«Совершенствование организации помощи лицам

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ
ЛИЦАМ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
С ТРЕВОЖНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Специальности: 14.01.06 – психиатрия
14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение
Исполнитель: Игнатова Юлия Александровна
ГБУЗ АО «Архангельская клиническая психиатрическая больница»
заоч.аспирант кафедры психиатрии и клинической психологии СГМУ
Научные руководители:
д.м.н., профессор А.Г.Соловьев
д.м.н., профессор И.А.Новикова
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Согласно результатам исследований, проводившихся в 27 европейских странах, у 12-27% представителей популяции в возрасте от 18 до 65 лет на
протяжении только одного года имеет место хотя бы
один эпизод тревожного расстройства (Гуров В.А.,
Медведев В.Э., 2011).
Тревожные расстройства наиболее часто встречаются среди лиц трудоспособного возраста и зачастую оказываются причинами значительного снижения их качества жизни, а также длительной и рецидивирующей нетрудоспособности.
В связи с этим, совершенствование психотерапевтической помощи становится не только общемедицинской, но и социально-экономической задачей.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявление социально-демографических и клинических
особенностей тревожных расстройств у лиц трудоспособного
возраста и обоснование направлений совершенствования
психотерапевтической помощи.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Установить структуру тревожных расстройств у пациентов
трудоспособного возраста в Архангельске с 2005 по 2015 г.г.
2. Выявить этио-патогенетические и клинико-социальные
особенности тревожных расстройств с учетом возрастнополовых характеристик.
3. Разработать критерии оценки степеней тяжести тревожных
расстройств.
4. Сформулировать прогностические критерии риска развития
тревожных расстройств и оценки качества жизни больных.
5. Разработать направления совершенствования
психотерапевтической помощи лицам с тревожными
расстройствами трудоспособного возраста.
ВЫБОРКА ОБСЛЕДУЕМЫХ
Обследуемые: 180-200 пациентов мужского и женского пола в
возрасте от 18 до 60 лет, страдающие тревожным расстройством
(сплошное обследование за 2014-2015 гг.). Все обследуемые пациенты смешанного психиатрического отделения.
Исследование будет проводиться на базе ГБУЗ АО
«Архангельская клиническая психиатрическая больница».
КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ :
1) возраст - 18-60 лет
2) критерии тревожного расстройства по МКБ-10,
соответствующие F40-41;
3) добровольное согласие и заполнение карты информированного
согласия
КРИТЕРИИ НЕ ВКЛЮЧЕНИЯ :
1) наличие соматических заболеваний в стадии декомпенсации
2) наличие психического расстройства психотического уровня;
3) наличие алкогольной и наркотической зависимости в
соответствии с критериями МКБ-10.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
• Анализ документальных источников (первичная медицинская
документация, отчетные статистические формы лечебнопрофилактических учреждений).
• Анкетирование и интервьюирование – для выявления
социально-демографических характеристик, клинических
особенностей тревожного расстройства и удовлетворённости
пациентов оказанной психотерапевтической помощью.
• Психопатологический (оценка психического статуса).
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
• Психодиагностический (шкала тревоги Гамильтона (HARS),
самоопросник тревоги Цунга, госпитальная шкала тревоги
и депрессии, анализ качества жизни пациентов по опроснику
Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire).
• Инструментальный (электроэнцефалографическое,
реоэнцефалографическое, эхоэнцефалоскопическое
исследование головного мозга для исключения тяжелой
органической патологии).
• Статистический: параметрические методы (дистриктивный
анализ, каузальный анализ); непараметрические (факторный,
корреляционный, кластерный анализы).
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
1. Будет изучена клиническая и социально-демографическая структура
тревожных расстройств у пациентов трудоспособного возраста.
2. Планируется получение новых данных о динамике показателей
учтенной заболеваемости изучаемого контингента больных в
зависимости от нозологической и социально-демографической
принадлежности.
3. Будут выявлены этиопатогенетические и клинико-социальные
особенности тревожных расстройств у пациентов трудоспособного
возраста с учетом возрастно-половых характеристик.
4. Будут разработаны критерии оценки степени тяжести тревожных
расстройств и сформулированы прогностические критерии риска
развития данных расстройств и оценки качества жизни больных.
5. Планируется разработка программы совершенствования
психотерапевтической помощи лицам с тревожными расстройствами
трудоспособного возраста.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
Впервые будут:
• изучены особенности клинических проявлений, этио-патогенеза
тревожных расстройств у лиц трудоспособного возраста и
сформулированы прогностические критерии риска развития
данных расстройств и оценки качества жизни больных;
• разработаны критерии оценки степени тяжести тревожных
расстройств;
• обоснована необходимость внедрения дополнительных форм и
методов в систему психотерапевтической помощи и разработаны
направления совершенствования психотерапевтической помощи
пациентам трудоспособного возраста с тревожными
расстройствами.
ВОЗМОЖНЫЕ ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
• Результаты исследования могут быть использованы в практике
работы врачей психиатров, психотерапевтов, врачей общей
практики, организаторов здравоохранения, а также внедрены
в процесс до- и последипломного обучения специалистов
медицинского профиля.
ФОРМЫ ВНЕДРЕНИЯ
• Методические рекомендации по повышению эффективности
оказания лечебно-диагностической и реабилитационной помощи
лицам с тревожными расстройствами
ГОДОВЫЕ ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
• 2014 – написание обзора литературы.
• 2014-2015 – сбор первичного материала и обработка
полученных данных
• 2014-2016 – написание диссертации.
• 2016 – представление к защите и защита диссертации.
СВЕДЕНИЕ О ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЕ
К МОМЕНТУ УТВЕРЖДЕНИЯ ТЕМЫ
• проведен патентно-информационный поиск;
• проведен анализ литературы и написан обзор литературы;
• получено положительное решение этического комитета на проведение
исследования;
• проведен анализ случаев заболеваемости пограничными
психическими расстройствами по данным медицинской отчетной
документации за последние 5 лет ГБУЗ АО «Архангельской
клинической психиатрической больницы»;
• подобраны методики для проведения исследования;
• подана заявка на грант НКО «Благотворительный фонд поддержки
молодых ученых медиков»;
• проведено обследование 10 пациентов с тревожными расстройствами.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!