Общая логика взаимодействия специалиста с ребенком

Социально – педагогическая и
психологическая помощь в
кризисных ситуациях
Дементьева Л.А.,
доцент кафедры психологии и
здоровьесбережения ИРОСТ
Содержание кризисных состояний
Кризис личности:
что я за человек? хозяин ли я своей жизни? в
состоянии ли я любить, прощать и жить, если я так
неудовлетворен (зол, растерян и т.п.)?
Кризис взаимоотношений:
кому я могу доверять, могу ли я доверять своим
друзьям, могу ли я доверять своим соседям, могу ли я
доверять своему партнеру в жизни?
Кризис понимания:
что это за мир, в котором мы живем?
Характеристика потребностей человека,
пережившего острую кризисную ситуацию
(насилие)
Чувство безопасности
Пострадавшие хотят знать, какие шаги будут предприняты, чтобы преступление не
повторилось. Это еще и эмоциональная безопасность, когда жертвы могут излить
свое горе и гнев и рассказать о своих потребностях.
Возмещение ущерба, компенсация потерь
Часто они понимают, что потери невосполнимы, но иногда важна символическая
компенсация, сознание того, что кто-то взял на себя ответственность, возместив
ущерб.
Необходимость получить ответы на вопросы о том, что же произошло на
самом деле
Правонарушитель отнял у пострадавшего эту власть, совершив преступление. Он
забрал эту власть физически, ворвавшись в его дом или взяв его в заложники. Он
забрал эту власть эмоционально, когда пострадавший настолько зол, что не может
справиться с собой, не может контролировать себя.
Типаж «жертвы» (Л.Б. Шнейдер)
• Жертвы искренне считают, что виноваты в случившемся сами.
Особенно это касается жертв изнасилований, в том числе
инцеста. Человек берет на себя все то, за что он на самом деле
не может отвечать. А поскольку это ответственность
нереальная, то она очень разрушительна, ее последствия
распространяются вплоть до аутоиммунных заболеваний.
• Другим - все вокруг кажутся виноваты в произошедшем.
Жертва насилия строит с окружающими отношения по
принципу: «Ты виноват в том, что случилось, потому, что это
случилось со мной, а не с тобой, и теперь ты по гроб жизни мне
обязан, ты должен мне постараться как-нибудь услужить». Это
вовлечение окружающих в «вину выживших» является
способом получения вторичной выгоды (общества солдатских
матерей, общества заложников и пр.).
Задачи помощи
• Создать адекватное и ясное представление о
происшедшем факте.
• Помочь в управлении своими чувствами и
эмоциями.
• Сформировать у ребенка и членов семьи
поведенческие модели, позволяющие преодолеть
кризис.
Компоненты помощи
* Содействие в получении медицинского обследования и лечения;
* Содействие в составлении и подаче заявления в правоохранительные органы;
* Консультирование по социально-правовым вопросам, касающимся путей защиты
интересов ребенка
* Составление плана действий на ближайшее время;
*Направление и сопровождение в организации, которые предоставляют
необходимую помощь детям и семьям, затронутым проблемой насилия:
• Отдел милиции;
• Отдел опеки и попечительства;
• Учреждение здравоохранения;
• Учреждение социальной защиты;
* Формирование у несовершеннолетнего и родителя или другого значимого
взрослого убежденности в необходимости защиты интересов ребенка;
* Психологическая поддержка, кризисное консультирование (индивидуальное и
семейное).
Глобальная цель психологической поддержки –
реинтеграция нарушенной вследствие травмы психической деятельности
(восстановить саморегуляцию нервной системы, понять смысл того, что произошло и
начать жить снова) и помощь человеку в разделении ответственности (понять, за что
человек несет ответственность в случившемся, если несет ее вообще, а за что не несет
в принципе. И за что он несет ответственность перед окружающими, а окружающие
перед ним.)
Кризисная ситуация приводит к тому, что
Я распадается на несколько частей (Э.Берн)
(психика пытается справиться с пережитым травмирующим опытом)
Раненое Я
Содержит в себе всю боль, стыд
и отчаянье, а также верования
насчет себя ("я никчемный", "я не
заслуживаю любви"), которые
возникли в результате травмы.
Я - того возраста, в котором
случилась травма.
Это- реактивный, очень
запуганный ребенок, который
живет в состоянии отчаянья, и
который изголодался по любви и
теплу, а также носит в себе
непосильную и невыносимую
ношу "знаний" о том, какой он
плохой, мерзкий,
отвратетельный, грязный и во
всем виноватый сам. Насколько
жизненно необходима ему
любовь, настолько же глубоко он
уверен, что у него нет никакой
надежды ее получить.
Критикующее Я
Наблюдающее/
Сострадающее Я
С одной стороны, оно стремится
Это мудрая, любящая часть
контролировать мир и окружающих, чтобы
нас, которая может видеть все
травма больше не повторилась. С другой
отщепленные состояния Я,
стороны, оно контролирует самого человека, а
учитывать их интересы, а,
особенно его Раненое Я, которое может в
самое главное - проявлять в
любой момент вырваться наружу.
отношении Раненого Я так
Критикующее Я воспринимает Раненое Я как
необходимую ему поддержку.
большую проблему, как капризного,
Именно потому, что это Я
надоедливого, отнимающего время ребенка.
способно видеть Раненое Я и
Который, ко всему прочему, и виноват в "том, вообще всю посттравматичесую
что с нами случилось тогда". Часто
обстановку в психике, оно и
воспоманиня и само осознание травмы
вытеснено в
вытеснено полностью.
полубессознательное или
Критикующее Я - это то Я, которое
бессознательное состояние.
травмированный человек знает лучше всего,
Раненое Я часто содержит в
потому что остальные отщепленные состояния себе столько стыда и боли, что
(Раненое и Наблюдающее) пребывают в
встретиться с ними, особенно, в
неосознанном или полусознательном
одиночку - задача непосильная
состоянии. Попытки Критикующего Я решить
проблему путем изгнания или попыток
уничтожения Раненого Я - какими бы
мужественными они бы не были - приводят к
плачевным результам, от которых становится
еще хуже.
Реинтеграция
Направления реинтеграции следующие:
— создание новой когнитивной (познавательной) модели
жизнедеятельности;
— аффективная переоценка травматического опыта;
— восстановление ощущения ценности собственной личности и способности
дальнейшего существования в мире.
Для этого:
— освобождение от преследующих воспоминаний о прошлом;
— реинтерпретация (иная интерпретация) определенных эмоциональных
переживаний, напоминающих о травме;
— помощь в ответственном включении пострадавшего в настоящее;
— пособие в обретении контроля над своими эмоциями и творческая
переработка травматического опыта с интеграцией (принятием) его в единую
онтологическую (жизненно-событийную) линию самого человека.
Технология эмоционального принятия
травмирующего события
Первый шаг – разделение того времени и этого, себя и другого.
Второй шаг – осознание того, что я – победитель.
Третий шаг – понимание того, что не я первый, не я последний.
То, что со мной произошло, ничего уникального из себя не
представляет. Другие выжили, значит, могу выжить и я.
Я могу об этом вспомнить, когда хочу, я могу рассказать об этом,
когда меня просят.
Я могу рассказать тебе об этом, когда я хочу этим поделиться.
Но травма больше не подавляет меня. И я не краснею и не
бледнею, и не замолкаю, когда говорят о чем-то подобном тому,
что случилось в прошлом со мной.
Я теперь управляю травмой, а не она мной.
Общая логика взаимодействия специалиста с ребенком
Первичная диагностическая беседа
1. Сбор информации для подтверждения факта насилия и установления
его виновника;
2. Конкретизация плана беседы, предполагающего исключение
возможности оказания на ребенка давления со стороны как
специалиста, так и любого другого лица;
3. Выбор и подготовка места проведения беседы, создание оптимальных
психологически комфортных условий для интервьюирования детей,
пострадавших от насилия.
Общая логика взаимодействия специалиста с ребенком
Первичная диагностическая беседа
Перед проведением первичной беседы специалист должен владеть следующей
информацией:
• сведениями о составе семьи несовершеннолетнего;
• об отношениях между членами семьи;
• об отношениях с родственниками, проживающими отдельно от семьи
несовершеннолетнего;
• об особенности детско-родительских отношений в семье;
• о распорядке дня ребенка, членов семьи проживающих совместно;
• об интересах и увлечения ребенка;
• об отношениях со сверстниками и т.п.;
• сведениями из медицинских учреждений (поликлиники, фельдшерского пункта,
больницы), позволяющие оценить физическое развитие ребенка, состояния
здоровья, причины и частоту обращения за медицинской помощью;
• сведениями о ребенке из образовательных учреждений, учреждений
дополнительного образования. Необходимо заранее выяснить, не отмечались ли в
последнее время эпизоды не мотивированного изменения поведения ребенка.
Общая логика взаимодействия специалиста с ребенком
Первичная диагностическая беседа
Мотивы отказа детей от сообщения информации о факте
перенесенного насилия:
- недоверие к взрослым, ожидание новых неприятностей с их
стороны;
-чувство стыда, опасение того, что окружающие станут к ним хуже
относиться;
- страх или привязанность к человеку совершившего насилие,
опасение огорчить родителей (значимого взрослого), не совершающего
насилия, страх развода родителей, страх потери материального
статуса (особенно у подростков) и т.д.
Общая логика взаимодействия специалиста с ребенком
Первичная диагностическая беседа
Принципы опрашивания детей:
1. Мы не «допрашиваем» детей.
2. Дети и взрослые не говорят на одном языке.
3. Использования языка приобретается с опытом.
4. Противоречивость в показаниях детей нормальна.
5. Маленькие дети используют слова в прямом значении.
6. Маленьким детям очень трудно следить одновременно за двумя или большим
количеством мыслей.
7. Дети не всегда скажут нам, что они не понимают вопрос.
8. Реакция детей на наши вопросы не является непременно ответом, если:
•вопрос не содержит нужную информацию;
•специалист и ребенок не понимают вопрос одинаково;
•специалист не замечает, что вопрос или ответ является двусмысленным или неясным.
9. Умение читать не всегда значит, что ребенок понимает содержание.
10. Дети не способны давать взрослые объяснения о личных переживаниях.
11. Необходимо учитывать возраст ребенка, интеллектуальное развитие, культурную,
социальную, этническую, религиозную принадлежность травмированного ребенка.
12. При работе с ребенком так же необходимо учитывать время, прошедшее с момента
травмы, состояние здоровья, условия проживания (ребенок в семье или ребенок в
государственном учреждении).
Общая логика взаимодействия специалиста с ребенком
Первичная диагностическая беседа
Ход интервью
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Описание домашней жизни ребенка:
1. Как тебя зовут, сколько тебе лет, когда у тебя день рождение?
2. Где ты живешь?
3. Кто живет вместе с тобой?
4. Расскажи, какой твой дом (квартира), кто в какой комнате живет?
5. Есть ли у тебя своя кровать, письменный стол, свой уголок в квартире, доме,
комнате, есть ли у тебя игрушки, книги, одежда по сезону?
6. и другие вопросы, так или иначе позволяющие лучше представить бытовое
окружение ребенка.
Школа, друзья
1. Ходишь ли ты в садик (школу)?
2. В какую школу (д/сад) ты ходишь?
3. Как зовут твою учительницу (воспитательницу)?
4. Что тебе нравится больше всего в школе (д/саду)?
5. Есть ли у тебя друзья? Как их зовут?
Примечание: Лишь после того, как сформирована атмосфера доверия и
безопасности, можно переходить к вопросам, связанным с возможным
(перенесенным) насилием: «Что-нибудь плохое с тобой происходило? А было
ли так, что с тобой делали что-то, что тебе не нравилось?»
Общая логика взаимодействия специалиста с ребенком
Первичная диагностическая беседа
«Знаешь, иногда в нашей жизни происходит
что-то, что нас очень огорчает и о чем бы мы
хотели с кем-то поговорить. Это может быть
связано с чем-то, что происходит с тобой в
школе или дома. Быть может, тебя кто-то так
обидел, что тебе очень плохо, и чтобы стало
легче, хорошо было бы это с кем-то обсудить. Я
— человек, который внимательно слушает всех,
кто к нему приходит, и пытается помочь
справиться с неприятностями. Поэтому моя
задача — внимательно тебя выслушать и помочь
разобраться в твоих проблемах. А твоя задача —
рассказать о том, что тебя беспокоит».
Общая логика взаимодействия специалиста с ребенком
Первичная диагностическая беседа
Сообщение основных правил:
1. Я могу задать некоторые вопросы два раза
(если я что-нибудь не пойму).
2. Говори мне, если ты не понял (а) моего
вопроса…
3. Скажи мне, если ты не знаешь ответа.
4. Скажи мне, если ты не уверен в ответе…
5. Поправь меня, если я неправильно понял(а)
(тебя) …
Общая логика взаимодействия специалиста с ребенком
Первичная диагностическая беседа
Свободный рассказ
•
Ободряйте ребенка свободно рассказывать о
случившемся, сказав, например: «расскажи мне об
этом все, что знаешь». Поощряйте ребенка
продолжить, используя такие комментарии с
открытым концом, как «И тогда…», «Расскажи мне
об этом побольше…».
•
Можно использовать следующие обращения:
• «Твоя мама рассказала мне, что ты сказал(а) ей …
(или «Я слышала, что с тобой что-то случилось…»),
расскажи мне об этом».
Общая схема выражения принятия ситуации и ребенка
•
•
•
•
•
Я тебе верю.
Мне жаль, что с тобой это случилось.
Это не твоя вина.
Хорошо, что ты мне об этом сказал.
Я постараюсь сделать так, чтобы тебе больше
не угрожала опасность.
Признаки, свидетельствующие о ложности обвинений ребенка:
- ребенок подчеркивает тяжесть своего состояния, активно стремится
вызвать сочувствие и жалость;
- противоречивость рассказа – ребенок рассказывает о жестком
насилии, однако соответствующие телесные повреждения у него
отсутствуют;
- противоречивость поведения – ребенок рассказывает о жестоком
насилии, но не проявляет страха перед родителями;
- наличие психологически понятных причин для оговора родителей
(использование обвинений в жестоком обращении для решения спора
о месте жительства ребенка при расторжении брака; конфликтные
отношения с родителями, стремление избежать наказания за
проступок).
Кроме того, о ложности обвинений родителей свидетельствуют
чрезмерно общий характер утверждений («...отец меня постоянно
бьет, жить с ним невозможно...»), отсутствие эмоциональной реакции
при рассказе, невозможность описания какого-либо конкретного
случая (время, место и характер действий), дословное совпадение
рассказа ребенка с рассказом значимого для него взрослого.
Общая логика взаимодействия специалиста с ребенком
Психотерапевтическая беседа
Определение проблемы посредством активного слушания
«Алеша, у нас с тобой есть 20 минут, чтобы поговорить о том, о чем бы ты хотел».
Когда становится очевидно, что ребенок готов обсуждать проблему, важно услышать три
момента:
• в чем состоит проблема, которая не разрешена;
• что чувствует ребенок в отношении этой проблемы;
• чего ребенок ждет от специалиста.
Когда в ответ на активное слушание специалмст получает положительную обратную
связь, можно переходить к следующему этапу.
Уточнение ожиданий ребенка
необходимо объяснить ребенку, каким его ожиданиям может соответствовать
специалист. Например, он не может сам покарать насильника. Тем не менее нужно
информировать ребенка и его родителей или опекунов о том, что в состоянии сделать
Уточнение шагов, которые уже были сделаны для решения проблемы
Желательно избегать постоянных вопросов
Например, вместо того чтобы спросить: «А что ты делал для того, чтобы как-то
справиться с этой проблемой?», можно сказать: «Знаешь, если ты готов, мы бы могли
поговорить о том, что ты делал для того, чтобы справиться с ситуацией».
Общая логика взаимодействия специалиста с ребенком
Примеры вопросов-предложений
• Что ты делаешь для того, чтобы решить проблему?
Если ты готов, мы могли бы обсудить, что же именно ты делаешь для того,
чтобы решить проблему.
• Получается ли у тебя таким образом достигнуть того, чего ты
хочешь?
Давай посмотрим вместе, как твои действия тебе помогают.
• А если что-то из того, что ты делаешь, не помогает тебе, чтобы еще
ты мог сделать, чтобы это сработало?
Давай посмотрим, какие бы другие варианты поведения ты бы выбрал; быть
может, нам удастся придумать с тобой план действий.
• Что бы из того, что ты перечислил, ты бы хотел попробовать?
Ты перечислил несколько вариантов. Я не очень поняла, есть ли среди них
какой-нибудь, какой ты выберешь и будешь придерживаться.
• Когда мы могли бы снова встретиться, чтобы обсудить, что у тебя
получилось?
Знаешь, было бы неплохо договориться о следующей встрече — мы могли бы
тогда обсудить, что у тебя получилось.
Общая логика взаимодействия специалиста с ребенком
Психотерапевтическая беседа
Поиск новых путей решения проблемы
предлагает ребенку придумать как можно больше новых путей решения проблемы
(важно не качество, а количество придуманных способов). Если ребенку трудно
начать, это может сделать психолог, написав, например, пару идей и предложив
ребенку выбрать, что ему больше нравится.
Заключение договоренности с ребенком о претворении одной из идей
решения проблемы в действие
Важно, чтобы поставленные цели были реалистичны и особенно важно, чтобы
ребенок знал: результаты он обязательно будет обсуждать вместе с вами.
Завершение
специалист просит ребенка подытожить, что же происходило во время их встречи:
например, к каким важным идеям они пришли, какие планы на будущее составили.
Обычно обобщение занимает 2-4 минуты.
Ребенку необходимо дать понять, что забота о нем не заканчивается
вместе с окончанием беседы, поэтому специалист обсуждает время и
возможность последующих встреч. Можно попросить ребенка позвонить
либо договориться о кратком визите — обычно через 1 месяц или позже,
но не позднее чем через полгода.
Последствия перенесенных кризисов, затрагивают разные сферы
деятельности детей:
Эмоциональную (страхи, эмоциональная нестабильность, гнев, чувство
стыда, вины, незащищенности, посттравматическое стрессовое
расстройство, депрессии и пр.);
Когнитивную (задержка речевого и психического развития, трудности
концентрации внимания, снижение успеваемости, отсутствие интереса к
учебе и пр.);
Личностную (заниженная самооценка, открытость личностных границ,
стигматизация и пр.);
Поведенческую (противоречивость поведения, отстраненность,
гиперактивность, девиантность, аутоагрессия и пр.) и сферу межличностных
отношений (коммуникативная некомпетентность, конфликтность,
агрессивность и пр.).
Специфика оказания психологической помощи детям,
пережившим насилие
При эмоциональном насилии
для дошкольников/младших школьников элементами игровой терапии;
для младших школьников/подростков элементами когнитивноповеденческой терапии;
При физическом насилии
для дошкольников / младших школьников - с элементами музыкальной
терапии;
для младших школьников/подростков – с элементами когнитивноповеденческой терапии;
При сексуальном насилии
для дошкольников/младших школьников элементами игровой терапии;
для младших школьников/подростков элементами арттерапии;
При комплексном насилии
для дошкольников/младших школьников – с элементами игровой терапии;
для младших школьников/подростков – с элементами арттерапии.
Работа с родителями и близкими родственниками:
а) установление доверия с матерью и, опосредованно, с ее родителями;
б) формирование у них ожидания позитивных перемен в результате
психологической работы с ребенком, то есть мотивации на то, чтобы они
привозили его в кризисный центр в течение длительного времени и
выполняли домашние задания.
в) расширение круга поддерживающих взрослых. Помощь маме в подборе
школы для ребенка, где он мог бы получать поддержку классного
руководителя и школьного психолога. Мать может обратиться за помощью к
свекрови.
г) психотерапевтическая помощь ребенку с использованием различных
подходов.
д) индивидуальная психотерапия матери.
Телефоны служб экстренного реагирования
Служба экстренной психологической помощи и поддержки телефон «Доверие»
ГУ «Курганский центр социальной помощи семье и детям» (3522) 44-09-21.
Вы можете обсудить с консультантом вопросы детскородительских отношений, сложности взаимоотношений в семье
и обществе, личностные проблемы и многие другие, требующие
психологического сопровождения.
Дети, подростки и их родители могут обратиться на федеральный
детский телефон «Доверие» - 8-800-2000-122.
Службы помощи по данным телефонам работают круглосуточно,
анонимно и бесплатно.
Оказание консультативной помощи через Интернет
Даже из удалённых уголков нашей области, имея Интернет или
мобильный телефон, есть возможность сократить расстояние и
бесплатно проконсультироваться с психологом и юристом при помощи
программ ICQ, Skype:
• ICQ-консультирование:
психологи – 468-795-149; 465-755-729; 648-395-636; 362-147-950;
юрист – 645-749-208;
специалист по социальной работе (ICQ:362-147-795)
• Skype консультирование:
czn_ko1
педагог-психолог консультативного отделения
(время консультирования: Вт 10:00-11:00, Чт 16:00- 17:00)
czn_ko2
психолог Службы телефона «Доверие»
(время консультирования: Ср 13:00-15:00)
czn_ko3
педагог-психолог Детской социально-досуговой комнаты (время
консультирования: Пн 14:00-15:00)
E-mail консультирование:
Возможность получить письменную
консультацию через e-mail в любое удобное
для Вас время
csps52td@mail.ru или через сайт
http://centr7ya.ru в блоке «Вопрос-ответ»
Адрес федерального сайта
Россия без жестокости к детям:
http://www.ya-roditel.ru
Лучший способ сделать детей
хорошими –
это сделать их счастливыми.
Оскар Уайльд