лекция№5
реклама
Лекция на тему: Охрана труда в инфекционных, противотуберкулезных и психиатрических учреждениях и лабораториях санитарноэпидемиологических учреждений Старший преподаватель кафедры медицины катастроф и военной медицины полковник в отставке М.Б. Ярошенко В правовом поле Украины находятся вопросы техники безопасности и производственной санитарии в системе учреждений здравоохранения, которые, в частности, регламентируют работу операционных блоков, инфекционных, психиатрических, противотуберкулезных больниц, лабораторий санитарно-эпидемиологической службы, патологоанатомических отделений. • Цель лекции: познакомиться с особенностями правил обустройства, техники безопасности, производственной санитарии и др. регламентаций при работе инфекционных, психиатрических и противотуберкулезных больниц, лабораторий санитарноэпидемиологических учреждений, лабораторий санитарно-экологической службы и патологоанатомических отделений.Пожарная безопасность в ЛПУ. План лекции • 1 Правила по обустройству и эксплуатации инфекционных учреждений (инфекционных отделений, палат) и по охране труда этих заведениях • 2. Правила санитарии при работе в противотуберкулезных учреждениях • 3.Правила обустройства и эксплуатации психоневрологических и психиатрических ликарень4.Правила обустройства, техники безопасности и производственной санитарии и личной гигиены при работе в лабораториях санитарно-эпидемиологических установ5.Правила обустройства и эксплуатации помещений патолого-анатомических отделений и моргов (патогистологических и судебно-гистологических лабораторий) лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, При оказании медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями или с подозрением на них персонал имеет постоянный непосредственный контакт с больными, предметами ухода, вещами и заразным материалом, настраиваясь опасности заражения различными путями: через пищу, воздух, воду, руки, внешние покровы тела, через членистоногих, грызунов и др.Опасность заражения распространяется также на членов семей, лиц, проживающих с ними. Именно для предотвращения опасности заражения персонала и указанного круга лиц и разработаны эти Правила. • Территория больницы должно быть ограждена. Часть территории, которую выделяют для транспортировки инфекционных больных, заразных материалов, трупов инфекционных больных, должна иметь сплошное водонепроницаемое покрытие с приспособлением для промывки водой. • Для уничтожения отходов и мусора на территории должны быть оборудованы специальные мусоросжигательные печи, которые должны быть установлены вблизи котельной с использованием ее труб. Печи должны обеспечивать сжигание мусора, кремацию трупов лабораторных животных, кипячение остатков пищи (как корм для животных).Сжигание указанных объектов в топках котлов центрального отопления категорически запрещено • выбрасывание зараженного мусора и отходов в общие надворные мусороуборочные категорически запрещено. Прием больных Прием инфекционных больных проводится в специально отведенных (изолированных) и оборудованных смотровых кабинетах (боксах). После каждого приема осуществляется тщательная влажная дезинфекция. Транспортное средство, которым был доставлен больной, также подвергается обеззараживанию непосредственно на территории больницы. При входе в смотровой кабинет должны быть халаты и головные уборы (колпак, косынка) для персонала и коврик, смоченный дезинфицирующим раствором. Санитарная обработка больных. Со смотровой кабинет больного направляют в помещение для санитарной обработки - сан. пропускник. Обязательное обеззараживание вещей хворого. Медицинский персонал (сестра, санитарка) должны проводить обработку больного и дезинфекцию сан. пропускнику в дополнительном халате. При входе и выходе обувь необходимо вытирать в коврик, смоченный дезинфицирующим раствором .до получения результатов обследования на бациллоношене больной должен находиться в изоляторе или отдельных палатах. Больных в отделениях группируют так, чтобы только прибывшие не находились в одной палате с теми, виздаравлевают. кник . Уборка помещений влажно-механическим способом не менее раза в сутки. Проветривание палат и коридоров - не менее раза в день. Аптечная посуда не может поступать в аптеку без предварительного обеззараживания. Предметы уходу за больными и инструментарий передаваемые по чередованию только в обеззараженную состоянии. Возвращение родственникам вещей и посуды больных разрешается только после обеззараживания. Перед выпиской пациент, выздоровел, обязательно должен принять ванну или душ. Обеззараживания собственную одежду Правила выполнения медицинским и обслуживающим персоналом санитарно-гигиенического режима и требования охраны труда • Персонал, обслуживающий инфекционных больных, обязан беспрекословно выполнять правила санитарно-гигиенического режима • ношения спецодежды • обязательного мытья в душе после окончания работы, • правил хранения спецодежды, требований личной гигиены и др. Обслуживающему персоналу запрещается: а) садиться на кровать больных, б) появляться в отделении без спецодежды, в) выходить в спецодежде за пределы отделения или надевать верхнюю одежду на спецодежду,или выносить спецодежду домой с любой метою г) появляться в спецодежде в столовой или буфете, д) пользоваться туалетом, предназначенным для больных, посудой и другими вещами, в пользовании больных, Медицинское освидетельствования персонала и допуск к работе. • К работе в инфекционные заведения и палаты или отделения других заведений принимаются лица в возрасте не моложе 18 лет. • Все, кого принимают на работу, должны обязательно: • пройти медосмотр (бактериологические обследования, анамнез относительно перенесенных инфекций) • Больные открытой формой туберкулеза, венерическими и заразными болезнями кожи и слизистых оболочек на работу в инфекционные больницы и отделения не принимаются. • Периодически медосмотры не реже 2 раза в год профилактические прививки против особо опасных инфекций (оспа, холера, туляремия, грипп, сыпной тиф и др.). инструктаж 2. Правила санитарии при работе в противотуберкулезных учреждениях • В целом меры по обеспечению гигиенического режима для работников противотуберкулезных учреждений аналогичные тем, которые приняты при работе в инфекционных больницах и отделениях. Однако есть ряд существенных отличий. Обязательное ношение масок. • Запрет ведения разговоров во время выполнения манипуляций. • Все работы должны выполняться в резиновых перчатках. Изменение халатов, шапочек (косынок) проводится 2 раза в неделю, костюмов (платьев) - 2 раза в месяц. • При загрязнении мокротой или другими выделениями больных спецодежда заменяется немедленно. • В противотуберкулезных учреждениях должно проводиться санитарно-просветительная работа с больными, направленная на предупреждение заражения туберкулезом окружающих людей. 3.Правила обустройства и эксплуатации психоневрологических и психиатрических больниц Территория больничного двора должна соответствовать определенным требованиям: а) должна быть отгорожена по всему границы б) доступ на территорию посторонним должен быть ограниченным в) освещения в ночное время. г) подъездные дороги и пути покрыты асфальту е) эстетическое озеленение, садовые участки. Помещения приемного отделения состоит из следующих помещений: • • • • • • • • • помещения для ожидания приема; комната для раздевания больного; ванная комната; комната для одевания больного; комната отдыха и питания дежурного персонала; гардеробная для персонала или встроенные шкафы; туалеты для больных при комнате ожидания и при комнате для одевания больных; туалет для персонала. Вход и выход из приемного отделения должны быть всегда закрыты на вагонный и контрольный замки. Во время приема у больного прежде забирают все предметы, опасные для жизни и здоровья персонала и больного. Особенности обустройства помещений • Стены не должны иметь никаких острых выступлениях. • Окна застекленные прочным противоударним материалом, не должны открываться. • Двери туалетов замыкаются только извне. • Электропроводка выполнена скрытой. Сигнализация должна быть световой и звуковой. • К работе не допускаются лица моложе 18 лет, а также лица, перенесшие хронические психические заболевания. • Приеме на работу и не реже 1 раза в год со всеми работниками проводится детальный инструктаж. Охрана труда персонала. Администрация больницы обязана обеспечить персонал санитарным одеждой, спец обувью и предохранительными средствами . У каждом отделении должен быть журнал для записи всех телесных повреждений, нанесенных больными персоналу. У отделении должен находиться только персонал, занятый на дежурстве. При работе персонала с аминазин обязательно руководствоваться инструктивными указаниями по профилактике контактных осложнений при пользовании аминазином. Самовольно оставлять рабочего места персоналом запрещается. Правила обустройства, техники безопасности и производственной санитарии и личной гигиены при работе в лабораториях санитарноэпидемиологических учреждений • Правила предусматривают проведение мероприятий, направленных на предупреждение опасности, связанной с особенностями работы в лабораториях: • возможности заражения персонала при исследовании материалов, содержащих возбудителей инфекционных и паразитарных болезней; • отравлений, алергизации, ожогов и других поражений, связанных с применением ядовитых и огнеопасных веществ сильных кислот, щелочей и др.; • вредностей, возникающих при работе с аппаратами, оборудованием и стеклянной посудой. бустройство и содержание помещений Лаборатория должна быть обеспечена водопроводом, канализацией, электросетью, боксами с вентиляцией с механическим управлением, центральным отоплением и горячим водоснабжением. Помещения должны быть оборудованы фрамугами или форточками, вытяжными шкафами розетки размещают на боковой стороне рабочего стола вне вытяжной шафою. Температура воздуха в лаборатории должна быть в пределах 18-21оС. Помещение должно иметь естественное и искусственное освещение, стены облицованы плиткой, полы настланный линолеумом или релином, а в боксах, операционных и виварии - гладкой плиткою. Помещение лаборатории должно быть недоступным для грызунов. Апаратура оборудования. При эксплуатации аппаратуры и оборудования необходимо строго соблюдать требования инструкций и паспортов. При нарушении работы электропроводки (запах дыма, изменения характера шума и т.д.) приборы отключают от сети и не используют до проверки и проведения соответствующего ремонта. Перед пуском воздуходувки тщательно смазывают поверхности трущихся и проверяют вращения ротору. Следят за исправностью системы газоснабжения и газовых приборов. Запрещено оставлять без присмотра включенные газовые горелки. Аппаратура оборудования. • Центрифугирования заразного материала должно выполняться обученным персоналом. Если разбивается пробирка с заразным материалом, центрифугу следует отключить от сети и провести дезинфекцию и очистку загрязненных мест. • При сохранении в рефрижераторах заразного материала необходимо принимать меры по предупреждению инфицирования рефрижераторов. При эксплуатации автоклавов, кроме "Правил при работе на автоклавах", необходимо соблюдение следующих требований: сдавать под расписку лицу, работающий на автоклаве, запломбированы баки и другую посуду с заразным материалом. не открывать до стерилизации баки, содержащие заразный материал; регистрировать автоматизирования; при открывании крышки автоклава оберегать руки от ожогов; обеззараживать помещение автоклавной в конце работы путем протираниеям стен и пола дезинфицирующим раствором. При работе с газообразными веществами, которые находятся в баллонах под давлением, запрещается: • сталкивать баллоны с другими предметами; быстро открывать вентили баллона; • пользоваться любыми видами огня; • находиться перед редуктором перед штуцером вентиля при открытии вентиля баллона; • применять редуктор, который не имеет надписи "Кислород", для баллона с кислородом для предотвращения взрыва. Техника безопасности при работе в лабораториях. Кроме общих правил по ТБ при работе в лабораториях, регламентированные правила работы в бактериологических лабораториях, правила работы с риккетсиями и вирусами и правила работы в паразитологических лабораториях. Отдельно разработаны правила работы в химических, физико-химических и токсикологических лабораториях, а Мероприятия в случае аварии При аварии при работе с инфекционным материалом (бой посуды, разбрызгивание из шприца или пипетки, разбрызгивания при заражении или вскрытии животных, а также в случаях, ведущих загрязнению одежды или отдельных участков тела работников) присутствовал при этом персонал обязан немедленно сообщить об этом заведующего лабораторией и провести обеззараживание помещения, оборудование и предметов, которые могли бы быть инфицированными, а также провести само обеззараживание. Все дезинфицирующие мероприятия при аварии выполняют инструментами (пинцеты, корнцанги и др.). Эту работу выполняют врачи или лаборанты под непосредственным наблюдением врача. Младший персонал (санитарки, препараторы) привлекают к уборке только после окончания дезинфекции. Первая медицинская помощь Оказание первой медицинской помощи: открытые участки кожи лица, рук и др. частей тела в случае загрязнения их заразным материалом обрабатывают 70% этиловым спиртом; при загрязнении слизистых оболочек рот полощут 0,5% раствором соды, 0,5% раствором соляной кислоты или раствором марганцовокислого калия 1:10000, глаза промывают раствором марганцовокислого калия 1:10000 или закапывают в глаза 1-2 капли 1% раствора азотнокислого серебра; в нос закапывают 1-2 капли 1 % раствора протаргол; при попадании на кожу кислот поврежденное место необходимо смыть большим количеством воды из специального шланга, после чего пораженный участок обрабатывают 5% раствором двууглекислой соды; при попадании на кожу щелочей необходимо смыть их сначала водой, а затем 4% раствором уксусной кислоты или 2% раствором борной кислоты; при попадании в глаза кислоты или щелочи необходимо хорошо умыть глаза струей воды и обсушить полотенцем, после чего обратиться за медицинской помощью; при попадании кислот и щелочей на одежду следует немедленно нейтрализовать поврежденное место водным раствором аммиака, соды или кислоты; при термических ожогах: смазать ужаленная место спиртом или 3-5% раствором марганцовокислого калия, мазью от ожогов или 3-5% свежеприготовленным раствором танина. При значительных ожогах немедленно вызвать скорую помощь !!!!! Правила хранения ядовитых веществ Ядовитые вещества должны храниться в лабораториях в отдельных комнатах с металлическими шкафами или сейфами. Особенно токсические средства (сулема и др.) должны храниться в специально выделенном внутреннем отделении шкафа или сейфу. На окнах комнаты, где хранятся ядовитые вещества, должны быть железные решетки, а двери обиты железом. Ключи от комнаты и шкафов (сейфов), где хранятся особо ядовитые вещества, а также печать и устройство для пломбирования должны находиться у лица, ответственного за сохранность этих веществ. Правила хранения ядовитых веществ Ответственным является заведующий лабораторией или лицо, уполномоченное на то приказом по закладу. ядовитые вещества подлежат предметноколичественному учету в отдельных книгах по соответствующей формы. Все химические летучие вещества должны храниться в плотно закупоренных сосудах и размещаться на расстоянии от нагревательных и отопительных устройств. Требования по охране труда и техника безопасности при работе в патологоанатомических отделениях и моргах (патогистологических и судебногистологических лабораториях) связанные с рядом вредных факторов, обусловленных: проведением вскрытий умерших от различных заболеваний (в том числе инфекционных. исследованиям биопсийного материала, сечением и исследованием трупов экспериментальных животных, в том числе с инфекционным заболеванием; постоянным применением в работе вредных для организма веществ: формалина, хлороформа, ксилола, толуола, бензола, диоксина, солей ртути, анилина и др., а также веществ, которые легко загораются (спирт, эфир и т.д.). • При проведении вскрытия трупов лиц, умерших от особо опасных инфекций, необходимо пользоваться двойным комплектом санитарной одежды (два халаты, две пары перчаток и нарукавников, две шапочки) с марлевой маской, в резиновых сапогах и водонепроницаемом переднике, закрывающая ноги к стоп. Спасибо за внимание ;-) ;-) ;-) ;-) ;-)
