Лабораторные показатели в практике спортивного врача

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
В ПРАКТИКЕ
СПОРТИВНОГО ВРАЧА
Бикбаева
Наталья Федоровна –
заведующая
организационнометодическим отделом
ГАУЗ РВФД,
врач высшей категории
по ЛФК и СМ, ОЗ
Подготовка к лабораторному
исследованию
Несоблюдение правил подготовки к сдаче материала для исследования
приведет к необходимости повторения анализа, в худшем случае некорректной постановке диагноза.
 взятие всех биологических материалов производят до проведения
диагностических и лечебных процедур
 кровь на биохимические показатели и общий анализ берут строго
натощак или спустя 3-4 часа после последнего приема пищи
 желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное,
жареное, алкоголь
 кровь на некоторые гормоны (ТТГ, паратгормон, гормон роста), а также
на железо сдают только до 10 часов утра
 кровь не следует сдавать после рентгенографии,
физиотерапевтических процедур
 при сдаче венозной крови следует исключить физическое напряжение
(бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение, поэтому
перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут
БИОХИМИЧЕСКИЕ СДВИГИ
В ОРГАНИЗМЕ
ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ
Нейрогуморальная регуляция физической нагрузки
•
повышается тонус симпатического отдела вегетативной
нервной системы: учащается дыхание, повышается ЧСС,
усиливается потоотделение, снижается диурез, замедляется
перистальтика кишечника, повышается проницаемость
жировой ткани
• выделение гормонов мозгового слоя надпочечников
(адреналин, норадреналин): перераспределение крови в
сосудистом русле, эмоциональная гипергликемия, активация
фермента липазы
• продукция гормонов коркового слоя надпочечников кортикостероиды (глюкокортикоиды – кортизол, кортизон,
кортикостерон)
Биохимические изменения
в скелетных мышцах
•
снижение креатинфосфатав мышечных клетках
и накопление креатина
• уменьшение запасов гликогена и накопление молочной
кислоты
• интенсивный распад белка, приводящий к накоплению
кетокислот и аммиака
Биохимические сдвиги в головном мозге
• увеличение потребления мозгом кислорода и глюкозы, в
связи с формированием и последующей передачей
двигательного нервного импульса
Биохимические сдвиги в печени
•
повышается скорость распада гликогена
с образованием свободной глюкозы в крови
• активно поступает из крови жир и жирные кислоты в печеночные
клетки, в результате чего образуются кетоновые тела – важный
источник энергии
• синтез глюкозы из глицерина, аминокислот и лактата
• обезвреживание аммиака (превращается в мочевину)
Биохимические сдвиги в моче
•
•
•
•
•
протеинурия после выполнения мышечной работы
глюкозурия
ацетонурия после соревновательных тренировочных нагрузок
лактат после тренировок субмаксимальной мощности
увеличение плотности до 1.030-1.035 г/мл и выше (норма 1.0101.025)
Кислотность
• - снижение в пределах 4-5 (норма 5-6)
Биохимические сдвиги в крови
• повышение концентрации белков в плазме крови
• изменение концентрации глюкозы в крови (в начале
работы уровень глюкозы возрастает, при длительной работе
снижение за счет истощения запасов гликогена в печени и
мышцах)
•
повышение концентрации молочной кислоты (лактата)
(забор крови следует делать примерно через 5 минут после
завершения нагрузки)
• снижение рН венозной крови у спортсменов средней
квалификации до 7.1-7.2 у спортсменов мирового класса до
6.8 (норма 7.35-7.36)
• повышение уровня мочевины в связи с распадом белка
Биохимические маркеры утомления
Гематологические показатели
 Общий лейкоцитоз с фазовыми изменениями, нейтропения
 СОЭ у тренированных спортсменов замедляется или
остается без перемен, у менее тренированных – ускоряется,
при чрезмерных нагрузках повышенная СОЭ сохраняется в
течение 2-3 суток
Показатели мочи
•
Цвет утренней мочи может быть темно-кирпичного или бурого
цвета
В осадке увеличивается количество уратов
• Белок от умеренных количеств до больших (0.033-0.099г,%)
• Цилиндры, лейкоциты эпителиальные клетки, эритроциты
Биохимические показатели
•
•
Гипогликемия. У нетренированных лиц снижение более выражено,
чем у тренированных
Мочевина(определяют на другой день после тренировки утром натощак)
Если содержание утром выше нормы, это говорит о недовосстановлении и
развитии утомления.
Оценка степени утомления
№
Показатель
1 Уровень молочной кислоты во
время отдыха
2 Количество жирных кислот и
кетоновых тел в крови
3 Уровень мочевины и аммиака
4 Содержание фосфоркреатина и
продуктов его обмена
5 Появление креатина в моче
(показатель перетренированности и
патологического изменения в
мышцах
6 Лейкоцитоз (лимфоцитоз,
нейтропения)
Направление изменения
концентрации при
физических нагрузках
Показатели гормонального
профиля в крови
при развитии утомления
•
•
•
•
•
Реакцию эндокринной системы на утомление как ответ на
острый стресс обычно сопровождают:
повышение кортизола - высокий уровень после физических
нагрузок и медленное восстановление;
снижение тестостерона и индекса тестостерон/кортизол и
отсутствие восстановления через 3 сут;
снижение инсулина после физических нагрузок и отсутствие
восстановления через 1 сут;
снижение СТГ и ИПФР-1 и отсутствие восстановления через 3
сут;
снижение адреналина, норадрсналина, дофамина в моче
через 1 сут после нагрузок.
Направленность изменений концентрации
гормонов в крови при физических
нагрузках
.
Гормон
Адреналин
Инсулин
Глюкагон
Соматотропин
АКТГ
Кортизол
Тестостерон
Эстрадиол
Тироксин
Концентрация в крови,
нг/л
0-0,07
1-1,5
70-80
1-6
10-200
50-100
3-12(мужчины) 0,1-0,3
(женщины)
70-200
50-140
Направленность изменения
концентрации при физических
нагрузках
БЛАГОДАРЮ
ЗА
ВНИМАНИЕ !