Типа употребляемого наркотика Половой и гендерной принадлежности В результате осуществления деятельности, снижается темп передачи ВИЧ - инфекции www.aidsalliance.org.ua ПРОЦЕНТ ОХВАТА ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ И % РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ВИЧ (ПО ГОДАМ) 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% % HIV Prevalence % covered by prevention 20.00% 10.00% 0.00% 2005 www.aidsalliance.org.ua 2006 2007 2008 2009 ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАБОТЫ ПРОГРАММ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ СРЕДИ ПИН • В настоящий момент программы осуществляются силами 76 НПО • На сегодняшний день у этих организаций нет конкурентов по доступу к ПИН. Кроме того, НПО работают с социальными сетями ПИН, без которых расширение охвата является невозможным. • Как показала практика, предоставление клинических услуг невозможно без проведения • • • активной аутрич - работы поддержки равных для обеспечения эффективности лечения задействования медицинского персонала • При этом значительная часть услуг предоставляется вне стандартного рабочего времени. • Именно поэтому сотрудничество врачей и НПО является крайне важным для программ профилактики www.aidsalliance.org.ua ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАБОТЫ ПРОГРАММ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ СРЕДИ ПИН • Программа по профилактике в Украине строится на регулярном изучении наркосцены посредством: • • • • Проведения биоповеденческих исследований Операционных исследований, включая разведывательные и этнографические исследования Инервенционных исследований Программы в Украине построена во многом благодаря международному опыту. Однако на данный момент Украина располагает уникальным опытом, который должен быть учтен при разработке рекомендаций для страны. www.aidsalliance.org.ua ТЕХНИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ • Все специалисты организаций проходят регулярное обучение как по внедрению отдельных интервенций (социальных, медицинских), так и по их комбинации • • • • • Для предоставления услуг задействованы о около 3000 тыс. специалистов, включая социальных работников, психологов, врачей и медсестер. Подготовлено большое количество исследователей и интервьюеров на местах Подготовлены программы обучения по отдельным интервенциям Построена система предоставления технической помощи организациям на уровне НПО, города, страны; работает 11 МИРЦ; подготовлен он-лайновый курс обучения. Ведется работа по становлению обучения основам Снижения Вреда в ВУЗах (первый выпуск – декабрь 2013 г, 20 человек ) www.aidsalliance.org.ua ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАБОТЫ ПРОГРАММ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ СРЕДИ ПИН • Наработан большой технический потенциал для осуществления программ профилактики среди ПИН, который может и должен быть использован для усиления программы. • Финансирование программы по профилактике ВИЧ среди ПИН, доказавшей свою эффективность, должно осуществляться на национальном уровне. На сегодня:¹ • Альянс/ГФ: 75,8% • Национальный бюджет: 0% • Местный бюджет: 14,5% • Какие-либо сокращения в предоставлении услуг могут существенно снизить эффективность программы. Поэтому важно • Определить те услуги, которые нуждаются в государственной финансовой поддержке в первую очередь. • Определить сумму, необходимую для удержания программы на сегодняшнем уровне • Определить посредством каких механизмов будет осуществляться финансирование программы • Разработать индикаторы оценки видов и типов финансирования • Протестировать жизнеустойчивость предложенной модели «Загальнодержавна Програма забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 20092013 роки». Раздел ІІ, пункт 7.2 надання споживачам ін’єкційних наркотиків соціальних послуг із забезпечення стерильними медичними виробами одноразового використання та засобами індивідуального захисту (http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/1026-17) www.aidsalliance.org.ua Спасибо за внимание! www.aidsalliance.org.ua