Какорина Екатерина Петровна О ходе реализации приоритетного здравоохранения

Министерство здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
О ходе реализации приоритетного
национального проекта в сфере
здравоохранения
Какорина Екатерина Петровна
29 мая 2007 г.
1
Приоритетный национальный проект «Здоровье» развитие здравоохранения
1. Развитие первичной медицинской помощи
•
•
•
•
Укомплектование медицинскими кадрами первичного звена здравоохранения
Подготовка врачей
Оснащение диагностическим оборудованием и санитарным автотранспортом
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов
2. Развитие профилактического направления медицинской
помощи
•
•
•
•
Иммунизация населения
Дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы
Дополнительные (углубленные) медицинские осмотры работников, занятых на
работах с вредными и (или) опасными производственными факторами
Профилактика ВИЧ-инфекции
3. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской
помощью
•
•
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи на основе
государственного задания
Строительство федеральных центров высоких медицинских технологий
2
Итоги реализации мероприятий Проекта в 2006 года
2006 г.
97,3
млрд. руб.
– Уменьшилась платность медицинской помощи
на 30%
– Увеличилась заработная плата медицинских
работников на 37,9%
– Обновился парк автомашин скорой
медицинской помощи на 6722 автомобиля
2007 г.
131,3
млрд. руб.
– Поставлено 22 652 единицы оборудования в 5512 ЛПУ
– Повысилась квалификация медицинских работников - 12805 врачей
– Уменьшилось время ожидания диагностических обследований (с 10 до 7 дней) и
скорой медицинской помощи (с 35 до 25 минут)
– Расширился перечень профилактических мероприятий, в том числе в рамках
национального календаря прививок
– Осуществлен мониторинг здоровья работающего населения
– Совершенствование нормативно-правовой базы
3
Приоритетный национальный проект в сфере
здравоохранения 2007 год
Наименование мероприятия
2006 г.
2007 г.
Развитие первичной медико-санитарной помощи
48,3
70,2
Обеспечение населения высокотехнологичной
медицинской помощью
22,5
36,9
Информационная поддержка и управление проектом
0,6
0,7
Итого по федеральному бюджету
71,5
107,8
Расходы бюджетов ФСС и ФОМС
25,8
23,5
Итого по национальному проекту «Здоровье»
97,3
131,3
4
Приоритетный национальный проект в сфере
здравоохранения
Подготовлены и утверждены: в 2006 году – 43 НПА; в 2007 году – 51 НПА
Нормативные правовые акты
2006 г.
2007 г.
Федеральные законы
5
3
Постановления Правительства
Российской Федерации
15
14
Приказы Минздравсоцразвития России
23
34
5
Участковый врач – ответственный за здоровье человека
Четыре составляющие развития
первичной медико-санитарной помощи
достойная заработная плата
современное медицинское
оборудование
и лекарственные средства
участковый врач
участковый врач
оснащение необходимым
оборудованием
санитарным автотранспортом
непрерывное повышение
квалификации
6
Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной)
практики, врачей-терапевтов участковых и врачей-педиатров
участковых
2006 г.
Всего в 2007 году планируется повышение
квалификации 12 000 врачей первичного звена
2007 г.
200
300
млн. руб.
млн. руб.
2500
4000
Врачпедиатр
участковый
33,34%
Врач общей
(семейной)
практики
20,83%
Врач
терапевт
участковый
45,83%
5500
В 2006 году подготовлено 12 805 врачей первичного звена
7
Осуществление денежных выплат медицинским
работникам
2006 г.
Получают выплаты
357 тыс.чел
26,4%
18,7
млрд. руб.
1,35 млн. чел
2007 г.
Получают
выплаты
192 тыс.чел
31,3%
32,3
млрд. руб.
614,2 тыс. чел
Врачи
Средние медицинские работники
Получают выплаты
549 тыс. человек
27,9%
8
Осуществление денежных выплат медицинским
работникам
Тыс.
человек
Тыс.
человек
81,0
85,5
100
80
74,9
90,4
91,4
82,1
73,4
73,5
66,9
50
30
47,2
47,2
Январь
2007 г.
Апрель
2007 г.
41,0
Январь
2006 г.
Январь Апрель
2007 г. 2007 г.
Медицинские сестры
Врачи
Медработники ФАП
Медработники скорой помощи
Июль
2006 г.
В 2006 году произведены денежные выплаты в объеме 18,7
млрд. рублей, в том числе:
• Медицинскому персоналу первичного звена - 14,6 млрд. рублей
• медицинскому персоналу ФАП и СМП – 4,1млрд. рублей
В I – квартале 2007 года произведены денежные выплаты в объеме 5,7 млрд. рублей, в том числе:
• Медицинскому персоналу первичного звена - 4,0 млрд. рублей
• медицинскому персоналу ФАП и СМП – 1,7 млрд. рублей
9
Осуществление денежных выплат медицинским
работникам
Доля лиц пенсионного возраста среди медицинских
работников первичного звена снизилась
январь 2005
январь 2007
врачи
30%
20%
медицинские
сестры
25%
13%
Изменение обусловлено:
- приходом в амбулаторно-поликлинические учреждения выпускников
медицинских ВУЗов (более 1900 чел.) и медицинских училищ
- созданием условий молодым врачам, изъявившим желание работать
на селе (Самарская и Воронежская области, Республика Чувашия,
Алтайский край и др.)
Примечание:
существенного перехода узких специалистов в первичное звено с января 2006 г. не отмечалось
10
Оснащение диагностическим оборудованием
2006 г.
14,3
В 2006 году по всем группам оборудования
отгрузки и поставки конечным получателям
осуществлены на 100%.
млрд. руб. Электрокардиографы
Рентгенологическое оборудование
Лабораторное оборудование
15,4
млрд.
8785руб.
8785
4115
Ультразвуковое оборудование
Эндоскопическое оборудование
2007 г.
3606
Всего: 22 652
3247
2899
На установленном оборудовании проведено более 1,0 млн. обследований и выявлено
около 70 тыс. заболеваний на ранних стадиях
Для жителей сельских населенных пунктов повысилась доступность медицинского
обследования
С 10 до 7 дней снизилось время ожидания обследования в городских
амбулаторно-поликлинических учреждениях
На 30% снизилась платность медицинских услуг
11
Особенности оснащения диагностическим
оборудованием ЛПУ в 2007 году
• Расширен перечень медицинского оборудования, в него добавлены:
цистоуретроскоп, аппарат рентгенологический на три рабочих места, аппарат
маммографический передвижной, машина проявочная, монитор фетальный.
• Увеличено число муниципальных учреждений, в которые будет поставлено
диагностическое оборудование ( женские консультации, амбулаторнополиклинические и стационарно-поликлинические учреждения
здравоохранения). В перечень данного оборудования включены: аппараты
для ультразвукового исследования, аппараты для электрокардиографии,
лабораторное оборудование, кольпоскоп, гистероскоп, монитор фетальный,
аппарат маммографический с функцией стереотаксии.
• Уточнены требования к поставщикам (введены штрафные санкции за
нарушение сроков поставки, увеличен срок гарантийного обслуживания
оборудования и др.)
12
Особенности оснащения диагностическим
оборудованием ЛПУ в 2007 году
Проведены конкурсные торги на поставку диагностического
оборудования:
• фетальные мониторы (подведены итоги 9 марта 2007 года )
•электрокардиографы (подведены итоги 12 марта 2007 года)
• ультразвуковое оборудование (подведены итоги 12 марта 2007 года)
• лабораторное оборудование (подведены итоги 13 марта 2007 года)
• эндоскопическое оборудование (подведены итоги 13 марта 2007 года)
• рентгенологическое оборудование (подведены итоги 14 марта 2007 года)
В субъекты Российской Федерации началась поставка диагностического
оборудования. На 21.05.07. поставлено 308 единиц.
13
Соотношение медицинской техники отечественного и зарубежного
производства (%, объемы денежных средств в млн. рублей)
2006 г.
2007 г.
14,3
млрд. руб.
Лабораторная
21,6
Эндоскопическая
137,4 92,2
229,4
Ультразвуковая
213,9
100,00%
100,00%
100,00%
80,00%
80,00%
80,00%
60,00%
60,00%
60,00%
40,00%
40,00%
40,00%
20,00%
20,00%
20,00%
0,00%
0,00%
0,00%
2006
2007
Динамическая
ультразвуковая
26,8
2006
2007
Электрокардиографическая
54,4 38,0
100,00%
80,00%
2007
57,50%
50,79%
42,50%
49,21%
60,00%
Рентгенологическая
40,00%
100,00%
80,00%
80,00%
80,00%
60,00%
60,00%
60,00%
40,00%
40,00%
40,00%
20,00%
20,00%
20,00%
0,00%
0,00%
0,00%
2007
23,4
ИТОГИ
2006
100,00%
2006
15,4
млрд. руб.
100,00%
5 649,8 6 294,4
20,00%
0,00%
2006
2007
2006
Россия
2006
2007
Другие
2007
14
Оснащение автомобилями скорой медицинской помощи
2006 г.
3,6
млрд. руб.
В 2005 году изношенность санитарного
автотранспорта по Российской Федерации
составила 65%
Поставлены в субъекты Российской Федерации
6 722 автомобиля скорой медицинской помощи и
93 реанимобиля, что позволило обновить каждую
третью, находящуюся на линии машину скорой
медицинской помощи
2007 г.
3,9
млрд. руб.
При этом:
- улучшились показатели деятельности учреждений и подразделений
скорой медицинской помощи;
- сократилось время ожидания больными бригад скорой помощи
с 35 до 25 минут;
- повысилась эффективность оказания скорой медицинской помощи
путем ее оказания с первой минуты транспортировки
В 2007 году планируется обновление практически всего парка санитарного
автотранспорта, а время ожидания скорой медицинской помощи приблизится к
нормативным величинам (20 минут)
15
Оказание медицинской помощи женщинам в
период беременности и родов
2006 г.
Оказана помощь женщинам в 2006 г.:
10,5
млрд. руб.
амбулаторнополиклиническая
1 319 555
в период родов
1 273 585
2007 г.
14,5
млрд. руб.
• Увеличилось количество посещений беременными женских
консультаций в среднем с 10 до 12 за период наблюдения
• Увеличился охват беременных женщин пренатальным скринингом с
целью выявления пороков развития плода в среднем на 7% (с 81,5 до
87%)
• Увеличились объемы стационарозамещающей помощи на
амбулаторно-поликлиническом этапе на 5-10% (с 14 до 16%)
• Увеличилась доля женщин, вставших на учет по беременности в
ранние сроки, в среднем на 9% (с 74 до 79%)
• Появилась возможность приобретения дорогостоящих препаратов для
реанимации новорожденных, борьбы с акушерскими кровотечениями,
лечения инфекционных осложнений
16
Изменения в реализации программы «Родовый сертификат»
2006 г.
10,5
млрд. руб.
Оказана помощь женщинам в I квартале 2007 г.:
В I квартале 2007 года оплачено:
• талонов №1 на сумму – 0,6 млрд. рублей
• талонов №2 на сумму – 1,2 млрд. рублей
2007 г.
14,5
млрд. руб.
2006
2007
Амбулаторнополиклинические
учреждения (тыс.руб.)
2
3
Стационарные
учреждения (тыс.руб.)
5
6
Детские поликлиники
(тыс.руб.)
-
1
ИТОГО (тыс.руб.)
7
10
17
Иммунизация населения в рамках
национального календаря прививок, а также гриппа
2006 г.
4,5
млрд. руб.
2007 г.
Впервые было охвачено прививкой
против гепатита В около 10 млн.чел.
6,1
Заболеваемость гепатитом В снизилась на млрд. руб.
17%
Массовой иммунизацией населения против гриппа охвачено более 22
млн.чел., что в 5,4 раза больше, чем в 2005 году
Заболеваемость гриппом снижена в 1,8 раза, не зарегистрирована
эпидемия гриппа в Российской Федерации
Благодаря проведению в 2006 году массовой вакцинации против
краснухи заболеваемость в Российской Федерации стабилизировалась.
В 62 субъектах Российской Федерации отмечено значительное
снижение
18
Иммунизация населения
2006 г.
4,5
млрд. руб.
2007 г.
Проведен аукцион на поставку вакцин
(итоги подведены 13 декабря 2006 года)
Отгрузка вакцин в субъекты РФ началась с
марта 2007 года
6,1
млрд. руб.
2006 г.
млн. чел.
2007 г.
млн. чел.
Против полиомиелита
0,15
5,9
Против краснухи
5,0
10,2
Против гепатита В
10,0
15,0
Против гриппа
22,0
22,0
Против дифтерии, коклюша, столбняка
-
21,0
Против кори и эпидемического паротита
-
3,0
Против туберкулеза
-
2,1
37,15
79,2
ИТОГО
19
Дополнительная диспансеризация и дополнительные
медицинские осмотры
2006 г.
6,7
млн. человек
3,9
7% от всего
трудоспособного
населения
2007 г.
6,0
млрд. руб.
млрд. руб.
2,9 млн. чел. –
работники
бюджетной сферы
3,6 млн. чел. –
работающие во
вредных условиях
0,2 млн. чел. –
работники других
отраслей
Выявлено:
новых случаев сахарного - 46 тысяч
диабета
злокачественных - 6700
новообразований
туберкулеза - 670 случаев
20
Дополнительная диспансеризация и
дополнительные медицинские осмотры
Распределение по группам здоровья
Дополнительная диспансеризация работников
бюджетной сферы в возрасте 35-55 лет
IV группа
4,3 %
III группа
53,6 %
V группа 0,1%
42,0%
I группа
17,8%
II группа
24,2 %
Дополнительные медицинские осмотры
работников, занятых на работах с вредными и
(или) опасными производственными факторами
IV группа
3%
V группа
0,1%
III группа
37,9%
I группа
36%
II группа
I группа - практически здоровые;
59%
23%
II группа - риск развития заболеваний;
III группа - нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в
амбулаторно-поликлинических условиях;
IV группа - нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в
стационарных условиях субъекта Российской Федерации;
V группа - нуждаются в ДВМП
21
Дополнительная диспансеризация работников
бюджетной сферы
2006 г.
2007 г.
В I квартале 2007 года проведены:
3,9
млрд. руб.
диспансеризация работников бюджетной
сферы- 370 тыс.человек
углубленные медицинские осмотры работающих
во вредных условиях – 106 тыс. человек
1. Число лиц, подлежащих дополнительной
диспансеризации, всего
в том числе:
работников бюджетной сферы,
работающих во вредных условиях
2. Нормативы финансовых затрат на 1
случай дополнительной диспансеризации
работников бюджетной сферы,
работающих во вредных условиях
6,0
млрд. руб.
2006 год
2007 год
7,5 млн. чел.
10,4 млн. чел.
4 млн. чел.
3,5 млн. чел.
7,4 млн. чел.
3,0 млн. чел.
500 руб.
535 руб.
540 руб.
580 руб.
22
Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С,
выявление и лечение ВИЧ
2006 г.
2007 г.
Поставлено
2,8
млрд. руб.
Антиретровирусные препараты - 446 952
упаковок
Препараты для лечения гепатитов В и С - 18 115
упаковок
7,8
млрд. руб.
Получили
14,4 тыс. человек
антиретровирусную
терапию
3465 детей,
рожденных от ВИЧинфицированных
матерей и
нуждавшихся в
лечении, полный курс
химиопрофилактики
Tест-системы для диагностики ВИЧинфекции, гепатитов В и С
- 126 968 упаковок
4950 ВИЧинфицированных
беременных женщин
полный курс
химиопрофилактики
Обследованы
21,7 млн. человек
23
Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С,
выявление и лечение ВИЧ
2006 г.
2007 г.
Проведены аукционы на поставку тестсистем и антиретровирусных препаратов
2,8
7,8
млрд. руб.
млрд. руб.
План 2007 года
22,6 млн. человек
будут обследованы
на ВИЧ инфекцию и
гепатиты В и С
30 тыс. больных ВИЧ
инфекцией получат
антиретровирусную
терапию, из них
5 тыс. пациентов так
же получат лечение
от гепатитов В и С
В указанных
контенгентах будут
проведены
профилактические
мероприятия на
200 млн. рублей
В I квартале 2007 года обследовано
6,032 млн. человек, получают лечение
16,5 тыс. человек
24
Реализация государственного задания на ВМП в 2007 г.
Суммарный объем финансирования
17,5 млрд.руб
Объем финансирования
федеральных специализированных
медицинских учреждений:
15,5 млрд. руб.
Плановое число больных
145 тыс. чел.
Объем финансирования
медицинских учреждений
субъектов Российской Федерации
и муниципальных образований
до 2,0 млрд. руб.
Плановое число больных
до 25 тыс. чел.
25
Реализация приоритетного национального проекта в сфере
здравоохранения по направлению «Обеспечение населения ВМП»
Объем финансирования
Целевые показатели
Всего: 75,9 млрд.руб.
Всего: 713 тыс.чел.
Объем
финансирования
Целевые
показатели
(пролеченные
больные)
9,9
млрд.руб.
128
тыс.чел.
17,5
млрд.руб.
170
тыс.чел.
22,0
млрд.руб.
195
тыс.чел.
26,5
млрд.руб.
220
тыс.чел.
(пролеченные больные)
2006
год
250
Объем финансирования
200
Пролеченные больные
2007
год
150
2008
год
100
50
2009
год
0
2006 год
2007 год
2008 год
2009 год
26
Строительство федеральных центров высоких
медицинских технологий 2006 г.
Постановление Правительства Российской Федерации от
20.03.06 №139
Начато строительство (нулевой цикл):
Астраханская область – федеральный центр сердечно-сосудистой
хирургии;
Краснодарский край – федеральный центр травматологии, ортопедии
и эндопротезирования;
Красноярский край - федеральный центр сердечно-сосудистой
хирургии;
Пензенская область - федеральный центр сердечно-сосудистой
хирургии;
Тюменская область – федеральный центр нейрохирургии;
Хабаровский край - федеральный центр сердечно-сосудистой
хирургии;
Чувашская Республика - федеральный центр травматологии,
ортопедии и эндопротезирования.
27
Строительство федеральных центров высоких
медицинских технологий 2007 г.
Постановление Правительства Российской Федерации от
05.05.07 №267
Алтайский край – федеральный центр травматологии, ортопедии и
эндопротезирования;
Приморский край – федеральный центр травматологии, ортопедии и
эндопротезирования;
Калининградская область - федеральный центр сердечно-сосудистой
хирургии;
Новосибирская область - федеральный центр нейрохирургии;
Пермский край – федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии;
Смоленская область - федеральный центр сердечно-сосудистой
хирургии;
Челябинская область - федеральный центр сердечно-сосудистой
хирургии.
28
Реализация пилотного проекта в субъектах РФ, направленного на
повышение качества услуг в здравоохранении
В реализации пилотного проекта будут участвовать:
Федеральный округ
Центральный федеральный округ
2007 г.
Субъект РФ
Калужская область
Тверская область
Белгородская область
5,4
млрд. руб.
Владимирская область
Северо-западный федеральный округ
Вологодская область
Ленинградская область
Калининградская область
Приволжский федеральный округ
Самарская область
Чувашская Республика
Республика Татарстан
Пермский край
Южный федеральный округ
Краснодарский край
Ростовская область
Астраханская область
Уральский федеральный округ
Тюменская область
Свердловская область
Ханты-Мансийсский А.О.
Сибирский федеральный округ
Томская область
Дальневосточный федеральный округ
Хабаровский край
29
Совершенствование оказания медицинской помощи больным с
заболеваниями сосудов головного мозга и сердца
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний одна 2008-2010 г.
из самых высоких в мире - около 1,3 млн. человек в год,
в том числе от инсультов – 460 тыс. человек. При этом:
6,0
• в структуре смертности болезни системы
млрд. руб.
кровообращения занимают первое место (56%);
• в структуре инвалидности болезни системы
кровообращения занимают первое место (55%).
Необходимо оптимизировать систему оказания медицинской помощи
больным с сосудистой патологией мозга и ишемической болезнью сердца
и обеспечить доступ больных к этапной многопрофильной помощи,
основанной на принципах доказательной медицины
В 25 субъектах Российской Федерации предусмотрено создание сети
сосудистых отделений в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения
30
Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях
2008-2010 г.
7,4
млрд. руб.
Ежегодно около 230 000 ДТП
285 000 человек
Погибает
30 000
Лица трудоспособного
возраста 76%
ДТП наносят экономике России значительный ущерб, около 2,0% от ВВП - за
год 369 млрд. руб. (в результате гибели и ранения людей - 227,7 млрд. руб.)
31