Ветряная оспа лекция.pps

С\П при ветряной оспе
Автор: к.м.н. Васильева Л. Э
Этиология
Вирус
( тождественен
вирусу опоясывающего лишая)
неустойчивый во внешней
среде
Летучий
Электронная
микроскопия
вирус ветряной оспы
Эпидемиология
► Источник
– больной в/оспой , а также больные
опоясывающим лишаем
► Заразный период – за 1 день до высыпания и до 5го дня с момента последних свежих высыпаний
► Путь передачи – воздушно-капельный
► Восприимчивый возраст – дети до 5 лет
► Сезонность – зима, весна
► Иммунитет – пожизненный
► Входные ворота – слизистая верхн. дых.путей
Клиника
Инкубационный период
от 11 до 21 дня
Клиника
► Начало
- острое,  Tº, недомогание,
слабость
► Первые элементы сыпи появляются на
волосистой части головы
► Больных беспокоит сильный зуд кожи
Характер высыпаний при ветрянке
Сыпь на волосистой
части головы и за
ушами
Сыпь при в/оспе:
пятно→ папула →
везикула → корочка
Характер высыпаний при ветрянке
Для ветрянки характерны
подсыпания, которые могут
длиться несколько дней, в
результате на коже видны
разные элементы сыпи –
полиморфизм.
Клиника
Типичные высыпания
Полиморфизм сыпи
пятно, папула, везикула, корочка
видны одномоментно
Клиника
Сыпь при ветряной оспе
Сыпь при ветряной оспе
Места появления сыпи при В/оспе
Сыпь на слизистой
Сыпь на слизистой рта
при ветрянке
→
Пузырьки быстро
превращаются в
эрозии с желтоватосерым дном
Клиника
► Лихорадка
длится 2-5 дней
► Подъем Tº связан с новыми приступами
высыпаний
► Ухудшается сон, ребенок раздражительный ,
капризный, плохой аппетит
► Тяжесть заболевания зависит от обильности
сыпи и ее локализации
Атипичные формы сыпи
при ветряной оспе
► Рудементарная
форма (стертая)
Буллезная форма
Атипичные формы сыпи
при ветряной оспе
Гангренозная форма
Пустулезная форма
Ветряная оспа
тяжелое течение
Осложнения при
ветрянке
Связаны с присоединением вторичной
инфекции:
► Пустулы, абсцессы, флегмоны
► Отит, пневмония, нефрит,
энцефалит
Диагностика
1.
2.
3.
По клинической картине
Серологическая реакция (связывания
комплемента), для постановки которой
берется кровь из вены в количестве 3-5
мл.
Вирусологическая диагностика (забор
содержимого пузырьковых высыпаний)
Лечение
► Постельный
режим в период разгара болезни.
При отсутствии интоксикации может быть
назначен полупостельный режим.
► Диета - в период разгара болезни - жидкая
пища, исключают острые и кислые блюда. При
снижении температуры, улучшении
самочувствия детям назначается обычное
питание соответственно их возрасту,
Лечение
► Гигиена,
тщательный уход за кожей больного.
Чтобы избежать вторичного инфицирования и
ускорить подсыхание пузырьковых элементов
на коже - смазывать их 1-2 % спиртовым
раствором анилиновых красителей
(бриллиантовый зеленый, метиленовый синий,
генциановый фиолетовый).
► тщательно следить за состоянием
конъюнктивы глаз, при необходимости в оба
глаза закапывается 10-20 % раствор
сульфацилнатрия.
Лечение
Лечение
► Антигистаминные
препараты (супрастин,
тавегил, пипольфен)
► При
► При
гнойных осложнениях антибиотики
тяжелых формах противовирусные
(ацикловир, виролекс)
Мероприятия в очаге инфекции
► Экстренное извещение в СЭС
► Изоляция на весь период высыпания
+ 5 дней
от момента появления последних элементов
сыпи
► Карантин на 21 день (при установленной дате
контакта с 11-го по 21-й день )
► Усилить фильтр (осмотр кожи и слизистых,
измерение Tº у контактных 2 раза в день)
► Экстренная вакцинация не привитым
(первые72ч)
► Проветривание помещения , влажная уборка
Специфическая профилактика
Специфическая профилактика
Специфическая профилактика
(вакцинация)
Схемы вакцинации:
Дети от 12 месяцев до 13 лет: 1 доза вакцины
(0,5 мл) однократно.
Лица, старше 13 лет (включая контактных с
группами высокого риска и заболевшими): по 1
дозе (0,5 мл) двукратно с интервалом введения
6-10 недель.
Экстренная профилактика:
Вакцинацию проводят однократно 1 дозой
вакцины (0,5 мл) в течение первых 96 часов
после контакта (предпочтительно в течение
первых 72 часов)
С/П при ветрянке
Проблемы ребенка
► Зуд кожи
► Психоэмоциональная
неустойчивость
► Беспокойство по
поводу внешнего вида
► Присоединение
осложнений
► Невозможность
самообслуживания
Проблемы родителей
► Дефицит
знаний
► Неадекватная оценка
состояния
► Угроза инфицирования
членов семьи
С/П при ветрянке
Сестринское вмешательство
► Информация о заболевании
► Изоляция на 10 дней
► Постельный режим при Tº
► Проветривание помещения
► Обработка кожи и слизистых несколько раз в день
► Туалет полости рта,глаз, половых органов настоями
ромашки,череды, шалфея, элементы сыпи на слизистой
– 2% р-ром метиленовой синей
► Коротко стричь ногти
► Кормить жидкой , полужидкой пищей, обильное питье