Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО Тема: Предрак кожи и слизистых оболочек Лекция № 13 для врачей дерматовенерологов к.м.н., доцент Гузей Т.Н. Красноярск, 2012 Цель лекции: подготовить специалистов по диагностике, лечению и профилактике предраковых заболеваний кожи, слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Задачи: 1.Представить клинические формы. 2. Научить диагностировать. 3.Научить составлять индивидуальный алгоритм ведения больных с данной патологией. План: 1. Классификация 2. Предраки облигатные 3. Предраки факультативные Предраки кожи, слизистой рта и красной каймы губ • Облигатные • Факультативные Облигатные предраки • Болезнь Боуэна • Эритроплазия Кейра • Бородавчатый предрак красной каймы губ • Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти • Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ Болезнь Боуэна (cancer in sity) Болезнь Боуэна Бородавчатый предрак Дифференциальная диагностика бородавчатого предрака • • • • Вульгарная бородавка Папиллома Кератоакантома Ботриомикома Хейлит Манганотти Дифференциальная диагностика хейлита Манганотти • • • • • • Эрозивно-язвенная форма КПЛ Красная волчанка Актинический хейлит Рак губы Пузырчатка Простой герпес Лечение хейлита Манганотти • Устранение провоцирующих факторов (инсоляция, травма) • Санация полости рта • Протезирование зубов • Витамины А, РР • Местно – витамины А, кортикостероидные кремы (?) • Лучи Букки • Иссечение пораженного очага (в упорных случаях) Ограниченный предраковый гиперкератоз Эритроплазия Кейра (cancer in sity) Факультативные предраки • Лейкоплакия СОПР и ККГ (веррукозная и эрозивная) • Папиллома с ороговением и папилломатоз • Кожный рог ККГ • Хронические язвы слизистой полости рта и красной каймы губ • Эрозивно-язвенные формы КВ и КПЛ • Постлучевой хейлит, стоматит, дерматит Лейкоплакия веррукозная (бородавчатая) Лечение лейкоплакии • Санация полости рта • Устранение раздражающих факторов (курение, воспаление, разнородные металлические включения) • Лечение патологии ЖКТ • Витаминотерапия (А,Е,гр.В) • Хирургическое иссечение или криодеструкция • Местно: витамин А масляный раствор, каратолин, бура в глицерине, солкосерил-дента, алоэ. Склероатрофический лихен Трансформация невуса в рак • • • • Быстрый рост Уплотнение Воспалительная ареола Усиление (ослабление) пигментации, миграция пигмента • Эрозирование или изъязвление • Появление чешуек, корок, кровоточивости • Появление зуда, жжения, чувства напряжения, боли Кератоакантома Эпидермальная доброкачественная опухоль Быстрое развитие Спонтанный регресс Относительно часто трансформация в рак Клиника: полушаровидный узелок, в центре, в углублении хорошо удаляемые роговые массы. Диф. д-ка: бородавчатый предрак, экзофитная форма рака. Лечение хирургическое. Литература 1. Клиническая дерматовенерология: в 2т.: руководство для врачей. Скрипкин Ю.К. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 2. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. СПб.: Бонниер Бизнес Пресс, 2010. 3. Атлас смертельных кожных болезней. Морган М.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 4. Атлас по дерматологии. Уайт Г. пер. с англ. Н.Кочергина. М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. 5. Детская дерматология. Цветной атлас и справочник. Кэйн К и др.; пер. с англ. М.: Бином, 2011. 6. Дерматовенерология [Электронный ресурс] : сб. ситуац. Задач с эталонами ответов для подготовки к сертификац. экзамену клинич. ординаторов, обучающихся по специальности 140104 – Дерматовенерология. Прохоренков В.И.,. Яковлева Т.А, Казанбаев. Р.Т. Красноярск:КрасГМУ, 2011. 7. Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие для студ. мед. вузов. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009. 8. Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное пособие. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.