Принципы и возможности хронической стимуляции спинного мозга
реклама
Принципы и возможности хронической стимуляции спинного мозга в лечении нейропатических болевых синдромов Терехов В.С. РНПЦ неврологии и нейрохирургии Технология стимуляции Механизм действия Теория контроля «входных ворот», (Melzack and Wall, 1965): • Постоянная электростимуляция задних столбов спинного мозга предотвращает попадание болевых импульсов из периферических нервов • Парестезия маскирует боль Noordenbos: • Стимуляция кожных Aβ волокон (Non nociceptive) приводит к появлению парестезии и снижению выраженности болевых ощущений Показания к применению Выраженная нейропатическая боль не поддающаяся медикаментозной коррекции • Синдром неудачно оперированного позвоночника (FBSS) • Болевые синдромы возникшие вследствие травм позвоночника (spinal trauma) • Болевые синдромы возникшие вследствие травм периферических нервов Технологии введение направляющих игл: - потеря сопротивления - снижение напряжения свободной жидкости Электроды для перкутанного введения Электроды для хирургического введения Bipolair Bipolair Guarded Double small field large field tripolar guarded Push to the edge Парестезия • Задние корешки спинного мозга – Сегментарная или корешковая парестезия (несколько дерматомов) – Покрытие части руки/ноги • Задние столбы спинного мозга – Более широкое покрытие (много дерматомов) – Полное покрытие рука/нога 80% покрытия обеспечивает снижение боли лишь на 50% Благодарю за внимание!
