Методика вивчення захворюваності

Государственная политика в
здравоохранении. Характеристика
систем здравоохранения в
Украине и мире. Организация
лечебно-профилактической
помощи различным контингентам
населения: принципы, виды,
этапность, специализация,
ведущие учреждения. Стандарты
и качество медицинской помощи.
• ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ • ОДИН ИЗ ВАЖНЕЙШИХ ФАКТОРОВ
РАЗВИТИЯ ЭКОНОМИКИ ЛЮБОЙ
СТРАНЫ И БЛАГОПОЛУЧИЯ
НАСЕЛЕНИЯ
ВЛИЯНИЕ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ
НАСЕЛЕНИЯ
Общий вклад здравоохранения в формирование
здоровья населения достигает 8 - 10% от объема
факторов, определяющих здоровье
Общая смертность в возрасте до 75 лет снижение на 23% у мужчин и на 32% у женщин
Смертность от ишемической болезни сердца снижение на 40-50%
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Украина
Смертность
(на 1 тыс. населения)
15,2
Страны Европейского Союза
6,7
Ожидаемая
продолжительность жизни
при рождении, лет
69,3
74,0
Ожидаемая
продолжительность
здоровой жизни, лет
59,2
67,0
– 4,2
+ 4,1
Естественный прирост
(на 1 тис. населения)
Основные проблемы здоровья
населения в Украине
одна треть украинцев умирает преждевременно, в
возрасте до 65 лет
примерно половину смертей в возрасте до 75 лет в
Украине можно было бы предотвратить с помощью
надлежащей профилактики и лечения (Мировой банк)
Такая ситуация негативно влияет на благополучие
граждан и в конечном счете отрицательно отражается
на конкурентоспособности экономики государства.
Особенности здравоохранения, как системы:
она является многоукладной и многоуровневой с иерархической
организацией управления;
составляющие компоненты (элементы) нередко подлежат случайным,
неконтролируемым воздействиям; характер связи сложный и поэтому
система определенной степени носит вероятный, а не
детерминированный характер;
система состоит из чрезвычайно большого количества разнообразных
подсистем, отличаются не только степенью сложности, составом и
характером элементов, но и организационной структурой, размерами и
целью.
Типы систем здравоохранения:
Государственная система, которая направлена ​на
осуществление полноценной профилактики и лечения,
доступных каждому гражданину страны без исключения.
Система, базирующаяся на всеобъемлющем страховании
здоровья и опирается на использование преимущественно
страховых средств для защиты работающего населения при
несчастных случаях, заболеваниях, нетрудоспособности и
при наступлении старости.
Рыночная или частная система здравоохранения
определяется различными пропорциями между средствами
государственного бюджета, медицинского страхования и
медицинскими услугами,
уплачиваются пациентами непосредственно.
Основные учреждения в системе здравоохранения
подразделяются на:
Лечебно-профилактические (больницы, диспансеры,
поликлиники, ФАПы, учреждения переливания крови, скорой и
экстренной медицинской помощи, санаоторно-курортные и т.д.).
Санитарно-профилактические (санитарно-эпидемиологические
станции, учреждения санитарного просвещения).
Фармацевтические.
Паталого-анатомические и учреждения судебно-медицинской
экспертизы.
Медико-социальной защиты (областные центры медикосоциальной экспертизы, дома ребенка).
Виды медицинской помощи населению
Третичная
Вторичная
Первичная
• Первичная медицинская помощь (ПМД)
трактуется как основная часть медицинской
помощи, она предусматривает консультацию
врача общей практики (семейного),
диагностику и лечение основных наиболее
распространенных заболеваний, направления
пациента для оказания специализированной и
высокоспециализированной работодателем,
проведения профилактических мероприятий.
Принципы организации ПМП
1) свободный выбор пациентом
врача первичного звена;
2) управляемость медицинской
помощи - предоставление всех
видов помощи по направлению
семейного врача;
3) ориентация на семью;
4) экономическая независимость,
то есть автономия первичного
звена.
Оказывает первичную медицинскую помощь
населению семейный врач, а в его отсутствие
участковый терапевт и участковый педиатр
Нагрузка врача первичной медицинской помощи
Согласно приказу МЗ Украины № 72 от 23.02.2001
года на одну должность семейного врача
предусмотрено в сельской местности 1100-1200 лиц
детского и взрослого населения, а в городской
местности
1400-1500
человек.
Согласно приказу МЗ Украины № 33 от 23.02.2000
года на 1000 взрослого населения предусмотрено 0,6
должности терапевта и 0,25 должности стоматолога,
на 1000 детского - 1,25 должности педиатра и 0,25
должности стоматолога.
Обязанности врача общей практики
Осуществление амбулаторного приема и домашних посещений;
Проведение профилактических, лечебных, диагностических и
реабилитационных мероприятий в случаях, предусмотренных
квалификационными характеристиками;
Предоставление при необходимости экстренной и неотложной медицинской
помощи;
Организацию дневных и домашних стационаров;
Помощь в решении медико-социальных проблем семьи;
Проведение противоэпидемических мероприятий;
Информирование о случаях инфекционных заболеваний врача кабинета
инфекционных болезней и санитарно-эпидемиологической станции.
Семейный врач должен владеть:
- Методикой постановки предварительного диагноза;
- Определением необходимости и последовательности
применения параклинических методов диагностики,
умение правильно оценивать их;
- Обоснованием и определение клинического диагноза;
- Определением тактики ведения больного (экстренная
помощь, срочная госпитализация, плановая
госпитализация, необходимость консультаций других
специалистов, амбулаторное лечение);
- Оказанием неотложной помощи при экстремальных
состояниях (все виды шока, острая сердечная и
сосудистая недостаточность и др.);
- Выполнением наиболее распространенных
манипуляций;
- Составлением планов диспансеризации и
реабилитации больных и участие в их осуществлении;
- Решением вопросов экспертизы нетрудоспособности,
проведение профилактической работы с населением.
Вторичная медицинская помощь
(специализированная) предусматривает
консультирование, диагностику, профилактику и
лечение врачами разных специальностей,
предоставляется в амбулаторных или стационарных
условиях врачами соответствующей специализации
(кроме врачей общей практики - семейных врачей) в
плановом порядке или в экстренных случаях и
предусматривает
предоставление консультации,
проведения диагностики,
лечения, реабилитации и профилактики болезней,?
травм, отравлений, патологических и физиологических
(во время беременности? и родов) состояний;
направление пациента в соответствии с
медицинскими? показаний для предоставления
вторичной (специализированной) медицинской
помощи с другой специализации или третичной
(высокоспециализированной) медицинской помощи.
Основные задачи городской
многопрофильной больницы:
- Предоставление специализированной
круглосуточной стационарной помощи в
достаточном объеме;
- Апробация и внедрение современных
методов диагностики, лечения и
профилактики;
- Комплексное восстановительное
лечение;
- Экспертиза нетрудоспособности;
- Гигиеническое воспитание населения.
Основные задачи ЦРБ: - Непосредственное предоставление первичной
амбулаторно-поликлинической помощи населению райцентра и приписной
участка; - Предоставление специализированной амбулаторнополиклинической помощи всему населению района; - Предоставление
специализированной стационарной помощи всему населению района;
Обеспечения быстрой и неотложной медицинской помощью населения; , внедрение а практику работы ЛПУ района современных методов и средств
профилактики, диагностики и лечения; - организация консультативной
помощи; - организационно-методическое руководство работой всех ЛПУ
района, а также контроль за их деятельностью;, - разработка и внедрение
мероприятий, направленных на повышение качества медицинского
обеспечения; - разработка, организация и осуществление мероприятий по
повышению квалификации медицинских кадров, и рационального
использования медицинских кадров и материально-технических ресурсов; планирование, финансирование и организация материально-технического
обеспечения учреждений здравоохранения района; - повышение
квалификации медперсонала районных и участковых ЛПУ.
Третичная (высокоспециализированная)
медицинская помощь
Это
помощь
требует
высококвалифицированного
или
узкоспециализированного обслуживания и
обеспечивается
областными
и
специализированными
больницами,
консультативно-диагностическими
центрами, диспансерами с применением
высокотехнологичного оборудования и
высокоспециализированных медицинских
процедур.
Функции
консультативной поликлиники
больницы:
областной
- Предоставление высоко специализированной консультативной помощи
больным по направлениям лечебно-профилактических учреждений области;, привлекает к консультации высококвалифицированных врачей-специалистов
больницы и других ЛПУ, а также работников научно-исследовательских
институтов и медицинских вузов;, - направляет в ЛПУ заключения и выводы
результатов консультаций ;? разрабатывает для ЛПУ области порядок и
показания для направления больных в консультативной поликлиники;? организует и проводит выездные консультации врачей-специалистов в районы,
а также заочные консультации для врачей ЛПУ области;, - проводит
систематический анализ по районам области случаев расхождений диагнозов
между ЛПУ, которые направили больных на консультацию и консультативной
поликлиникой;, - анализирует ошибки, допущенные врачами ЛПУ при
обследовании и лечении больных перед направлением их к консультативной
поликлиники;? - отвечает за информационное обеспечение о новинках
современных методов лечения и диагностики в районах и ЛПУ области.
Принципы работы диспансеров:
- Активное систематическое наблюдение за
контингентами и оказания квалифицированной
медицинской помощи;
- Наблюдение за контактными;
- Проведение профилактических мероприятий и
гигиеническое воспитание населения;
- Изучение заболеваемости в районе деятельности;
- Разработка мер относительно возникновения
патологии;
- Оказание консультативной помощи врачам других
медицинских учреждений;
- Контроль полноты учета и своевременности
сигнализации при обнаружении больного.
Характеристика ООЗ в разных странах мира.
Существуют три типа системы ООЗ: государственная,
страховая и частная.
Необходимо отметить, что ни в одной стране мира ни
одна из названных систем не существует в чистом
виде. Однако эксперты относят к странам с системой
первого типа страны СНГ, Великобританию, Грецию,
Португалию, Данию, Ирландию, Испанию, Канаду,
Италию. Система второго типа функционирует в
Германии, Нидерландах, Франции, Бельгии,
Люксембурге, Голландии, Японии.
Относительно третьего типа системы
здравоохранения, то типичным представителем
является США. Однако эксперты ВОЗ рекомендуют в
нынешних условиях следующую пропорцию
различных типов финансирования медицины: 60% государственный бюджет, 30% - медицинское
страхование, 10% - платные услуги.
Программа экономических реформ на
2010 - 2014 годы Повышение стандартов
жизни. Реформа медицинского
обслуживания
Цель реформы системы
здравоохранения в Украине:
Улучшение здоровья населения,
обеспечения равного и справедливого
доступа всех граждан к медицинским
услугам надлежащего качества
Реформа здравоохранения предусматривает
реорганизацию первичной медицинской
помощи
—ормирование приближенных к месту жительства учреждений, в
ф
которых будет оказываться первичная медицинская помощь врачами общей
практики - семейными врачами всем членам семьи при часто
встречающихся не тяжелых заболеваниях.
—ти врачи будут определять также оптимальный маршрут для
Э
пациентов, нуждающихся в получении специализированной помощи, и
выступать в качестве представителей их медицинских интересов, чтобы
обеспечить назначение только необходимых и доказано эффективных
исследований и лекарств (это позволит оптимизировать - чаще всего
уменьшить - затраты населения и улучшить результаты лечения).
—аинтересованность семейных врачей
З
в качественном и незаангажированном
обслуживании обеспечивается
свободным выбором пациентом
семейного врача, что подкрепляется
финансированием его деятельности
в зависимости от числа
прикрепившихся к нему пациентов.
СТРУКТУРНАЯ РЕОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОГО
УРОВНЯ
Проведение четкого
—
размежевания
первичной и вторичной
медицинской помощи
—оздание сети
С
учреждений первичного
уровня
преимущественно в
виде амбулаторий ОП /
СМ и их оборудование в
соответствии с табелей
оснащения
Создание центров ПМП
—
Реформа здравоохранения, предусматривает
(вторичная медицинская помощь)
перепрофилирование существующих учреждений для
оказания специализированной помощи в:
больницы для интенсивного лечения,
—
восстановительного лечения,
—
планового лечения для хронических больных,
—
—чреждения для совместного оказания лечения и ухода
у
(медико-социальной помощи), хосписы.
Специализация больниц с входящими в их состав
поликлиническими отделениями позволит
—ооснастить эти учреждения и сконцентрировать необходимое оборудование и специалистов
Д
для оказания медицинской помощи надлежащего качества, исходя из медицинских
потребностей пациентов.
—ак, больницы интенсивного лечения, обслуживающие 150-500тыс. населения, будут оснащены
Т
современным оборудованием для хирургических вмешательств, оказания помощи при
различного рода травмах, современного лечения, способного максимально предотвратить
инвалидизацию и/или смертельные исходы при инсультах, инфарктах и пр.
—оставка пациентов в такие больницы будет обеспечиваться в кратчайшие сроки медицинским
Д
транспортом (скорой помощью).
—ольницы для восстановительного лечения будут оснащены оборудованием, позволяющим
Б
максимально восстановить утраченные функции в связи с заболеванием или травмой и пр. и
сохранить пациентам высокое качество жизни.
Благодарю за
внимание!