Мониторинг внешнего дыхания

реклама
Клиническая
физиология
и мониторинг
внешнего дыхания
Как ни странно,
главное – не путать
О2 и СО2!
!
О чем говорит
наличие цианоза?

• Hb
50 г/л
• MetHb
15 г/л
• HbSO4
5 г/л
Варианты цианоза:
• Периферический
• Центральный
• Генерализованный
Мониторинг дыхания
или дыхательного
контура?
Мониторинг
давления в контуре
Контроль
разгерметизации
контура
Контроль FIO2
и оксиметрия
(оксиграфия)
• химическая ячейка
• парамагнитный датчик
Подключение газов:
!
SaO2 – артерия
SvO2 – вена
SvO2 – легочная артерия
SpO2 - ???
Пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия
SpO2=(A/A+B)100%
Пульсоксиметрия:
Что дает
перемещение
датчика?
Действия при падении SpO2:
Поменять палец
Разместить датчик центрально
Проанализировать ГАК
Капнографы бывают:
По физическому принципу:
•Абсорбция инфракрасного излучения
• Масс-спектрометрия
• ИК-фотоакустический анализ
• Рамановская (Ch. Raman) спектрометрия
По конструкции датчика:
• «Side-stream»
• «Main-stream»
“SIDE-STREAM” капнография
ДОСТОИНСТВА:
•Простой, легкий и дешевый адаптер
•Мониторинг у неинтубированных больных
•Измерительная система хорошо защищена
•Возможность мультигазового анализа
“SIDE-STREAM” капнография
НЕДОСТАТКИ:
•Необходимость обезвоживания смеси
•Ненадежность газовой помпы
•Повышенное время реакции системы
•Затраты на расходные материалы
“MAIN-STREAM” капнография
ДОСТОИНСТВА:
•Быстрая реакция системы
•Не нужно обезвоживание смеси
•Оптимальна для закрытого контура
“MAIN-STREAM” капнография
НЕДОСТАТКИ:
•Более дорогой и тяжелый адаптер
•Датчик плохо защищен
•Только мониторинг СО2
Капнографическая кривая
РаСО2 и РЕТСО2
!
↑
4 мм Hg
↓
Нормальная кривая
Изменения фазы I
Изменения фазы II
Изменения фазы III
Изменения фазы III
Изменения фазы III
Изменения фазы III
Изменения PETCO2
Изменения PETCO2
Изменения PETCO2
Изменения PETCO2
Изменения фазы IV
Анализ капнограммы
• Установи присутствие FEСО2
• Выдели и проанализируй:
– «Изолинию» вдоха
– Экспираторный подъем
– Экспираторное плато
– Инспираторное снижение
• Проверь PICO2MIN и PECO2MAX
• Установи величину PaCO2 – PECO2MAX
• Выясни причины гипо- или гиперкапнии
Скачать