ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ 4-5 КУРСОВ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА «Неотложные состояния и проблемы новорожденных. Внутриутробные инфекции плода. Пути внутриутробного заражения» (для студентов 4-5-курсов медико-педагогического и лечебного факультета) Перинатология – наука о плоде и его развитии, о влиянии внешней и внутренней среды, заболеваниях новорожденного, являющихся результатом нарушений его внутриутробного развития. Перинатальный период – интервал времени от 22-й недели внутриутробного развития по 7-й день жизни новорожденного. Делится на: • Анте• Интра• Постнатальный периоды Патология, приводящая к перинатальной мертворожденности и смертности возникает: • в антенатальном периоде - в 63% • в интранатальном 21,2% • в постнатальном 5,7 Причиной гипоксии плода является фетоплацентарная недостаточность, которая развивается при: • Патологии беременности • Патологии родов • Экстрагенитальных заболеваний матери • Заболеваниях плода (напр.ГБ плода) • Прямые методы регистрации угрожаемых состояний плода • Регистрация двигательной активности • Ультразвуковая регистрация дыхательных движений (в теч. 20 мин) • Ультразвуковое сканирование плода • Ультразвуковая биометрия плаценты • Амниоскопия, фетоскопия • ЭКГ и ФКГ плода • Длительный мониторный контроль в течение 3060 мин для изучения ЧСС (кардиотокография). Понятия о TORCH- инфекции. • • • • • • TORCH- инфекция: T- Токсоплазмоз O-other (и другие) R- Рубелла (краснуха) C - Цитомегаловирус H - Хламидиоз пути внутриутробного инфицирования: • Восходящий путь - через родовые пути (через шейку матки и оболочки плодного яйца – чаще в родах, но возможно и во время беременности); • Трансплацентарный или гематогенный путь – через плацентарный барьер к плоду – в основном при вирусной инфекции и при наличии бактериальных очагов воспаления; • Нисходящий путь – из воспалительно изменённых придатков матки и других органов брюшной полости; • Смешанный путь – сочетание вышеперечисленных, особенно при наличии урогенитальной инфекции у матери. Факторы риска развития неотложных состояний у новорожденного • • • • • • • • • • • • • • • Дородовые факторы: - возраст >35 лет; - диабет матери; - гипертония; - анемия; - кровотечения (в I или II триместре); - материнская инфекция; - преждевременный разрыв плодных оболочек; - переношенная беременность; - диспропорция в родах; - лекарственная терапия (карбонат лития, магнезия, адренергические блокаторы); - злоупотребление вредными веществами; - пороки развития плода; - снижения подвижность плода; Причины угнетения жизненно важных функций у новорожденных • Асфиксия - это прогрессирующая гипоксия, накопление СО2 и ацидоз. Этот процесс, если он заходит достаточно далеко, может привести к необратимому повреждению мозга и даже к гибели. Он также может воздействовать на функции других жизненно важных органов. Причины депрессии новорожденных: • • • • Внутриутробная асфиксия плода Недоношенность Прием или ввод матери препаратов Врожденные нейромышечные заболевания • Интранатальная гипоксемия Основные элементы реанимации • Освобождение дыхательных путей • Запуск дыхания • Поддержка кровообращения