особенности клинического течения и исходов вэб

Ставропольская государственная медицинская академия
Кафедра детских инфекционных болезней с эпидемиологией
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО
ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ
ВЭБ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Авторы:
Демерчян К.Г., Саврасова Ю.С.,
Эрдни-Горяева Н.Э.
Научный руководитель:
Барычева Л.Ю. (проф.)
Актуальность:
Актуальность инфекционного
мононуклеоза (ИМ) обусловлена
высоким уровнем
инфицированности детского
населения, поражением иммунной
системы, развитием тяжелых форм
заболевания с присоединением
бактериальной инфекции, частой
хронизацией и риском развития
онкологических заболеваний.
Цель исследования:
Изучение клинико-иммунологических
особенностей инфекционного
мононуклеоза у детей в Ставропольском
крае за период с 2004-2008г.
Задачи исследования:
1.Установить распространенность
инфекционного мононуклеоза в
Ставропольском Крае.
2.Изучить клиническую картину
инфекционного мононуклеоза в
зависимости от тяжести
заболевания.
3.Определить частоту встречаемости
острых и хронических форм.
4.Изучить иммунный статус у детей с
инфекционным мононуклеозом.
Разделение по полу:
Разделение по возрасту:
Степень тяжести инфекционного мононуклеоза:
Тяжелая форма дошкольники – 8%
школьники – 47% (р<0,05)
Выраженность клинических симптомов
при средне-тяжелой форме:
Острый тонзиллит – 65% (21)
Фолликулярная или лакунарная ангина – 40,6% (13)
Аденоидит – 50% (16)
Лимфопролиферативный синдром – 68% (22)
Гепатомегалия 3,5±0,3 см
Спленомегалия 2,5±0,5 см
Выраженность клинических
симптомов
Изменения в ОАК:
Выраженность клинических
симптомов при тяжелой форме:
Изменения в ОАК:
Иммунный статус:
Сопутствующая патология:
Средне-тяжелая
форма
Тяжелая форма
Исходы:
Затяжное течение ВЭБ- инфекции
при средне-тяжелой и тяжелой
формах заболевания отмечено у
17,5% детей, хроническое – у 15%,
в том числе у
иммунокомпрометированного
ребенка с селективным дефицитом
Ig А и спленэктомией.
Хронические формы:
Выводы:
 Клинически манифестные формы ИМ
развиваются преимущественно у детей
дошкольного возраста, характеризуются
типичным течением с преобладанием
среднетяжелых форм.
 В иммунном статусе больных
определяются признаки иммунных
нарушений в виде снижения
неспецифических факторов защиты,
дефицита Т-клеточного звена
иммунитета,гипериммуноглобулинемией.
Хроническое течение ВЭБ-инфекции
в исходе типичных форм
формируется у 15% детей.
Высокий процент остаточных
явлений в виде
гепатоспленомегалии,
лимфоаденопатии,
астеновегетативного синдрома
диктуют необходимость длительной
диспансеризации с наблюдением за
клинической симптоматикой и
серологическим обследованием.