Отогенные внутричерепные осложнения

Отогенные внутричерепные
осложнения
1. Субдуральный абсцесс
2. Экстрадуральный
абсцесс
3. Абсцесс мозга
4. Перисинуозный
абсцесс
5. Тромбоз сигмовидного
синуса
6. Абсцесс мозжечка
7. Субпериостальный
абсцесс
ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ
ИНФЕКЦИИ В ПОЛОСТЬ ЧЕРЕПА






-контактный или по продолжительности
-по предсуществующим
(преформированным) путям
-лабиринтогенный
-гематогенный
-лимфогенный
-через дегисценции
ВИДЫ ОТОГЕННЫХ
МЕНИНГИТОВ


ПЕРВИЧНЫЕ – из-за распространения
инфекции из уха на мозговые оболочки
различными путями.
ВТОРИЧНЫЕ – следствие других
внутричерепных осложнений.
Менингиальные симптомы
при отогенном менингите
 Ригидность
затылочных мышц
 Верхний, нижний симптом
Брудзинского
 Симптом Кернига
При присоединении энцефалита
отмечаются пирамидные симптомы
(Бабинского, Оппенгейма)
ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ
МЕНИНГИТЕ


Глазное дно – гиперемия дисков
зрительных нервов, расширение и
напряжение вен.
Ликвор – высокое давление (300-600
мм.вод.ст.), мутный цвет, низкий
плеоцитоз, наличие белка.
СТАДИИ ОТОГЕННОГО
АБСЦЕССА МОЗГА




Начальная
Латентная
Явная
Терминальная
НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ

Продолжается 1 -2
недели. Сопровождается
легкой головной болью,
подъёмом температуры
тела до 37,5 С, рвотой,
плохим самочувствием.
ЛАТЕНТНАЯ СТАДИЯ

Эта стадия бедна
симптомами,
проявляются вялость
больного, бледность,
отсутствие аппетита,
периодическая
головная боль.
ЯВНАЯ СТАДИЯ

Проявляется внезапно при кажущемся
общем удовлетворительном состоянии
больного. Динамика процесса имеет
тенденцию к постепенному ухудшению
состояния. Повышение температуры
тела зависит от сопутствующего
гнойного отита. Частота пульса обычно
до 50-60 уд. в мин., т.е. наблюдается
брадикардия.
ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ

В этой стадии наблюдаются
грубые нарушения со
стороны сердечнососудистой системы из-за
интоксикации, отёка мозга с
параличём сосудистого
центра.
ОТОГЕННЫЕ АБСЦЕССЫ
МОЗГА И МОЗЖЕЧКА


Основной путь распространения
-контактный, в основном
формируется одиночный
абсцесс.
Расположение отогенных
абсцессов мозга наиболее чаще
височная, височно-теменная
доля.
ЭКСТРАДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС


ЭКСТРАДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС
- скопление гноя между
твёрдой мозговой оболочкой и
костью.
Это результат распространения
воспалительного процесса из
сосцевидного отростка и
барабанной полости в полость
черепа. Локализуется в средней
либо в задней черепной ямке
СУБДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС

СУБДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС осложнение хронического
гнойного среднего отита,
особенно холестеатомного,
значительно реже острого.
Локализуется в средней или
задней черепной ямке.
ДИАГНОСТИКА АБСЦЕССОВ




Компьютерная томография – наиболее
точный метод диагностики.
Эхоэлектроэнцефалография – важный и
простой метод исследования.
Ангиография – широко применяется в
нейрохирургической практике.
Вентрикулография – только в условиях
нейрохирургического стационара.
СИНУСТРОМБОЗ

На глубине 2,5 – 3 см. от края
наружного слухового прохода
расположен сигмовидный синус. Он
впадает в луковицу ярёмной вены.
Когда патологический процесс
доходит до стенки, возникает
воспаление наружной стенки синуса,
затем по контакту в воспалительный
процесс вовлекается интима.
Возникает инфицированный тромб в
магистральном сосуде.
ЛЕЧЕНИЕ ОТОГЕННЫХ
ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ





Расширенная санирующая
операция уха.
Антибактериальная терапия.
Патогенетическая терапия.
Дезинтоксикационная
терапия.
Симптоматическая терапия.