Тема 3. ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ПРИ ДИЗОНТОГЕНИЯХ ДЕФИЦИТАРНОГО ТИПА Нарушения функций опорнодвигательного аппарата Б) Нарушения функций опорно-двигательного аппарата • Предметом изучения данного раздела специальной психологии являются особенности формирования и развития психики людей с нарушениями опорнодвигательного аппарата. Задачи: 1. Изучить специфические особенности психического развития детей с нарушениями ОДА. 2. Раскрыть компенсаторные возможности нарушений и выявить наиболее эффективные методы коррекции. К этой категории детей относятся дети: • с детскими церебральными параличами (ДЦП) • с последствиями полиомиелита • с прогрессирующими нервномышечными заболеваниями (миопатия, рассеянный склероз и др.) • с врожденным или приобретенным недоразвитием или деформацией опорно-двигательного аппарата. • Понятие «нарушение функций ОДА носит собирательный характер и включает в себя двигательные расстройства, различные по происхождению и проявлениям. По степени тяжести нарушений двигательных функций и по степени сформированности двигательных навыков дети делятся на три группы: дети с тяжелыми нарушениями: • у них не сформировано прямостояние и ходьба, захват и удержание предметов, навыки самообслуживания, • другие с трудом передвигаются с помощью ортопедических приспособлений и навыками самообслуживания владеют частично. дети с нарушениями средней тяжести: • владеют навыками самообслужидети со средней степенью выраженности двигательных нарушений (наиболее многочисленная группа), • большая часть детей может самостоятельно передвигаться на ограниченное расстояние, которые однако, недостаточно автоматизированы; дети с легкими двигательными нарушениями: • они ходят самостоятельно, уверенно себя чувствуют и в помещении, и на улице, • навыки самообслуживания сформированы, но вместе с тем могут наблюдаться патологические позы, нарушения походки, насильственные движения и т.д. ДЦП – это группа двигательных нарушений, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга и проявляющихся в недостатке или отсутствии контроля со стороны ЦНС за функционированием мышц. Специфика двигательного развития ребенка с ДЦП 1. Последовательность и темп созревания двигательных качеств нарушены • Специфика двигательного развития ребенка с ДЦП состоит прежде всего в наличии примитивных врожденных рефлекторных форм двигательной активности (в норме к 3-м месяцам жизни они практически уже не проявляются, их своевременное угасание создает благоприятную основу для развития произвольных движений. • Проявление этих рефлексов во втором полугодии первого года жизни является симптомом риска поражения двигательных зон коры головного мозга). 2. Свойственна задержка формирования основных моторных функций (сильное отставание в развитии двигательных функций) • Здоровый ребенок к 3-м месяцам уже уверенно держит голову в вертикальном положении. • Дети с ДЦП овладевают этой функцией много позже – в среднем к 3-5 годам. • Поза сидения формируется к 2-3 годам (в норме 7-9 мес.). • Лишь половина дошкольников с ДЦП овладевают ходьбой к 4-м годам. Причины ДЦП ДЦП – это заболевание вследствие недоразвития или повреждения мозга, возникшего внутриутробно, в период родов или на первом году жизни ребенка. • Внутриутробно: инфекционное заболевание матери в период беременности, интоксикации, ушибы и травмы, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. • В период родов: родовые травмы (кровоизлияние в мозг, асфиксия новорожденного и т.д.). • На первом году жизни: нейроинфекции, травмы. • • • • Из каждых 100 случаев ДЦП: 30 возникают внутриутробно, 60 – в момент родов, 10 – после рождения. • Асфиксия новорожденного и родовая травма считаются основными причинами ДЦП. • Частота ДЦП составляет 2-6 случаев на 1000 человек. Особенности развития познавательной сферы При ДЦП можно говорить о дефицитарном развитии. Данный вид дизонтогенеза проявляется в нарушения работы двигательного анализатора. Первичный дефект анализатора ведет к недоразвитию функций, связанных с ним наиболее тесно, а также к замедлению развития ряда психических функций. Дефицитарность моторной сферы обуславливает явления двигательной, сенсорной, когнитивной, социальной депривации и нарушения эмоционально-волевой сферы. Неравномерность психического, двигательного и речевого развития – главные особенности познавательной деятельности и всей личности ребенка с ДЦП. От 25 до 35% с ДЦП имеют потенциально сохранный интеллект, однако развитие идет в дефицитарных условиях, что сказывается на психическом развитии. ЗПР встречается примерно у 50% детей с ДЦП, олигофрения – у 25%. Вместе с тем не существует прямой зависимости между тяжестью двигательной патологии и степенью интеллектуальной недостаточности при ДЦП. При различных формах ДЦП может встречаться и нормальное, и задержанное психическое развитие, умственная отсталость. Общие особенности познавательных процессов • нарушение активного произвольного внимания, которое негативно сказывается на функционировании всей познавательной системы, так как нарушение внимания ведет к нарушениям в восприятии, памяти, мышлении, воображении, речи. • повышенная истощаемость всех психических процессов, выражающаяся в низкой интеллектуальной работоспособности. • повышенная инертность и замедленность всех психологических процессов, приводящая к трудностям в переключении с одного вида деятельности на другой, к патологическому застреванию на отдельных фрагментах учебного материала. Восприятие • Характерно нарушение процесса активного восприятия окружающего мира, что м.привести к ЗПР, т.к. восприятие – основа чувственного познания. • Задерживается развитие пространственных представлений, ориентации в окружающей обстановке, формирование схемы тела. Память • Нарушения в формировании образной памяти (зрительная, слуховая, осязательная) являются следствием нарушений восприятия. • Механическая память может соответствовать возрастной норме. • Словесно-логическая память (на основе речи и мышления) формируется с опозданием. Мышление Наглядно-действенное мышление в силу двигательных нарушений формируется с большим опозданием, и не будет являться полноценным фундаментом для развития наглядно-образного и словесно-логического мышления. Ребенок познает мир на основе наблюдения и речи. Сложно устанавливают сходства/различия, причинно-следственные связи, абстрактные понятия. Проявляется низкий уровень познавательных интересов. Речь • Частота речевых нарушений при ДЦП составляет от 70 до 80%. • Коррекционно-логопедическая работа, начатая в предречевой период, способствует развитию артикуляционного аппарата, подготовке его к членораздельному произнесению звуков. Характерны нарушения: • Звукопроизношения, • сформированности лексико-грамматической (бедный словарный запас, речевые штампы) и мелодико-интонационной сторон речи. Личность и эмоционально-волевая сфера • Часто встречается ЗПР по типу психического инфантилизма, проявляющегося в недоразвитии высших форм волевой деятельности. • Эмоционально-волевые нарушения поведения проявляются: а)повышенной возбудимостью, чрезмерной чувствительностью к внешним раздражителям, упрямством, быстрой сменой настроения, б) вялостью, пассивностью, заторможенностью, плохой адаптацией в новых условиях. Комплекс коррекционных мероприятий на этапе младенческого и раннего возраста должен включать следующее: 1) стимуляцию сенсорной сферы (разнообразие зрительных, слуховых, кинестетических, эмоциональных впечатлений, тренировка различных видов восприятия, развитие всех форм безречевой коммуникации); 2) развитие ручной умелости, предметных действий и зрительно-моторной координации путем формирования пассивно-активных действий; 3) развитие понимания речи, стимуляция предречевой и речевой активности; 4) активизацию деятельности (развитие эмоционально-положительного отношения к окружающему и к различным видам деятельности, формирование способности произвольно включаться в предметную, игровую деятельность, деятельность по самообслуживанию). Коррекционные психолого-педагогические мероприятия должны быть направлены на: • привитие интереса к игрушкам и выполнение простейших действий с ними, • активную познавательную деятельность и ориентировку в быту, • развитие понимания простейшей обращенной речи в конкретно-бытовых ситуациях.