03. Челюстно лицевая ортопедия. Цель, задания
реклама
ЛЕКЦИЯ: Челюстно лицевая ортопедия. Цель, задания. Классификация переломов челюстей. Общая характеристика апаратов. В Челюсно-лицевой ортопедии, как и в целом в ортопедической стоматологии, применяются одинаковые методы и технологии изготовления протезов, аппаратов, общим является и оборудование зубопротезных лабораторий и зубопротезные материалы. Медикаментозное, диетическое и физиотерапевтическое лечение является составной частью комплексного лечения больных как с челюстно-лицевой патологией, так и с патологией внутренних органов. • В челюстно-лицевой ортопедии используют такие термины: аномалия, деформация, дефект, травма. Аномалия, деформация, дефекты могут быть врожденные или приобретенные, травмы только приобретенные (дородовые, родовые, в процессе развития организма). Помимо функциональных и эстетических нарушений повреждения челюстно-лицевой области наносят тяжелой психической травмы. Эти пострадавшие требуют комплексного лечения, направленного на быстрое и полное выздоровление. Важной составной частью его является ортопедическое лечение, основной принцип которого - создание полноценного протеза, восстанавливает функции органов этого участка, и эстетическая эффективность. По этиологическим фактором: травматические и патологические огнестрельные и неогнестрельные от линии перелома: прямые, поперечные, осколчатые, продольные, косые и зигзагообразные. прямые и косвенные Прямой перелом возникает в месте действия травмирюющей силы, а косвенный - в отдалении от места приложения силы. Примером косвенного перелома может быть перелом суставных отростков при ударе в подбородок. • Патологический перелом чаще всего является следствием патологического процесса в кости (остеомиелит, новообразования, туберкулез, сифилис). Переломы разделяют на полные и неполные. Полный перелом характеризуется нарушением целостности поврежденной кости, в неполных принадлежат вдавливания, отломом, трещины. Переломы еще разделяют на закрытые и открытые. • По характеру: • единичные • двойные - односторонние или двусторонние. • многочисленные ... • • воротниковой части; • подбородочного отдела тела челюсти; • бокового отдела тела челюсти; • угла челюсти; • ветви челюсти (собственно ветви, основания или шейки венечного отростка, венечного отростка). • • альвеолярного отростка (Лефор И); • тела челюсти без носовых и скуловых костей (Лефор II); • тела челюсти с носовыми костями (черепно-мозговое разъединения, Лефор III). • скуловой кости с повреждением стенок верхнечелюстной (гайморовой) пазухи или без нее повреждения.; • скуловой кости и скуловой дуги; • скуловой дуги. • Переломы носовых костей (со смещением или без смещения отломков). Сочетанные повреждения нескольких костей лица (обеих челюстей, нижней челюсти, скуловой кости и т.д.). • Репонуючий аппарат: Механической действия функционального действия фиксирующие аппараты формовочные аппараты Внутриротовые аппараты: мономаксилярни (однощелепни) бимаксилярные (двухчелюстные) ЗУБО-ДЕСНЕВЫЕ И НАДДЕСНЕВЫЕ ШИНЫ Среди зубо-десневых и наддесневых шин широкого применения в клинике ортопедической стоматологии получили шины Вебера, Гунинга-Порта, А.А.Лимбер-я, М.М.Ванкевича. • При наличии переломов беззубой нижней челюсти используют шину М.М.Ванкевича . Шина состоит из верхнего базиса , который фиксируется на верхней челюсти в зависимости от клинической картины (челюсть с полной потерей зубов или с сохранившимися естественными зубами ) . До этого базиса приваривают вертикальные отростки , которые опускаются вниз , касаясь внешними поверхностями языковых поверхностей отломков нижней челюсти и удерживая таким образом их в правильном положении . Длина вертикальной плоскости должна только способствовать содержанию обломков , но не травмировать ткани дна ротовой полости , свободно выводиться из нее. • Шина Вебера относится к зубодесневых и используется тогда, когда на обломках на обеих челюстях имеются в достаточном количестве зубы с высокими клиническими коронками. Изготавливается она из акриловых пластмасс охватывает альвеолярный отросток и воротниковую часть и естественные зубы с щечной и язычной стороны благодаря прорезям в базисной пластинке, в то время как режущие и жевательные поверхности зубов остаются свободными. Шину можно использовать для иммобилизации обломков на этапе завершения лечения, когда консолидация обломков проходит со значительным опозданием. Конечно шина имеет наклонную плоскость для предотвращения смещения обломка. Используют ее преимущественно после репозиции отломков на завершающем этапе. Зубо-десневая шина Вебера А.А.Лимберг предложил свою конструкцию шины для фиксации беззубых челюстей. Она может применяться только в сочетании с пращепоподобной повязкой. Надесневые шины Гунинга-Порта и Лимберга применяют при переломах беззубых челюстей. Гунинга предложил свою шину изготавливать из каучука, она состоит из двух базисных пластинок, соединенных между собой, с отверстием во фронтальном участке, который служит для приема пищи больными и гигиены полости рта. Порт предложил такую же шину, но отливал ЕЕ из чистого олова, плохо переносилось пациентами. Сейчас данная шина изготавливается из акриловых пластмасс. Шина-дощечка по Лимбергу применяется в случае отсутствия шины Наддесневые шини Гунтинга-Порта Лимберга Рентгенологическая картина переломов нижней челюсти ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!
