Гломерулонефриты

ОСТЕОАРТРОЗ.
Кафедра факультетской
терапии
Остеоартроз
Заболевания костно-суставной системы
по распространенности среди населения
в возрасте старше 55 лет составляют
более 70%. Остеоартрит выявляется
достаточно часто уже в возрасте после
35 лет. Это проблема, которая
беспокоит медиков всего мира и
предлагаются многие другие или
альтернативные по отношению к
клиническим методам, способы лечения.
В больном суставе, прежде всего,
возникают дегенеративные
изменения, сопровождающиеся
разрушением суставного хряща и
прилегающей костной ткани.
Поражаются чаще всего коленные,
тазобедренные суставы, крупные
суставы ног и рук, шейного отдела
позвоночника, мелких суставов
кисти и др.
Причина заболевания
избыточная масса тела,
тяжелый физический труд,
хронические воспалительные процессы,
нарушение метаболических процессов в
этом регионе – в хрящевой прокладке, в
смазывающей сустав жидкости –
синовиальной жидкости,
нарушение процессов минерализации
самой костной ткани.
Есть ли у Вас тупая ноющая боль вокруг
суставов? Усиливается ли она ночью?
На ранних стадиях заболевания
неудобства в области суставов
отмечаются только при движении,
однако, если дегенеративные
изменения зашли далеко, то боли
возникают и в покое, заставляя
просыпаться и ночью.
Хрустят ли ваши суставы?
Крепитация суставов (скрипят, как
несмазанная телега) усиливается
по мере прогрессирования
заболевания.
Имеется неподвижность
суставов?
Чем тяжелее и дольше длится
заболевание, тем труднее сгибать
колени, труднее вращать плечами
и шеей.
Имеете ли Вы разрастания вокруг суставов,
воспаление оболочки, выстилающей полость
сустава?
Костные разрастания – остеофиты,
деформация, смещение –
свидетельствуют о наступлении
последней стадии заболевания,
когда хрящ разрушен и происходит
эрозия кости, прилегающей к
хрящу и др. изменения.
Можете ли вы двигать
конечностью?
Когда сустав болен давно, больной
человек его щадит и перестает
двигаться, что приводит к атрофии
мышечного аппарата.
Как протекает процесс
остеоартроза?
поверхность хряща начинает протираться,
потом хрящи утолщаются и по мере развития
болезни пропитываются влагой. Эти
биохимические изменения меняют структуру
суставов, вызывая дальнейшее обострение
болезни. Начинается эрозия хряща. Суставы
нападают на свои собственные хрящи – они
выделяют разрушающие ферменты,
способствующие распаду хряща. Обломки
откалываются и начинают плавать вокруг
суставов. Разрушение продолжается. На
поздних стадиях остеоартрита никакого хряща
уже не образуется. Без хрящей, играющих
роль прокладок для суставов, кости начинают
стачиваться друг о друга.
считали, что с хрящом ничего сделать нельзя
он невосстановим.
Хрящ можно восстановить, но
очень медленно. Самое трудное –
внешний метаболический толчок.
Применение комплексных пищевых
добавок и позволяет
воздействовать на нарушенные
процессы обмена, т.е. на саму
причину заболевания.
Это не лекарственные средства, а
питательные для хряща
компоненты, которые помогают
стимулировать процесс
восстановления хрящевой ткани. В
этом случае вступает в силу защита
хряща или хондропротекция.
Хондротротекторами называют
БАВ, которые представляют собой
структурные элементы хрящевой
ткани.
Организм их может синтезировать
и сам, если имеются для этого
необходимые составные части.
Из каких веществ состоит
хрящ?
Это – коллаген, протеогликаны, вода и клетки.
Коллаген – 6% массы тела – основной
структурный белок в организме. Коллагеновое
волокно состоит из 3-х цепей аминокислот,
переплетенных между собой по спирали. Для
синтеза коллагена нужны аминокислоты,
витамин С, минеральные компоненты: железо,
медь, магний, сера, цинк. При недостатке
любого из них – синтез идет
недоброкачественно, и соединительнотканные
структуры будут неполноценными.
Еще одним важным компонентом,
участвующим в синтезе является
сахар. Включение сахаров в
определенные точки коллагенового
волокна обусловливает его
прочность. Если что - либо
препятствует отложению сахаров в
ткань, прочность коллагена
уменьшается. Клетки не будут
синтезировать коллаген.
Второй компонент – это
протеогликаны. Они напоминают
по консистенции желе. В хряще
они заполняют внеклеточные
пространства, не занятые
коллагеном. Они впитывают воду
и набухают как губка.
Протеогликаны состоят из белков и
сахаров.
Особые клетки в хряще (хондоициты)
получают сахар из кровеносных сосудов и
синтезируют специфические сахара – N –
ацетилглюкозамин и глюкуроновую кислоту.
Оба компонента соединяются вместе и
образуют молекулу гиалуроронана.
Она поставляет жидкость в сустав,
обеспечивая смазывающую способность.
Молекула протеогликана включает длинную
боковую молекулу, к которой присоединены
сахара – это – гликозаминогликаны и самый
важный из них – хондроитин сульфат.
Из него состоит хрящ. В
хондоитинсульфате много серы.
Благодаря сере
гликозаминогликаны (ГАГ)
удерживают воду, и это дает
возможность быть хрящам
прекрасными амортизаторами.
Клетки в хряще называются
хондроцитами. Они синтезируют хрящ и
его сохраняют. Хрящ не имеет сосудов,
в него не поступает ни кислород, ни
питательные вещества. Хондроциты
вырабатывают ферменты, которые
разрушают коллаген и протеогликаны и
вместо пораженных молекул
синтезируются новые.
Процесс реконструкции
происходит очень медленно
т.к. обмен в хондоцитах
медленный (4 года). Хрящ
обмывается синовиальной
жидкостью – это смазка наполнена
белками, глюкозой, насыщена
кислородом, микроэлементами,
гиалуронаном – для создания
скользкой поверхности.
Организм человека в здоровом
состоянии способен сам синтезировать
необходимые компоненты для обмена
хрящевой ткани. Однако, вследствие
метаболических нарушений, чрезмерных
нагрузок на суставы, возрастных
изменений организму требуется
поступление извне готовых стуктурных
элементов для построения костей,
связок, суставных хрящей.
В настоящее время разработаны
технологии получения
низкомолекулярных фракций
хондроитинсульфата (из лососевых
рыб), которые полностью
всасываются в желудочнокишечном тракте, сохранив при
этом свою структуру, и
встраиваются в хрящевую ткань.
Клинические наблюдения
показывают, что назначение
препаратов хондроитинсульфата в
течении 1-3 месяцев
сопровождается увеличением
подвижности суставов,
уменьшением болевых ощущений,
отечности, улучшением
рентгенологической картины.
На рентгеновских снимках видно
увеличение суставной щели, что
никогда не бывает при назначении
только противовоспалительной
стероидной терапии.
При остеоартрозе первый удар обычно
наносит травма, сопровождающаяся
воспалительными реакциями вокруг
сустава, нарушением кровообращения и
метаболических процессов. Поэтому,
при назначении лечения на первый
план следует поставить
противовоспалительную терапию - Арт
Стимуляция хондрогенеза
вит С., вит Е, селен, сера, Остео,
глюкозамин
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЯ