Прекращение курения Франк Витале, Фармокологическая школа Директор Международной Программы по прекращению курения в Университете Питтсбурга, США МЕРЫ по ПРЕКРАЩЕНИЮ КУРЕНИЯ: Основные положения Цели Программы 1. Обеспечить фундаментальное понимание всей сложности поведения курящих. 2. Исследовать стадии процесса прекращения курения. 3. Определить основные пути вмешательства. 4. Коротко ознакомить с доступными в настоящее время медикаментами для облегчения отказа от курения. Три аспекта Физическая завимость Привычка Психологическая зависимость Зависимость от никотина Никотин - вещество, обладающее сродством с ганглиозным холинергическим рецептором с фармокологическим эффектом, зависящим от дозы - основа; жидкий алколоид - Зависимость Усилитель Симптомы отмены Временной фактор Теория зависимости - Высвобождение нейромедиаторов в головном мозге - Удовольствие усиливается при повторном применении - Возникновение привычки - Внезапное прекращение приводит к симптомам отмены Поглощение никотина и его метаболизм Готовность поглощаться из - дыхательных путей -- щечных поверхностей - кожи - минимальная абсорбция в желудке в связи с кислотной средой При вдыхании активно метаболизируется печенью и легкими Концетрация никотина (ng/ml) Прогнозирумая концентрация никотина в плазме крови в течение дня при курении 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Сига реты 0 I II I II I III II II I II I 4 8 12 I I I 16 20 Часы с момента пробуждения 24 Воздействие никотина на человека Сердечно-сосудистая система -прямой эффект: увеличение артериального давления и сердечных сокращений - непрямой: стимуляция высвобождения катехоламинов из надпочечников Периферическое действие - релаксант скелетной мускулатуры ЦНС - вызывает тремор, увеличивает частоту дыхания, улучшает память, снижает агрессию и снижает вес ЖКТ - увеличивает тонус и моторику Симптомы при прекращении курения раздражительность, нетерпеливость, беспокойство, депрессия, сонливость, ночные пробуждения ( продолжаются около 7 дней) снижение краткосрочной памяти (продолжается около 14 дней) повышение аппетита, необъяснимые желания и расконцентрированность (продолжается неделями и даже месяцами) Никотин-замещающая терапия Контроль - раздражительность, нетерпеливость, беспокойство, сонливость, ночные пробуждения, расконцентрированность, снижение краткосрочной памяти Препятствование/снижение - повышенного аппетита, набора веса Признаки токсичности никотина Потливость Желудочная боль головокружение слуховые и визуальные головная боль слабость разница в токсичности и симтомах отмены* нарушения тошнота/рвота/понос Привычка “Автоматическое” курение Повторяющееся совмещение курения с другими привычками Совмещенные привычки порождают подсознательную потребность курить Как развиваются привычки Павлов: Обусловленность/Ответ Ситуации, которые могут усилить потребность курения Утренняя рутина Стресс Кофе Гнев После еды Раздражение В машине Скука При телефонном Праздники разговоре Алкоголь Психология Заблуждения курящих Вера в то, что сигареты приносят какую-то пользу для курящего Вера в то, что кое-что невозможно сделать без помощи сигарет Ощутимая польза курения Воздействие на стресс Управление весом Регуляция настроения Другие Сигарета как “друг” Что внутри сигареты Цена курения Прощаясь Я могу жить без сигареты!