Опросник EuroQol-5D

Опросник EuroQol-5D (EQ-5D) в
изучении качества жизни больных
после эндопротезирования
тазобедренного сустава
Батпенов Н.Д., Тулеубаев Б.Е.
НИИТО, г. Астана
Патология суставов остается одной из ведущих
проблем артрологии, занимает третье место среди
причин инвалидизации с высоким уровнем утраты
трудоспособности достигая 60% и пятое место по
временной нетрудоспособности (Н.Н. Кораблева, 2004
г.). В развитых странах остеоартроз в структуре
причин инвалидности занимает четвертое место у
женщин, и восьмое у мужчин. По экспертным
оценкам до 2020 года произойдет удвоение числа
больных с дегенеративно-дистрофическими
заболеваниями (Берглезов Б.А., 2006 г.).
Среди больных обратившихся для определения группы
инвалидности, пациенты с патологией тазобедренного сустава
составляют 35%. (С.В. Сергеев, 1996 г.). Неудовлетворительные
анатомо-функциональные исходы лечения переломов и
переломо-вывихов бедра достигают 80% (О.Ш. Буачидзе и соавт.,
2004 г.). У лиц пожилого возраста при консервативном ведении
переломов шейки бедра риск госпитальной летальности
достигает 24 - 50%, а в первые пол года после травмы умирают
до 33%, причем смертность возрастает с увеличением возраста
пациентов. Операция проведенная в ближайшее время позволяет
снизить смертность в 2-3 раза составляя до 5,9-15% (А.Ф.
Лазарев, А.О. Рагозин, 2003 г.). Частота выхода на инвалидность
при поражении тазобедренного сустава в три раза выше
регистрируемой при поражении коленного сустава, и в семь раз
выше чем у больных с патологией голеностопного сустава.
Современные модели
Количество эндопротезирования
тазобедренного сустава в год
600
500
400
300
200
100
0
2001 г.
2002 г.
2003 г.
2004 г.
2005 г.
2006 г.
2007 г.
2008
AML «De-Puy»
Elite Plus «De-Puy»
Сorail «De-Puy»
Применяемые в НИИТО имплантаты:
«ARGE»
«Implant Cast»
«БМСИ»
«БМСИ»
«МАТИ-ЦИТО»
Патология тазобедренного сустава вносит
существенные коррективы в жизненный уклад
пациентов, включая потерю мобильности, функций и
независимости. Оценка качества жизни на
современном этапе занимает все более прочное место
в медицине, что отражает с одной стороны,
появление новых медицинских технологий, не
влияющих на продолжительность жизни, но
существенно улучшающих ее качество, и с другой –
повышение активности больного, увеличение его
роли в выборе методов диагностики и лечения.
Нами предпринята попытка изучения качества
жизни у больных после эндопротезирования с
применением опросника EuroQol –5D.
EQ-5D - общий опросник оценки качества жизни.
Опросник оценивает статус здоровья на основании 5
компонентов, связанных со следующими аспектами
жизни: подвижность, самообслуживание, активность
в повседневной жизни, боль или дискомфорт,
беспокойство или депрессия. Каждый компонент
разделен на 3 уровня в зависимости от степени
выраженности показателя (отсутствие проблемы,
незначительная проблема или значительная
проблема). Комбинирование уровней по 5
компонентам позволяет получить 243 варианта
"состояния здоровья".
Сбор данных по опроснику EQ-5D осуществляется
путем заполнения респондентом. В среднем его
заполняют в течение одной минуты. EQ-5D
использовался в национальных популяционных
исследованиях в течение последних десятилетий, в
частности, в 1996 году в рамках Национальной
программы здоровья в Англии. Помимо оценки
изменений статуса здоровья у конкретной группы
больных данные популяционных исследований могут
быть использованы для оценки эффективности той
или иной программы лечения.
Проводилось изучение качества жизни
пациентов, оперированных в отделении
НИИТО с 2000 по 2008 годы, с использованием
русскоязычного варианта опросника EuroQol5D (EQ-5D). Определялись показатели
пятикомпонентной описательной системы.
Результаты. Изучено 20 анкет.
Полученные результаты
В компоненте подвижность:
Отсутствие проблем у 13, незначительные проблемы у 7.
В компоненте самообслуживание:
Отсутствие проблем у 15 , незначительные проблемы у 5.
В компоненте активность в повседневной жизни:
Отсутствие проблем у 13, незначительные проблемы у 6,
значительные проблемы у 1.
В компоненте боль или дискомфорт:
Отсутствие проблем у 12, незначительные проблемы у 6,
значительные проблемы у 2.
В компоненте беспокойство или депрессия:
Отсутствие проблем у 13, незначительные проблемы у 4,
значительные проблемы у1.
Результаты по визуально-аналоговой шкале составляют менее
50 % у 2 больных, от 50-90% у 10, и у 8 пациентов составил
100%.
Больной Ж., 48 лет:
Больной Ж., 48 лет:
Больной Ж., 48 лет:
Больной Ж., 48 лет:
Походка через 10 дней после
операции
Выводы:
При использовании эндопротезирования в лечении
патологии тазобедренного сустава отмечается улучшение
по всем показателям исследованных компонентов.
Отрицательная оценка в компонентах активность, боль и
дискомфорт, беспокойство и депрессия, а также
неудовлетворительная оценка сохранялась в связи с тем
что в исследуемой группе было 3 больных с 2-х
сторонним процессом контралатеральный сустав
неоперирован, 3 больных с ревматоидным артритом и у
одного больного была ампутационная культя бедра на
противоположной конечности. Выявленные показатели
свидетельствуют об улучшении качества жизни
оперированных пациентов, а отрицательные ответы
связаны с наличием сопутствующей патологии.
Благодарим за
внимание!