Научный руководитель : кандидат медицинских наук

Министерство Здравоохранения Республики
Узбекистан
Ташкентская Медицинская Академия
Кафедра Инфекционных и детских
инфекционных болезней.
МИРЗАЕВА ШОИРА ТУРАКУЛОВНА
КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ САЛЬМОНЕЛЛЁЗА,
ВЫЗВАННЫЙ ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫМИ
ШТАММАМИ
Сальмонеллезы принадлежат к
числу инфекционных
заболеваний, весьма широко
распространенных на всех
континентах мира. представляют
серьезную проблему для
практического здравоохранения,
составляя обширную группу
инфекционных заболеваний,
имеющих повсеместное
распространение
К сегодняшнему дню в значительной мере
поднимаются проблемы, связанные с
увеличением и нарастанием уровня
полирезистентных штаммов сальмонелл.
изучение клинико-иммунологических
особенностей сальмонеллёзной
инфекции, вызванной полирезистентными
штаммами сальмонелл.
1.
Изучить клинические особенности
сальмонеллёзной инфекции,
вызванной
полирезистентными штаммами.
2.
Изучить иммунологические особенности
сальмонеллёзной инфекции, вызванной
полирезистентными штаммами.
3.
Оптимизация терапии сальмонеллёза, вызванный
полирезистентными штаммами путем применения
препаратов офлодекс и тималин.
•
Под наблюдением находились 80 больных сальмонеллёзом,
вызванный полирезистентными штаммами с тяжелой и
средней тяжестью течения заболевания, которые были
госпитализированы в клиническую инфекционную больницу
НИИЭМИЗ МЗ РУз за период 2010-2012гг
•
Все обследованные больные распределены на две группы.
Первую – основную группу составили 50 (62,5%) больных
сальмонеллёзом, вызванным полирезистентными штаммами.
Вторую - контрольную группу составили 30 (37,5%) больных, у
которых заболевание вызвано сальмонеллами,
чувствительными к традиционно применяемым антибиотикам.
Всем обследованным
больных при поступлении
в клинику был проведен
бак анализ кала с
определение антибиотико
чувствительности.
12
S.thyphimuriu
m
17
S.enteriditis
51
Другие виды
Salmonell
30
25
20
25
20
18
17
водный
смешанный
15
10
5
0
алиментарный контакный
жен
муж
37
43
25
20
15
Мужчины
Женщины
10
5
Мужчины
0
18-35
35-50
50-60
Старше
60
18
18
16
14
11
12
10
8
8
6
5
6
4
2
2
легкая
средняя
тяжелая
0
гастроэнтероколитическая
энтероколитическая
9
9
8
7
7
6
5
5
4
4
3
3
2
2
легкая
средняя
1
0
гастроэнтероколитическая
энтероколитическая
тяжела
я
10
10
10
10
8
6
5
4
2
0
сред.тяж
тяжелое
15
10
5
8.2
5.7 7.4
4.1
7.4 5.2
3.8 2.2
10.2
7.9
6.44.7
0
основная
конрольная группа
10
8.9
6.7
5
7.2
9.4 7.9
4.2
5.4
3
2.9
3.9
2.7
4.3
0
основная
контрольная группа
S. enteritidis (n=26)
5.9
лихорадка
5.3
4.9
общяя слабость
7.7
раздражительность
7.5
5.5
5.1
5.6
2.7
2.8
5.5
головные боли
плохой сон
тошонота
рвота
вздутие
урчание
боли в животе
спазм сигмы
S. typhimurium (n=34)
8.3
8.9
7.3
9.9
9.8
7.9
8.8
7.9
6.1
5.9
7.9
лихорадка
общяя слабость
раздражительность
головные боли
плохой сон
тошнота
рвота
вздутие
урчание
боли в животе
спазм сигмы
60
50
40
30
20
10
0
здоровые
лица
основная
группа
50
40
30
20
10
0
основная
гр
контроль
ная гр
10
8
6
4
2
0
получавшие
тималин
+традиционную
терапию (основная
группа)
получавшие
традиционную
терапию
(контроль
ная группа)
10
5
0
основная
контрольная
Показатели иммунологических исследований (Мm)
Группа
боль
ных
Уровень
Нв г/л
I
102,91,4
3,200,04
7,41,1
651,423,5
118,51,3*
3,760,05*
5,51,4*
727,326,9* 394,521,8* 269,515,0* 388,917,3*
110,0 2,5
117,51,3*
2,800,04
3,110,05*
6,91,5
6,81,7
597,517,1 324 ,419,1 366,121,1 297,122,1
576,921,3* 325,924,7* 359,918,4** 299,519,5*
II
кол-во эрит. кол-во лейк. CD3+ 106/л CD20+ 106/л CD8+ 106/л CD4+ 106/л
1012/л
109/л
321,817,8
386,529,5
284,918,7
Примечание: цифры в числителе – показатели до лечения; цифры в знаменателе – показатели
после лечения.
* –– достоверность различия показателей в процессе лечения.
* –– достоверность различия показателей по сравнению с контрольной группой
соответствующим клиническим формам болезни.
I –– группа больных сальмонеллёзом, получавших тималин основная группа)
II –– группа больных сальмонеллёзом, получавших базисную терапию (контрольная группа).
150
100
50
0
Показатели
гемограммы
при поступлении
(I)
Больные
получающие
тималин
(II)
1.Сальмонеллёз, вызванный полирезистентными штаммами, в
основном протекает в среднетяжелых и тяжелых формах; а
тяжесть течения зависит от вида возбудителя и наличия
сопутствующих заболеваний.
2.У больных сальмонеллёзом, вызванный полирезистентыми
штаммами идет значительное снижение показателей клеточного и
гуморального иммунитета.
3.Установлена клиническая эффективность препаратов офлодекс и
тималин в комплексном лечении больных сальмонеллезом,
применение которых способствует более интенсивному снижению
симптомокомплексов интоксикации желудочно-кишечного тракта,
нормализации температурной реакции, показателей гемограммы и
капроцитограммы и способствовало антителообразованию.
Сальмонеллёз, вызванный полирезистентными штаммами, в
основном протекает в среднетяжелых и тяжелых формах;
которые должны учитываться при диагностировании и лечении
этих больных.
Применение препаратов офлодекс и тималин в комплексной
терапии
сальмонеллёза, улучшает общее состояние больных;
а также способствует сокращению койко-дней и снижает риск
возникновение осложнений от этих инфекций.
Спасибо за внимание!