ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ 1
реклама
ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ 1 Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) survey (2007 г.) Почему женщины не пользуются противозачаточными методами при коитусе. Я думала, что не забеременею в это время 30% 33% У меня были побочные эффекты от используемого метода контрацепции 16% Я не думала, что могу забеременеть Я не могла приобрести средства контрацепции, когда они были мне нужны Я думала, что мой партнер или я стерильны Мой партнер категорически отказался от применения любого метода контрацепции Не задумывалась об этом Думала, что беременность не может возникнуть (лактация, недавние роды или выкидыш) Не знаю, да и не хочу знать 10% 10% 22% 34% 18% 9% 2 www.orgyn.com Показания к экстренной контрацепции Незащищенный половой контакт • Не применялась контрацепция – особенно первый половой контакт • Coitus interruptus - неудача метода • Эякуляция на наружные половые органы • Ошибка ритмического метода • Изолированное использование спермицидов у женщин с высоким риском беременности Потенциальная неудача КОК Пропуск 2-3 таблеток • Диарея на фоне приема КОК • 3 Показания к экстренной контрацепции • Потенциальная неудача барьерного метода • Разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение • Неправильное извлечение, соскальзывание во время коитуса, смещение или преждевременное извлечение диафрагмы или колпачка • Сексуальное насилие В 97% сексуальное насилие остается за рамками официальной статистики, особенно это касается подростков. 4 Типы экстренной контрацепции • Чисто прогестиновые таблетки, содержащие левоноргестрел (1 доза по 1,5мг или 2 дозы по 0,75мг). Во многих странах, включая Россию, таблетки Левоноргестрела обозначаются как ТЭК (торговое название Постинор, Эскапел) • Комбинированные оральные контрацептивы (2 дозы по 0,1мг этинилэстрадиола + 0,5мг левоноргестрела или 1мг норгестрела или 2мг норэтиндрона) – (метод Юзпе) • Внутриматочные средства • В современных документах ВОЗ препараты мифепристона не рассматриваются как препараты 5 для экстренной контрацепции! Рекомендации ВОЗ по ЭК • ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ более эффективен для ЭК по сравнению с режимом ЮЗПЕ • Левоноргестрел может использоваться однократно в дозе 1,5мг в течение 120 часов, и этот режим предпочтительнее, чем двухкратное применение по 0,75мг через 12 часов • Левоногрестрел лучше переносится клиентами • Оба режима тем эффективнее, чем раньше применены 6 Механизм действия ЛНГ Задержка овуляции Истончение эндометрия 96 Инактивация сперматозоидов 7 Противопоказания для ЭК • Для метода ЮЗПЕ – патология свертывающей системы, гепатит, беременность • Для ВМС – обычные противопоказания, беременность • Для Постинора и Эскапела – только беременность 8 Побочные эффекты ТЭК • Изменение характера менструальных кровотечений, включая: – Нерегулярные кровотечения небольшой интенсивности, возникающие на 1-й или 2-й день после приема ТЭК – Преждевременное или запоздалое начало менструального кровотечения • Первая неделя после приема ТЭК может сопровождаться : – Тошнотой, рвотой – Болями внизу живота – Быстрой утомляемостью – Головными болями – Болезненностью молочных желез – Головокружением 9 Доказательная информация о методах ЭК • НЕ вызывают прерывания беременности • НЕ нарушают развития плода в том случае, если беременность наступает • НЕ представляют опасности для здоровья женщины • НЕ вызывают бесплодия • НЕ увеличивают риск внематочной беременности • НЕ способствуют распространению рискованных моделей сексуального поведения • БЕЗОПАСНЫ для применения в подростковом возрасте • Женщины могут применять ЭК 1 раз в месяц. 10 11
