Пациентская организация — лекарственное обеспечение

Межрегиональная общественная организация
“Помощь больным муковисцидозом”
www.cfhelp.ru
Ирина Мясникова
19 ноября 2010 года
Источники финансирование системы
здравоохранения в РФ
Источник
финансирования
Федеральный
бюджет
Региональный
бюджет
Амбулаторный
этап
7 Нозологий
КЭК
ОНЛС (ДЛО)
Рег. льгота
Региональная программа
Госпитальный
этап
Высокие
Технологии
Госпитальная
помощь
РЕГИОНАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ один из важнейших источников
финансирования лекарственного обеспечения
« Прошу вас обеспечить финансирование здравоохранения из
региональных бюджетов в соответствии с прежними
планами, не снижать уровня бюджетной обеспеченности этой отрасли
под предлогом того, что придут дополнительные деньги из
федерального бюджета.
Федеральные деньги должны дополнять ваши ресурсы, а не
замещать их.
Обращаю на это особое внимание.
А Министерство здравоохранения и Министерство финансов прошу за
этим строго следить...»
Из речи В.В.Путина от 9 ноября на встрече в Иваново
Препараты, финансируемые существующими
программами здравоохранения
Программа
финансирования
лекарственные препараты
Регламентирующие
документы
7 Нозологий
Дорназа Альфа
Распоряжение правительства
РФ от 2 .10.2007
ОНЛС (ДЛО)
Креон, Урсосан, АЦЦ, антибиотики
ФЗ №122-ФЗ от 22.08.2004,
ФЗ № 178-ФЗ от 17.07.1999
Региональная
льгота
Креон, Урсосан, АЦЦ, антибиотики
Постановление правит. №890
ФЗ от 18.10.2007 №230-фз
КЭК
Любые препараты на основании
рекомендации специалиста
Постановление правит. №890
ФЗ от 18.10.2007 №230-фз
Региональная
программа
Препараты предусмотренные программой
на данной территории
Стандарт 14.11.2007 N 703,
Постановление правит. №890
Высокие Технологии
На основании стандарта ВМП по
заболеванию
Региональная
Госпитальная
помощь
На основании стандарта спец.помощи по
заболеванию + локальные КСГ
Стандарт 13.12.2 N 841,
Стандарт 22.02.2006 N 107
или локальные КСГ
Календарь закупок в системе здравоохранения
Календарь закупок
Программа
финансирования
Частота и сроки закупок
7 Нозологий
1 раз в год .
Сбор заявок
Декабрь текущего года на следующий
Июль - сентябрь текущего года
1- 2 раза в год на усмотрение
региона
На усмотрение региона
Региональная
программа
Формируется на 2-3- года
Закупка по решению региона
До июля текущего года
КЭК
По требованию
Индивидуальный подход
Высокие Технологии
На основании выделенных квот,
по усмотрению администрации
учреждения
До июля текущего года
Региональная
Госпитальная
помощь
1- 2 раза в год на усмотрение
региона
На усмотрение региона
ОНЛС
Региональная
льгота
Программа «7 нозологий»
Основание:
 Распоряжение правительства РФ от 2 .10.2007
 Действие продлено до 2011 года
 При наличии рекомендаций специалистов больные
МВ обеспечиваются им вне зависимости от
инвалидности
Проблема: новые пациенты
ОНЛС
Основание : ФЗ №122-ФЗ от 22.08.2004, ФЗ №
178-ФЗ от 17.07.1999
 В ОНЛС входят
 Креон
 Урсосан
 АЦЦ
 некоторые антибиотики, др.
Проблема – слишком высокая стоимость препаратов
для региональных бюджетов
ФЗ от 18.10.2007 №230-фз «О внесении
изменений …»
Статья 8. Полномочия органов местного самоуправления по
решению вопросов местного значения в области охраны
здоровья граждан
 К полномочиям органов местного самоуправления муниципальных районов и
городских округов (за исключением территорий, медико-санитарное обеспечение населения которых в
соответствии с пунктом 28 статьи 5 настоящих Основ осуществляется в медицинских учреждениях,
подведомственных федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по медикосанитарному обеспечению населения отдельных территорий) по решению вопросов местного
значения в области охраны здоровья граждан относятся:
1.
......
2.
…
3.
организация обеспечения учреждений муниципальной системы
здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями
медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и
дезинфекционными средствами;
4.
создание условий для развития и доступности лекарственного обеспечения
граждан;
В РФ работает заявительный принцип получения
социальной помощи
Заявительный принцип оказания социальной помощи
 человек должен сам обращаться за государственной помощью
 в результате «выигрывает» тот, кто более активный
 но даже остро нуждающиеся, но не заявляющие о своих
остаются за рамками социальной системы
Пациентская организация - структура, отстаивающая
конституционное право пациента на получение необходимой
помощи
Пациентская организация:
в основе успеха структурированный подход
•
цель
Развитие региона
Улучшить лекарственное обеспечение
Улучшить качество помощи пациентам
всех возрастов
Обеспечить стационарную помощь
Наладить службу физиотерапии
Кто влияет на
принятие
решения
План действий
Врачи + Власть
Взаимодействие с
врачами
Сбор фактов по
реальной ситуации
Работа с
представителями
Власти
Пациентская организация:
кто влияет на принятие решения на уровне региона (Власть)
Губернатор
Зам. Губернатора
по социальным вопросам
Письма
Глава МЗ
Пути
взаимодействия
Законодательное
Собрание
Комитет
по ЗО
Комитет
по материнству
и детству
Комитет
по соц.
вопросам
Территориальный орган
Росздравнадзора
Личные
встречи
ПАЦИЕНТСКАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ
Письмо : Алгоритм работы
 Требование к Письму
 начало с позитивного момента
 обсуждается только одна проблема
 содержит аргументы (факты, ссылка на персональные обращения в случае
коллективного письма)
 отправитель указывает адрес регистрации (не фактического проживания)
 Доставка письма в « Органы Власти»
 по почте
 отправляется с уведомлением о получении
 через 1 неделю позвонить : «на кого расписано письмо ?»
 личный визит в отдел корреспонденции адресного органа
 изготовить 2 экземпляра письма
 регистрация 2х экземпляров в отделе (1 экземпляр оставляем себе)
 через 2-3 дня позвонить : «на кого расписано письмо ?»
 Контроль:
 Срок рассмотрения обращения не должен превышать 1 месяц ( ФЗ "О
порядке рассмотрения обращений граждан РФ«,)
 Результат
 в случае негативного ответа необходимо обратиться в вышестоящую инстанцию!
 добиться личного приема
Личный визит : Алгоритм работы
 Подготовка к визиту
 сбор фактического материала (личные обращения, копии выписок с
рекомендациями, письма - отказы)
 подготовка нового письма (3 экземпляра)
 Визит
 обсуждение проблемы с представителем власти
 коротко донести суть проблемы, обозначенной в письме
 подтверждение визита
 один экземпляр передаем в ходе встречи
 два экземпляра регистрируем в отделе корреспонденции, один из них оставляем себе
 Контроль:
 Срок ожидания ответа не должен превышать 1 месяц (Закон о порядке
рассмотрения обращений граждан)
 Результат
 в случае негативного ответа необходимо обратиться в вышестоящую
инстанцию!
ОБРАЗЕЦ ПИСЬМА
ОБРАЗЕЦ ПИСЬМА
Алгоритм получения препаратов через
Клинико-Экспертную Комиссию
Получить выписку от специалиста
с рекомендацией
«.. по жизненным показаниям»
центр
муковисцидоза
Поликлиника
по месту
жительства
1.Передать выписку участковому
2. участковый готовит пакет документов для КЭК
3. участковый передает документы Зам.Гл.Врача по КЭК
КЭК поликлиники принимает решение о согласии с
рекомендацией
положительно
отрицательно
КЭК УЗ принимает
решение
Управление
Здравоохране
ния
«+»
закупка
«-»
ФЗ от
18.10.2007
№230-фз
ФЗ от 18.10.2007
№230-фз
Алгоритм получения препаратов через
Благотворительные фонды
центр
муковисцидоза
Управление
Здравоохранения
• Получить выписку от специалиста с рекомендацией
«.. по жизненным показаниям на 6 - 12 мес. »
• Указать торговое название препарата!!!
• Официальное письмо с запросом (можно групповое)
• Получить официальный отказ
Сбор документов
Благотворитель
ный
Фонд
Подготовить
Звонить в Фонды:
1. Выписка
уточнить пакет
2. Официальный отказ от УЗ документов у каждого
3. Фото + Письмо (о ребенке)
фонда
Контроль
Отправка
документов
Будьте активны !
Напоминайте о себе
звонками!
Контакты благотворительных фондов
 Фонд «Помоги Орг»




http://www.pomogi.org/
адрес: 105005, Москва, Плетешковский переулок, дом 3а, подъезд 3, цокольный
этаж, на домофоне набрать «55». Станция метро «Бауманская».
Телефоны: (499) 530-23-30, (499) 530-23-32 (с 09:00 до 18:00, кроме выходных)
Команда: Никота Титов, Сарра Нежельская, Мила Шахматова
Адрес эл. почты: pomogi@gmail.com
 Фонд « Тепло Сердец» http://www.teploserdec.ru/



Адрес для писем: 119121, Москва, 2-ой Неопалимовский пер., д.7, офис 1, Фонд
"Подари жизнь" (с пометкой «Тепло сердец»)
Телефон : +7 495 769-12-33
Команда: Майя Сонина
 Адрес эл. почты: burolik1@yandex.ru
 Фонд







«Созидание» http://www.bf-sozidanie.ru
Адрес:115093, г. Москва, 1-й Щипковский пер., д. 30, офис 3.
Телефон : 8-499-308-52-92
Команда: Елена Сморнова, Елена Тимошина, Ирина Манохина
Адрес эл. почты: bf-sozidanie@yandex.ru
Фонд «АиФ. Доброе сердце» http://www.aif.ru/dobroe/
Адрес: 101000, г. Москва, ул. Электрозаводская, д.27, стр.4
Телефон : 646 57 89; 646 57 75; 735 44 47
Пациентская организация:
в основе успеха структурированный подход (1)
Регионы
Обеспечение лекарственными препаратами регионов. Анализ 32 регионов.
35
30
25
20
15
10
5
0
полностью
не обеспечивается
частично
Препараты
Пациентская организация:
в основе успеха структурированный подход (2)
Проект: Улучшение лекарственного обеспечения по ОНЛС
анкетирование пациентов (всего 200 обращений)
анализ ситуации по
лекарственному
обеспечению
• во время лечения в центрах муковисцидоза
• on-line анкетирование (сайт)
Кто влияет на
принятие
решения
План
действий
Результат
•Росздравнадзор
Письма о
неудовлетворит
ельном
положении (на
основании
анкетирования)
нет
ответа
Письмо
Тельновой о
встрече для
принятия
совместного
решения
Создана
группа в фед.
росздрав
надзоре
Территориальные
Росздравнадзор
письмазапросы
Губернаторы
удовлетворение 80% обращений !!!
Д.А. Медведев
•
•
Совещание в Козельске
20 октября 2010 года
Обеспечение
лекарствами …– это
не только полномочия
федерального центра,
это в значительной
мере полномочия
регионов.
В.В. Путин
• «Региональные программы должны
обеспечить повышение качества и
доступности медицинской помощи во
всех регионах страны.
•
Иваново
•
ноябрь 2010 г.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГРАЖДАН ЗА СЧЁТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТОВ СУБЪЕКТОВ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ ОТ 30.07.1994 № 890
ПРАВО НА ГОСПОДДЕРЖКУ В ЧАСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИМЕЮТ 34 КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН:
УЧАСТНИКИ
ГРАЖДАНСКОЙ И ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙН
ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ
ИНВАЛИДЫ 1 И 2 ГРУПП
ГРАЖДАНЕ, ПОДВЕРГШИЕСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ И Т.Д.
ГРАЖДАНЕ ПО
31 КАТЕГОРИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ
СПИД
ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
СРЕДСТВАМИ И ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ЭТИ
ЦЕЛИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СУБЪЕКТАМИ
РФ
САМОСТОЯТЕЛЬНО
В 2008 ГОДУ НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
ПРЕПАРАТАМИ 9,870 МЛН. ЧЕЛОВЕК ИЗ БЮДЖЕТОВ
СУБЪЕКТОВ РФ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
ИЗРАСХОДОВАНО 17,539 МЛН. РУБ.
В 2009 ГОДУ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ 8,942 МЛН. ЧЕЛОВЕК –
19,103 МЛРД. РУБ.,
ИЛИ
2008 Г. – 148 НА ЧЕЛОВЕКА В МЕСЯЦ
2009 Г. - 178 РУБ. НА ЧЕЛОВЕКА В МЕСЯЦ
ЭТО СУЩЕСТВЕННО НИЖЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО НОРМАТИВА,
ПРИМЕНЯЕМОГО ДЛЯ ЦЕЛЕЙ ЛЕКАРСТВЕННОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
ЛЕПРА
ТУБЕРКУЛЕЗ
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
РЕВМАТИЗМ
ДИАБЕТ
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ
ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И Т.Д.
ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ, ИМЕЮЩИЕ ПРАВО НА 50% СКИДКУ ПО
РЕЦЕПТАМ ВРАЧА:
- ИНВАЛИДА III ГРУППЫ
- ЛИКВИДАТОРЫ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АС
- ЛИЦА, ПОДВЕРГШИЕСЯ ПОЛИТИЧЕСКИМ РЕПРЕССИЯМ
- ТРУЖЕНИКИ ТЫЛА
10
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАСХОДОВ НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГРАЖДАН, В Т.Ч.
ПОЖИЛЫХ В 2009 Г.
ЧИСЛЕННОСТЬ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ
РАСХОДЫ НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ЗАТРАТЫ НА 1 ЧЕЛ/
МЕС., РУБ.
ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
ПРЕПАРАТАМИ
В Т.Ч. ЛИЦА
В Т.Ч. ЛИЦА
ВСЕГО,
МЛН.ЧЕЛ.
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
МЛН.ЧЕЛ.
%
ВСЕГО,
МЛРД. РУБ.
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
ВСЕГО
МЛРД.РУБ
%
ПОЖИЛЫХ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ
5,506
3,854
70
44,135
23,835
54
668
515
РЕГИОНАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ
8,942
2,667
30
19,103
6,566
34,4
178
206
13
ЗАТРАТЫ РЕГИОНАЛЬНЫХ БЮДЖЕТОВ НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОЖИЛЫХ
//2009 ГОД
НАИБОЛЬШИЕ СРЕДНЕМЕСЯЧНЫЕ ЗАТРАТЫ:
ПРИМОРСКОМ КРАЕ - 513,29 РУБ.
МОСКВА - 505,72 РУБ.
САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ- 449,92 РУБ.
ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ - 403,02 РУБ.
РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ - 361,11 РУБ.
НАИМЕНЬШИЕ СРЕДНЕМЕСЯЧНЫЕ ЗАТРАТЫ:
МЕНЕЕ 40 РУБ. В МЕСЯЦ НА ЧЕЛОВЕКА
НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ, НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТЬ, РЕСПУБЛИКА ДАГЕСТАН, РЕСПУБЛИКА КОМИ, ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ,
РЕСПУБЛИКА СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ – АЛАНИЯ, ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА, АЛТАЙСКИЙ КРАЙ, НОВГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ,
КУРСКАЯ ОБЛАСТЬ, ЧУКОТСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ, ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТЬ, РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ, РЯЗАНСКАЯ
ОБЛАСТЬ, ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ, ХАБАРОВСКИЙ КРАЙ, УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ И ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ КРАЙ
В КАЧЕСТВЕ ПРИМЕРА: СТОИМОСТЬ МЕСЯЧНОГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА ИНСУЛИНАМИ
ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА (БИОСУЛИН Р, ГЕНСУЛИН Р, РИНСУЛИН Р И Т.Д.) СОСТАВЛЯЕТ ОТ 555 РУБ.
ДО 1187 РУБ. (БЕЗ УЧЕТА РЕГИОНАЛЬНЫХ ОПТОВЫХ И РОЗНИЧНЫХ НАДБАВОК), ТАМОКСИФЕНОМ
ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА ПРИ РЯДЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ – 408 РУБ. (БЕЗ УЧЕТА
РЕГИОНАЛЬНЫХ ОПТОВЫХ И РОЗНИЧНЫХ НАДБАВОК).
14