АВС/VEN анализ как инструмент для оценки качества

реклама
Национальный фармацевтический университет Украины
Кафедра фармакоэкономики
1
Заболеваемости
50,8%
В Харьковской области заболевания
системы кровообращения занимают
ведущие позиции в структуре :
51
50,5
50
Инвалидности
49,3
49,5
28,9%
49
29
48,5
28,5
48
28
Харьковск. обл
Украина
27,5
26,7%
Смертности
27
26,5
26
72
70,4%
25,5
70
25
Харьковск обл
Украина
68
63,6%
66
64
62
60
Харьковск обл
Украина
2
Современные
лекарственные
препараты – залог
эффективного
лечения больных
ИБС
Качественные
препараты с
доказанной
эффективностью –
значительные
финансовые затраты
на фармакотерапию
3
База стандартів
медичної допомоги в Україні
Редакція від 23.03.2009
База стандартів медичної допомоги в Україні
(далі – База СМД) є інструментом, створеним
для підтримки завдань ефективного пошуку та
подальшого аналізу документів, які
регламентують клінічні аспекти надання
медичної допомоги хворим у вигляді:
стандартів медичної допомоги; клінічних
протоколів (а також протоколів надання
медичної допомоги); нормативів надання
медичної допомоги; методичних рекомендацій
4
Харьковская область
3004
3500
3000
2500
2751
2379
2000
1500
Заболеваемость
на 100 тис.
населения
Ишемическая
болезнь
сердца
1000
500
0
2 007р.
2 008р.
2 009р.
Острый
инфаркт
миокарда
5
5
Анализ реальной клинической
практики лечения пациентов с
гипертонической болезнью для
оценки ее соответствия
современным стандартам и
оптимизации затрат на
фармакотерапию
6
Гипертоническая
болезнь ІІ-ІІІ стадии
Возраст
42-74 года
138 человек
78 мужчин
58 женщин
• ИБС, ІІ-ІІІ ФК – 63%
• ХСН – 45%
• Хронический
обструктивный
бронхит – 24%
7
138 историй болезни
АВС/частотный
анализ
АВСанализ
аналіз
Частот
ный
аналіз
анализ
АВС/VEN
анализ
VENаналіз
анализ
Частотный/VENанализ
8
88
9
(согласно Протоколу, утвержденному МЗ Украины)
10
Снижение
потребности
миокарда в
кислороде
Увеличение
поставки
кислорода к сердцу
Улучшение
реологических
свойств крови
Коррекция
дислипидемий
11
11
Диуретики
7 МНН – 52 ТН
Ингибиторы АПФ
10 МНН – 97 ТН
β-адреноблокаторы
11 МНН – 68 ТН
а-блокаторы
2 МНН – 18 ТН
БРА
7 МНН – 36 ТН
а-агонисты
центрального дествия
3 МНН – 9 ТН
Раувольфии препараты
1 МНН – 3 ТН
12
12
Нитраты
5 МНН – 33 ТН
β-адреноблокаторы
11 МНН - 68 ТН
Антагонисты кальция
9 МНН - 79 ТН
Антитромбоцитарные средства
6 МНН – 34 ТН
Метаболические средства
5 МНН – 23 ТН
Гиполипидемические средства
(статины)
5 МНН – 15 ТН
13
13
от 23 грн до 456 грн
Есть из чего выбрать
14
Все больные получали
не менее двух препаратов,
упомянутых в Протоколе
15
Все больные получали
не менее двух препаратов,
упомянутых в Протоколе
16
Все больные получали
не менее двух препаратов,
упомянутых в Протоколе
диуретики
иАПФ
аспирин
-блокаторы
статины
антагонисты
кальция
нитраты
– 30%
– 45%
– 56%
– 70%
– 71,7%
– 15,2 %
– 28,3%
17
Препараты-лидеры по частоте назначений
18
№
п/п
Препарат
1
мексикор 4,0
2
натрия хлорид 0,9% 200 мл
3
цена за 1 уп.
% от общей
суммы затрат
173,00
42,50
4,15
6,75
лазолван 2,0 мл
101,26
5,56
4
изо-кет 10,0 мл
234,00
4,54
5
L-лизина эсцинат 5,0
68,04
2,93
6
клексан 0,4 мг п/к
435,62
2,82
7
тивортин 100,0
25,80
2,78
8
нейромидин 1,0 мл
167,62
2,71
9
берлитион 600 мг в/в
163,87
1,94
10
мексидол 2,0 в/в
170,00
1,83
19
45.00
40.00
35.00
30.00
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
-
% от общей
суммы
затрат
% от всех
врачебных
назначений
20
20
20
1. 51% затрат - на препараты метаболического дествия
2. 10% затрат на препараты, влияющие на вестибулярную
систему и ноотропы
3. на антиагреганты, антигипертензивные, антиангинальные,
гиполипидемические препараты в целом пришлось всего
18% в структуре затрат на фармакотерапию
Неужели это будет
компенсировать
страховая медицина ?
антиагрегант
антикоагулянт
натрия хлорид 0,9%
неврологический
НПВС
антигипертензивные
гиполипидемический
метаболический
нитрат
21 21
21
На антиагреганты, антигипертензивные,
антиангинальные, гиполипидемические
препараты в целом - всего 18% в
структуре затрат на фармакотерапию
22
Препараты, которые входят
в Протокол лечения ГБ и ИБС
Vital
Essential
Non-Essential
Препараты для лечения сопутствующей
патологии и метаболические средства,
которые входят в российский и
европейские стандарты лечения ИБС
Препараты, которые не входят
в Протокол лечения ГБ и ИБС
23
23
23
V 28%
N 41%
V
E
N
E 31%
24
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
N
E
V
11.60%
A
B
C
49.08%
E
39.32%
N
V
25
25
26
Украинский фармацевтический рынок достаточно насыщен
препаратами для лечения ГБ и ИБС.
В зависимости от производителя цены на препаратыаналоги отличаются в 2-10 раз, что предоставляет широкие
возможности выбора
Схемы фармакотерапии ГБ и ИБС в кардиологическом
отделении приближены к утвержденным Протоколам лечения,
но соответствуют им не полностью
По результатам АВС/VEN-анализа финансовые ресурсы на
фармакотерапию расходуются нерационально.
АВС/VEN-анализ – действенный инструмент для оценки
качества и рациональности расходования ресурсов на
фармакотерапию. Его следует широко внедрять в практику
здравоохранения.
27
28
Скачать