Обучающий центр кафедра клинико-лабораторной диагностики ИПО Тема: Клинико-диагностическое значение биохимических методов исследования Лекция №3 для клинических ординаторов Для всех специальностей клиническая лабораторная диагностика к.м.н. Удовицина Т.И. Красноярск, 2012 План лекции • Актуальность темы. Роль биохимического анализа в диагностике патологического состояния • Клинико-диагностическое значение исследования ферментов • Клинико-диагностическое значение исследования показателей белкового обмена. Значение исследования индивидуальных белков крови • Клинико-диагностическое исследование показателей липидного обмена • Клинико-диагностическое значение исследования показателей углеводного обмена • Клинико-диагностическое значение исследования электролитного и минерального обменов • Заключение. Аминотрансферазы при инфаркте миокарда АСТ АЛТ Коэффициент де Ритис (АСТ/АЛТ) обычно становится >1. Структура липопротеинов Фосфолипиды ЛПОНП Хиломикроны ЛПОНП ЛПНП ЛПВП Свободный холестерин Триглицериды ЛПНП Эфиры холестерина Изменения критериев диагностики СД Период Глюкоза натощак Постпрандиальная глюкоза До 1993 г. До DCCT* 11,1 ммоль/л 200 мг% После DCCT 7,8 ммоль/л 140 мг% 4,5-6,7 ммоль/л 80-120 мг% 8,4 ммоль/л 150 мг% 5-7,2 ммоль/л 90-130 мг% ≤5,5 ммоль/л ≤ 99 мг% ≤ 6,1 ммоль/л ≤ 109 мг% 1997 г. 2000 г. *DCCT – крупный исследовательский проект – Diabetes Control and Complications Trial Механизмы гипокалиемии гипокалиемия ↓поступления потеря калия перемещение в клетку почечные ЖКТ внепочечные потоотделение Клиренс: Представляет собой количество крови, выраженное в миллилитрах, которое целиком очищается от данного вещества почками за одну минуту. PC=UV U *V C P P – концентрация данного вещества в плазме крови; C – объем плазмы, прошедший за одну минуту через почки; U - концентрация данного вещества в моче; V – объем мочи, выделившейся за одну минуту. Литература • Лабораторные методы исследования. Диагностическое значение, учебное пособие. Вебер В.Р. Шевцова Т.П.М.:ООО Мед.информ. Агенство, 2008. • Справочник по лабораторным и функциональным исследованиям в педиатрии. Кильдиярова Р.Р. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. • Микробиология, вирусология и иммунология: учебник. Ред В. Н. Царев.- Москва: Практическая медицина, 2010 • Анализы: полный справочник. Ингерлейб М.Б. М.: «АСТ», 2010. • Преаналитический этап лабораторных исследований. методические рекомендации. Анисимова Е.Н., Екимова М.В. Красноярск: КрасГМУ,0 2009. • Техника лабораторных работ в медицинской практике. Камышников В. С. М. : МЕДпресс-информ, 2011. • Клиническая лабораторная диагностика: учеб.пособие.Кишкун А. А. М. : ГЭОТАР- Медиа, 2010. • Современные технологии лабораторной медицины : учеб. пособие. Рязанцева Н. В., Новицкий В. В., Жукова О. Б. Томск: Печатная мануфактура, 2008. Благодарю за внимание!