Лечение кашля
реклама
I Лечение при сухом кашле включает Ликвидацию основной причины(инфекция, инородные тела, аллергии и токсические вещества). Медикаментозное лечение, при котором применяется: - производные опия – кодеин, дионин. Побочные эффекты ограничивающие их приминение: - риск зависимости, угнетения дыхательной функции, нарушение пищеватения. Противопоказан маленким детям; при дыхательной недостаточности; при влажном кашле и в пожилом возрасте: •Терпингидрат по 0,25-0,5 по 1 таб + 3 р в день •Бензоат натрия 4,0: 180,0 по 1 ст.л + 3 р в день II Лечение при влажном кашле. Трава термопсиса 0,6:180,0 по 1 ст.л – 8 – ю р в сутки Корень алтея 6,0:180,0 пост.л + 8 – 10 р в сутки Мукалтин 0,05 по 1 таб 3 – 4 р в день Бромгексин 4 мг по 2 таб 3 – 6р в день Ликвиритон 0,1 по 1 таб 3 – 4 р в день Глициритон 0,05 по 2 – 4 раза в день Аллантон 0,1 по 1 таб 3 – 4 р в день Амброксол по 3,0 мг + 3 р в день Либексин III Муколитики Способствуют разжижению мокроту и увеличивая ее объём облегчает её выделения. Ферментные препараты протеолитические активны при pH 5.0 – 8.0. Трипсин кристаллический 0,01 для ингаляций Хемотрипсин кристаллический 0,01 для ингаляций Ацетилцистеин 20% по 5 мл для ингаляций 3 – раза в день Флюдитек 2% и 5% по 1 ч. л 1 – 3 р в день Муколитики противопоказаны при наличие IV Антигистаминные средства 1 – го поколения: Димедрол, Дипразин, Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Перитол, Фенкорол, Циклизин, Диазолин. Побочным действием является сонливость. 2 – го поколения: Кларитин 10 мг, Гисталон 10 мг. 3 – го поколения: Телфаст 120 мг, 180 мг, 1 р в день Противопоказан при глаукоме, гипертрофии Показания для госпитализации Возраст > 70 лет Сопутствующее ХОБЛ ХСН Алкоголизм или токсикомания Иммунодефицит Септический шок Неэффективное лечение в течении 3-х дней ЧД>30 в 1 минуту Тяжелое состояние Многодолевые поражения Эксудативный плеврит Абсцедирование лейкопения< 4 тыс Лейкоцитоз 20 и более Выбор антибиотика в зависимости от возбудителя Возбуди-тель Препарат первого ряда Альтернатив Препарат ный резерва препарат Пневмококк Пенициллин Ампициллин Эритромицин и др. макролиды цефалоспорины Стрептококк Пенициллин макролиды цефалоспорины Выбор антибиотика в зависимости от возбудителя Возбуди-тель Препарат первого Альтернативный ряда препарат Препарат резерва легионелла макролиды Фторхиноло-ны, рифампицин тетрациклины клебсиела гентамицин фторхинолоны Синегной-ная палочка азлоциллин Гентамицин, карбенициллин Цефалоспо-рины карбапенемы Выбор антибиотика в зависимости от возбудителя Возбуди-тель Препарат первого ряда Альтернативный препарат Препарат резерва стафилококк Оксациллин,линко-мицин Ципрофлоксацин, пенициллины с ингибиторами влактамаз Цефалоспо-рины Гемофиль-ная палочка Ампицил-лин левомицетин Цефалоспо-рины микоплазма макролиды Фторхинолоны, тетрациклины Рифампи-цин Выбор антибиотика в зависимости от возбудителя Возбуди-тель Препарат первого Альтернативный ряда препарат Препарат резерва Анаэробы трихопол Пенициллины с ингибиторами влактамаз карбапенемы хламидии макролиды Фторхино-лоны тетрациклин ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ ЛЕЧЕНИЯ Внебольничные пневмонии Амоксиклав (амоксациллин + клавулоновая кислота ингибитор в- лактамаз) 625 мг 3 раза в день внутрь 1,2 гр. 3 раза в\м Госпитальные пневмонии Цефтриаксон 1-2 гр. 1 раз в\м
