Права человека и паллиативная помощь

Права человека и паллиативная
помощь: руководство для
ознакомления
Кира Хепфорд
Фонды открытого общества
Семинар “Расчет стоимости услуг во
имя перемен»
Брашов, Румыния
26-28 октября 2011 г.
Международная инициатива по
паллиативной помощи: фонды
открытого общества
Инициатива по паллиативной помощи
В качестве катализатора для обеспечения
роли паллиативной помощи как одного из
основных элементов политики в сфере
здравоохранения и создания возможностей
для служб, образования и продвижения
метода паллиативной помощи по всему
миру.


Центральное значение прав
человека заключается в том, что все
люди обладают равной моральной
ценностью и личным достоинством,
получаемыми ими с момента
рождения.
Каждый человек имеет право на
наивысшие стандарты в сфере
здравоохранения.
Украина 1,78
мг / чел
≈ 81 кг
www.equalpartners.info
“Пожалуйста, больше не
причиняйте нам боли…”
Доступ к устранению боли как право человека
(2009)
http://www.hrw.org/en/reports/2009/03/02/please-do-notmake-us-suffer-any-more
Глобальное состояние
устранения боли
Доступ к паллиативной
помощи как право
человека (2011)
http://www.hrw.org/reports/2011/06/02/global-state-pain-treatment-0
Международный билль о
правах



1948: Всеобщая декларация прав
человека
Международный пакт о
гражданских и политических
правах
Международный пакт об
экономических, социальных и
культурных правах
Международный пакт о
гражданских и политических
правах

Статья 7: «Никто не может
подвергаться пыткам или
жестокому, бесчеловечному,
унизительному обращению либо
наказанию»
Международный пакт об
экономических, социальных и
культурных правах

«Все государства разделяют
обязательство признавать право на
здоровье путем воздержания,
отказа или ограничения в доступе
для всех людей…а также на
профилактическую и паллиативную
помощь»
Международный пакт об
экономических, социальных и
культурных правах

«Доступ к лекарственным
препаратам первой необходимости,
определенным ВОЗ»

опиоиды, в особенности морфий
Комитет по наркотическим
лекарственным препаратам
Призывает государства-члены Комитета к
имплементации обязательств в рамках
Международного комитета по контролю
над наркотиками
Призывает государства-члены
обеспечить обучение персонала,
выполняющего регуляторные функции и
медицинских работников, медицинскому
использованию наркотических
лекарственных препаратов.
Единая Конвенция по
наркотическим лекарственным
препаратам 1961 года

«Наркотические лекарственные
препараты незаменимы для облегчения
боли и страданий».

Призывает к сбалансированному подходу
для обеспечения доступа к
использованию наркотических
препаратов в медицинских целях при
сохранении мер предосторожности для
предотвращения отклонения.
Комитет по наркотическим
лечебным препаратам

Резолюция принята в марте 2010 года:
«Способствование надлежащему доступу
к законным наркотическим
лекарственным препаратам, которые
находятся под международным
контролем в медицинских и научных
целях, предотвращая отклонение или нецелевое использования»
Комитет
противодействия пыткам

Отслеживает соответствие действий
государств Конвенции по
противодействию пыткам и другому
жестокому, бесчеловечному,
оскорбительному обращению или
наказанию
Комитет
противодействия пыткам

Рассматривает и утверждает отчеты
стран-участниц

Рассматривает индивидуальные
жалобы

Собирает сведения о странахучастницах
Международные заявления
Общества по паллиативной
помощи

Кейптаунская декларация (2002)

Корейская декларация (2005)

Монреальское заявление по доступу
к лечению болевого синдрома как
фундаментального права человека
(2005)
24-я Рекомендация Совета Европы
«Организация паллиативной помощи»
12 ноября 2003 г.

Паллиативная помощи нуждается в дальнейшем развитии

Недостаточная доступность опиоидов

Правительства должны определить законодательные
барьеры

Законодательство должно сделать опиоиды доступными

Риск нецелевого использования не должен препятствовать
доступу
Pain & Policy Studies Group/World Health Organization Collaborating Center, 2004
Доступ ВОЗ к ключевым
медицинским программам

Создан отдел по препаратам первой
необходимости, которые не подлежат
свободному обращению

Уильям Шолтен назначен директором
программы

Для усовершенствования механизма
доступа к опиоидным препаратам в
странах с низкой и средней ресурсной
базой
Доступ ВОЗ к программе по
препаратам первой необходимости, не
подлежащим свободному обращению

Недавно опубликованные (2011) руководящие
принципы новой политики по обеспечению
баланса контролируемых веществ при острой,
хронической боли при заболевании раком и
ВИЧ/СПИД, хронической боли, педиатрической
боли.
Список препаратов первой
необходимости Международной
Ассоциации хосписной и паллиативной
помощи (МАХПП)

список насчитывает 34
препарата

14 препаратов на текущий
момент занесены в список
препаратов первой
необходимости ВОЗ

Специальный докладчик ООН по праву
доступа к наивысшим стандартам
здравоохранения
Доктор Пол Хант, бывший специальный
докладчик ООН, поддерживая паллиативную
помощь как один из наиболее важных вопросов
на повестке дня Совета ООН по правам
человека в марте 2008 года, отметил: «многие
другие вопросы, связанные с правами
человека, в том числе вопрос паллиативной
помощи, нуждаются в первоочередном
внимании».
65-я Сессия Генеральной
Ассамблеи ООН, август 2010 г.

На запрос Совета по Правам Человека
ООН, Ананд Гровер, Специальный
докладчик ООН по праву на
здравоохранение, предоставил отчет, в
котором содержалась рекомендация по
интеграции темы прав человека в
международный повестку дня по
контролю над наркотическими
веществами.
65-я Сессия Генеральной
Ассамблеи ООН, август 2010 г.


«повысить доступ к находящимся под
контролем медицинским препаратам».
«Многим странам не удалось
адаптировать свои системы по контролю
над наркотическими веществами к
задаче обеспечения должного
количества медицинских препаратов…
это формирует препятствие реализации
права человека на здравоохранение».
Оказание помощи при боли и право
человека на свободу от жестокого,
бесчеловечного и оскорбительного
обращения

Докладчик ООН по правам человека на
свободу от жестокого, бесчеловечного и
оскорбительного обращения и наказания
отметил: «неспособность правительства
принять меры по обеспечению доступа к
болеутоляющим представляет угрозу
соблюдению этого фундаментального
права», – Профессор Манфред Новак.
Обновленное издание
2011 г.
http://www.euro.who.int/en/what-we-
publish/abstracts/palliative-care-for-older-people-betterpractices
Заседание рабочей группы по вопросам
старения
2-я Сессия Генеральной Ассамблеи ООН
Август 2011 г.

Сформирована для улучшения
ухода за пожилыми людьми
– Развитие комплекса мер по
здравоохранению, который включает
улучшенный доступ к паллиативной
помощи и соответствующим
медицинским препаратам.
Совет по правам
человека

Основан в 2006 г. для мониторинга
соответствия действий странучастниц и нарушений их
обязательств по правам человека
- Международный периодический
обзор
- Теневые отчеты
- Процедуры подачи жалоб
Совет по правам
человека

15-я сессия, сентябрь 2010 г.
резолюция Комиссии по
наркотическим средствам от марта
2010 г. подчеркнула необходимость
содействия доступу к законным
контролируемым веществам в
медицинских целях.
Совет по правам человека
Женева, июнь 2011 г.





Заседание при поддержке Постоянного
представительства Бразилии
Главный докладчик - Профессор Табаре
Васкес, бывший президент Уругвая
Список сторон, принимающих участие:
IAHPC, APCA, Pallium India, HRWб
- UNAIDS, HelpAge International, WPCA
Совет по правам человека
Реализация права на здравоохранение
для пожилых людей
2011

Высокий Комиссар по правам человека,
Нави Пиллай:
«По мере того как мы стареем, здоровье
находится в центре всех вопросов, связанных с
правами человека.»
«Надлежащий доступ к паллиативной помощи
представляет большое значение для нашей
способности гарантировать, что пожилые люди
могут жить и в конечном итоге умереть
достойно.»


Встреча высокого уровня ООН
Заболевания, не передающиеся
респираторным путем
Нью-Йорк, 2011
Подтверждено право на наивысшие
стандарты здравоохранения
Комплекс соответствующих мер на
национальном уровне, укрепляющих
системы здравоохранения и
содействующих развитию ресурсов
для обеспечения паллиативной
помощи
Стратегии продвижения
паллиативной помощи как
права человека

отчетность представительству
специального докладчика ООН Комиссии
ООН по праву на здравоохранение

сотрудничество с организациями по
правам человека с целью принятия
участия в продвижении паллиативной
помощи
Стратегии продвижения
паллиативной помощи как
права человека

Использование существующих
Деклараций (Кейптаунская, Корейская) в
качестве инструментов продвижения.

Связь с региональным или
национальным центром ВОЗ для подачи
заявки на предоставление технической
помощи в развитии комплекса мер и
соответствующих практик.
Стратегии продвижения
паллиативной помощи как
права человека



Связь с национальным обществом
по устранению боли
Связь с национальной медицинской
ассоциацией
Связь с международной,
региональной и национальной
ассоциациями по паллиативной
помощи.
Вывод



Паллиативная помощи и смягчение боли
легитимны с точки зрения
международного законодательства в
сфере прав человека
Возрастающее признание паллиативной
помощи международными организациями
по правам человека
Новые регуляторные механизмы и
подходы находятся в процессе развития
и интеграции